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2017/12/10.
概述

概述">内分泌系统由位于全身各处的多种腺体组成。可与神经系统一起,控制和调节整个机体的功能。内分泌系统利用化学信使分子做为调控手段,而神经系统使用神经脉冲作为调控的方式。内分泌腺释放激素进入血流,找到特异的靶组织。这些靶组织有结合激素的受体,每种激素有相对应的受体,就像是一把锁配一把钥匙。某些激素的靶器官是其它的腺体,这些激素由一种腺体分泌转移至另一种腺体,刺激其它激素的合成和分泌进而产生效应。例如,下丘脑的腺体(见表)释放促甲状腺素释放激素(TRH),它能刺激脑垂体释放促甲状腺素(通常称作TSH或甲状腺刺激激素),TSH依次刺激甲状腺释放T4和T3,协助调节机体 新陈代谢的速度。

为了了解特异的内分泌腺、内分泌腺生成的激素、激素功能异常与疾病之间的关系,请见内分泌腺表

所有的内分泌腺受反馈系统的调节。例如,血液中的甲状腺激素的量作为调节因子作用于下丘脑和垂体,当血液中甲状腺激素浓度减低时,刺激下丘脑和垂体分别释放更多的TRH和TSH。在某些情况影响下,机体会尽力保持这些激素在血液中浓度的恒定,例如甲状腺激素。某些激素以每日或每月呈周期性变化。例如,皮质醇(由肾上腺合成)的浓度在早晨高,而夜间较低。而卵泡刺激激素(FSH)和黄体生成素(LH)(由脑下垂体分泌)随着妇女的月经周期升高和降低,并且调节月经周期。其它激素在血中的含量很少,只有在特殊的情况下才能释放,例如压力反射促使肾上腺释放肾上腺素。

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  • 所致疾病

    所致疾病

    激素可以影响全身各个系统。它们可以控制男性和女性的性征、生育能力、生长发育、机体利用能量的速度、消化食物的能力、机体对糖的利用、对压力的反应、保持水(液体)平衡、维持适当的血液压力。内分泌异常常会导致特异性激素增多或减少,进而引起功能异常。这些激素出现的异常会导致一系列典型的症状和并发症,这些内分泌功能异常性疾病已被命名,例如库欣综合征(Cushing’s syndrome)(由皮质醇过量引发的疾病)。

    导致内分泌腺功能失常的原因可能有:腺体自身的病变、反馈系统的上游腺体发生病变、和/或由于靶组织缺乏对激素的反应能力。外伤、疾病、感染、肿瘤将产生激素的细胞聚集在一起,或是由于遗传基因突变影响了激素的数量、质量或是激素的使用。激素合成的减少也可能由于上游腺体不能分泌激素所致。激素合成的增加也可能与反馈系统的上游发生异常有关(如垂体生成过多的ACTH会导致皮质醇的合成增加),合成激素的细胞的增生或是生成激素的肿瘤细胞增殖,组织失去反应,药物的使用或是遗传等都可能导致激素的合成增加。

    肿瘤通常很小,常常呈良性。多数位于受侵袭腺体的内部并合成单一的一种激素。肿瘤很少会癌变也很少位于其它部位。由于肿瘤生成过量的激素,促进肿瘤细胞的生长或是减少腺体内其它激素的合成,或由于肿瘤压迫周围神经和组织而导致机体产生一些症状。大多数情况下,遗传因素很少见,通常是与某种单一激素生成的缺失或是功能异常(例如,先天性甲状腺机能减退)相关。然而,也有很多遗传因素影响腺体本身。已经得到证实的影响一些内分泌腺体的两种物质是多发性内分泌腺瘤综合征1型和2型(MEN-1和MEN-2) (Multiple Endocrine Neoplasia, types 1 and 2)。这些情况与一些特定基因的改变有关,这些改变了的基因会增加细胞终生危险进而促使其相应的一个或多个腺体发生肿瘤。

  • 摘要表

    内分泌腺表:

    这张表介绍了内分泌腺体,它们分泌的激素以及与这些腺体功能异常导致的疾病
    内分泌腺 位置/描述 腺体分泌的激素 腺体/激素功能 功能异常引起的疾病
    下丘脑 位于大脑腹面、丘脑的下方 生长激素释放激素(GHRH)

    促甲状腺激素释放素(TRH)

    促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)

    促性腺激素释放激素 (GnRH)

    泌乳素抑制因子 (PIF, 多巴胺)
    与神经系统和内分泌系统都有联系,

    刺激(GHRH, TRH, CRH, GnRH)或者是抑制(PIF)垂体内激素的合成。
    青春期性早熟(GnRH的过早生成);

