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本文 最后修改 时间 2017/12/11.
概述

癫痫症是以癫痫反复发作为特征的一种疾病。癫痫发作是大脑异常放电,使得机体的正常信号传导中断。它可以引起意识障碍、异常的行为或是重复的动作、四肢痉挛或抽搐和/或全身肌肉的收缩。往往在癫痫发作之前有癫痫先兆。癫痫先兆是视觉、嗅觉、听觉、味觉或是触觉的高敏感性或异常的知觉,它提示着即将癫痫发作。先兆包括不同的感觉,例如,觉得有冷风、或是眼前一亮,或是麻木感、恶心感。癫痫偶然发作时的状况取决于大脑受侵袭部位。许多癫痫病人每次发作时都有相似的症状,但是一些人可能会出现多种多样的症状。

多数癫痫发作持续几秒钟到几分钟。如果一个人的意识改变或丧失,他们常会忘记所发生的事情。那些有短暂的意识混乱,和/或有持续几天的虚弱和疲劳感的人不会有后遗症。多数癫痫发作对大脑和机体不会有持久的影响,但是意识丧失会导致跌倒和损伤,尤其是当人们正在从事驾车、洗澡、做饭或是做其他有潜在危险的活动时。癫痫发作持续5-10分钟以上者称之为癫痫持续状态,需要立即进行治疗。癫痫发作持续30分钟以上会增加永久性损伤的危险,在某些情况下也会导致患者死亡。

不是每种癫痫发作都称之为癫痫症,那些暂时性的癫痫发作不是自发性癫痫,例如婴儿高烧、急性脑膜炎、脑炎、酒精或是停药而引起的癫痫发作。同样,不是所有看起来像癫痫发作的症状都是由于大脑的异常放电引起的。晕厥、偏头痛、昏睡病、药物使用、精神病和其他一系列情况导致暂时的意识或知觉的改变也会产生和癫痫发作相似的症状。

24小时内有两次或是多次自发性癫痫发作即可诊断为癫痫症。十分之一的成年人会在一生内经历一次癫痫发作,但是大多数人都不会再次发生。据美国CDC报道,在美国大约有270万人患有癫痫症,每年大约有20万新病例被确诊。癫痫症可以在任何人群中发病,2岁以下的儿童和65岁以上的成人最易患病。 大多数患有癫痫症的人治疗有效,但是大约有25-30%的患者虽然接受治疗仍会有癫痫发作。

任何影响大脑的情况都会有引发癫痫症的潜在危险,例如头部创伤、大脑发育异常、分娩时缺氧、脑部肿瘤、中风、脑血管疾病、毒素(如铅中毒)、感染、神经病和代谢紊乱。某些癫痫症有家族遗传倾向,它和基因缺陷有关。病因不清的癫痫症称之为特发性癫痫。癫痫发作可以被分为局限性发作和全身性发作。局限性发作起源于脑部特定某个部位,而全身性发作涉及到两侧脑组织。少数癫痫发作可能开始于局部癫痫发作然后继发性地变成全身发作。约有60%的癫痫症病人有局部发作。

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癫痫症相关
  • 试验

    实验室和非实验室检查可用来诊断和监测癫痫症,明确癫痫发作的类型,对毒素、感染、药物或是停药、发烧(儿童)、糖尿病等引起癫痫发作进行鉴别,对昏厥、中风等与癫痫症症状相似的疾病进行鉴别。

    患者的主诉、患者家属对患者癫痫发作的描述是疾病诊断过程中最重要的部分。患者本人可能会想起异常的气味、知觉,能够记得癫痫发作前的感觉却想不起癫痫发作时候的感觉。根据体征和病人癫痫发作的频率,需要一些时间来确诊。

    实验室检查
    实验室检查是主要用于监测抗癫痫药物治疗和排除其它疾病如糖尿病、贫血、感染、脑膜炎或脑炎。检测项目包括:

    当患者服用特殊的药物时进行周期性治疗药物监测,例如:

    其它检测项目:

    非实验室检查

    • 脑电图 (EEG) :癫痫症的主要诊断依据,用于评价脑部的电活动性,辨别脑电波图像的改变。

    影像学检查

    • 计算机X线断层扫描(CT) :鉴别脑部的结构异常和肿瘤
    • 核磁共振成像(MRI) :也能鉴别脑组织的异常情况
    • 正电子体层扫描(PET) :用放射性物质检测脑部活性区
    • 单光子发射计算机控制断层摄影术(SPECT):当其它的影像学检查无法显像时采用放射性物质检测脑部癫痫发作的区域。
  • 治疗

      大多数患者的癫痫症可以得到成功的治疗,但是无法预防也不能治愈。可以通过采取安全保护措施来降低癫痫导致头部损伤的风险,例如骑自行车或摩托车时戴防护帽,驾车时系好安全带等。

      癫痫症患者持续服用合适的抗癫痫药物能够预防或是减少癫痫发作的次数,例如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥或丙戊酸盐。药物的选择取决于病人和癫痫发作的类型。病人应该配合医生找到合适的药物和适当的剂量。通过避免癫痫发作的诱因如失眠、压力过大、饮酒、服用违禁药品如可卡因等,可以降低癫痫发作的次数。治疗相应的症状也可以减少癫痫发作的频率。