别称
Diffuse thyrotoxic goiter
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本文 最后修改 时间 2017/12/11.
概述

甲状腺机能亢进(甲亢)中最常见的类型是Graves' 病,由某种自身抗体(甲状腺刺激性免疫球蛋白, TSI)引起。也称为弥漫性毒性甲状腺肿。该抗体功能与促甲状腺激素(TSH)类似,可导致甲状腺产生过多的甲状腺激素。本病多发于20岁以上女性。美国妇女健康信息中心(the National Women’s Health Information Center)的统计资料显示,大约2%的女性在某个年龄会发生Graves' 病

Graves' 病引起的症状和体征包括体重减轻、食欲增加、双手震颤、对热敏感、出汗、神经质,部分病人可有突眼症状。该病患者往往伴有心率加快和无痛性甲状腺肥大(甲状腺肿)。

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Graves' 病相关
  • 试验

    除了常规的甲状腺功能检查(TSHT4T3)之外,有些检查对疾病的诊断也很有帮助,包括:

    • 放射性碘摄取试验: 碘是甲状腺素的重要组成部分,可在甲状腺中积累,甲状腺机能亢进如Graves' 病时,甲状腺会发生碘积累过多。首先患者服用含有一定量放射性碘的胶囊,等待一定时间后,在甲状腺处放置一个类似Geiger 计数器的探针来测定放射性活度,比较前后两次放射性活度即可了解是否存在甲亢。
    • 甲状腺刺激性免疫球蛋白 (TSI): TSI是血液中的一种自身免疫球蛋白,其作用机制与促甲状腺激素TSH类似,可与甲状腺上的受体发生作用,刺激甲状腺产生大量的激素。另一种检测甲状腺刺激抗体的试验是检测促甲状腺素受体抗体(TRAb) ,但TRAb的特异性不及TSI高。
    • 抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO): 该自身抗体见于大多数Graves' 病, 也常见于桥本氏甲状腺炎。
  • 治疗

      治疗目的主要是降低甲状腺所产生的激素水平和减轻症状。β-受体阻滞剂,如心得安,可迅速缓解因甲状腺激素增加造成的心率加快、出汗、焦虑等症状。用于减少甲状腺激素产生的药物也应尽早使用。

      大剂量的放射性碘可用于破坏大部分或全部的甲状腺,降低激素水平及消除甲亢的症状。通常情况下,通过使用放射性碘使激素活性降低的治疗方法可长期延缓甲亢进展。但有些病例却表明,放射性碘的手段不足以治愈Graves' 病。有时必须手术摘除甲状腺。一旦甲状腺已被摘除或破坏,病人将需要采用甲状腺激素替代治疗。随着激素水平降低,大多数眼疾得以缓解,但有些患者可能还需要进一步治疗。