    卡尔曼综合征(GnRH合成不足)

    甲状腺疾病。
    催产素(oxytocin) 分娩时促进子宫收缩  
    精氨酸抗利尿激素 (AVP),也称作抗利尿激素 (ADH) 调节水平衡 尿崩症(AVP 生成不足)
    垂体 丘脑下部的腹侧, 在腔隙后 泌乳素(prolactin) 促进乳汁分泌 垂体机能减退症(Hypopituitarism)

    空蝶鞍综合征( Empty Sella Syndrome)

    乳溢综合征(Galactorrhea) (由于非妊娠期泌乳素增高而致使乳汁分泌)
    生长激素 (GH) 促进骨生长 肢端肥大或者巨人症(GH分泌过多)

    ,生长激素缺乏(GHD)
    促肾上腺皮质激素(ACTH) 促进皮质醇的生成 库欣综合征(ACTH分泌过多)
    促甲状腺激素(TSH) 促进甲状腺素的合成 甲亢或甲减
    黄体生成素(LH)卵泡刺激素(FSH) 调节睾丸激素和雌激素以及生育能力 没有月经

    无性欲

    不育
    甲状腺 呈蝶形,平铺于喉部气管之上 T4 (thyroxine)

    T3 (triiodothyronine)
    调节新陈代谢速度 甲状腺疾病(包括甲亢和甲减)
    降钙素(Calcitonin)         帮助调节骨的状态以及调节血钙  
    甲状旁腺 4个小腺体,位于喉部后侧或是接近或是在喉部下侧 甲状旁腺素(PTH)        调节血钙 甲状旁腺功能不全

    甲状旁腺功能减退

    多发性内分泌腺瘤综合征1型
    肾上腺 2个三角形器官,分别位于两侧肾脏的上部 肾上腺素(adrenaline)
    去甲肾上腺素(norepinephrine)
    调节血压和应激反应 嗜铬细胞瘤(多发性内分泌腺瘤综合征2型)
    醛固酮(Aldosterone)    调节水盐平衡 康恩(氏)综合征
    皮质醇(Cortisol) 应激反应 库欣综合征

    阿狄森氏病
    硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S) 青春期体毛的生长 癌症

    肾上腺增生
    卵巢(仅存在于女性) 2个,位于骨盆 雌激素(Estrogen)

    孕酮(Progesterone)
    女性特有 多囊性卵巢综合征(PCOS)
    睾丸 (仅存在于男性) 2个,位于腹股沟 睾酮(Testosterone) 男性特有 性腺机能减退
    胰腺 体积大、呈葫芦形位于胃的后部 胰岛素(Insulin)
    胰高血糖素(Glucagon)
    生长激素抑制素(Somatostatin)
    葡萄糖的调节 糖尿病

    多发性内分泌腺瘤综合征1型

    卓艾综合征
    松果体 位于脑低位 褪黑激素(Melatonin) 还不十分清楚,
    帮助控制睡眠的模式,影响繁殖
     

     

  • 试验

    内分泌腺试验的目的是辨别激素产生过多还是产生不足,由此判定与哪个分泌腺相关及其原因。这可能涉及到测定激素的水平和它们在血或尿中的代谢产物。也可能涉及到兴奋或抑制试验以评估激素生成和(或)其“上游”激素刺激作用(发现是腺体本身功能异常还是其腺体上游的功能异常)。当怀疑肿瘤时候,成像扫描可能被用来协助肿瘤的定位。如果由于遗传因素而致的可疑症状,推荐采用基因检测。病人通常就诊于内分泌学家,以帮助他们进行相关的检测和治疗。相关试验如下:

    实验室检查

    非实验室检查

    • 核磁共振成像
    • X线断层摄影术
    • 超声
    • 同位素扫描
  • 治疗

    内分泌腺相关症状的治疗依赖于其产生的原因。如果症状是由于药物治疗产生,病人可能就需要停药(未咨询医生的情况下不能突然停药)。如果是由于腺体增生,可阻断激素的作用。如果是由于肿瘤,可以进行手术切除。通常这将解决问题或减轻症状,使症状得到有效控制。

    对某些病例,在切除腺体解决问题之后,病人可能需要服用激素替代药物,如甲状腺激素。当病人的腺体受到损伤或由于其他原因不能产生足量的一种或多种激素时也用替代治疗。当病人有联合MEN-1或MEN-2的基因突变,则需要终生监测。所有内分泌相关症状的治疗应个体化。病人应该配合医生一起制定适合他们的治疗方案。

来源

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

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