别称
Acute myocardial infarct
AMI
Myocardial infarct
MI
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2017/12/07.
概述

心脏是一个泵出血液并通过静脉和动脉将血液输送到身体各个部位的肌性器官。血液在肺内进行血液的氧和,再通过肺静脉流入心脏,进而由心脏泵出到身体的各个部位,同时释放氧气到各组织中。组织中的血液通过静脉返回心脏并再一次泵回到肺。为确保上述功能,心脏需要从血液中获得大量的氧气。

急性心肌梗塞(acute myocardial infarct, AMI),也称为心脏病发作(heart attack),是由于心脏的动脉阻塞,造成心脏的血液供应减少或完全切断所至。堵塞通常是由于动脉腔里有血块造成的,随着血块的不断增大,动脉内壁变厚,从面限制了血流量。通常将斑块累积造成的动脉管壁增厚称为动脉粥样硬化急性血流阻塞是由于血流里有凝块造成,如果阻塞超过1小时,可造成心肌细胞死亡(梗塞)并导致受累区域损伤而影响心脏的功能。

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是指流入心脏的血液供应不足而出现的一系列体征症状症状包括突发性胸痛,可经常放射到颌骨、手臂或肩膀;对于心绞痛患者,上述症状也许会更严重或持续时间更长。有些病人可能会出现其它症状,如急促脉象、恶心、呕吐、出汗、突然出现呼吸急促或呼吸困难等;在某些情况下上述症状发生时可能无胸痛表现(特别是老年人和糖尿病患者)。这些症状也可能伴随着血压的变化。与男性相比,女性患者的症状往往不太明显,从而更有可能被误诊为其它疾病。如果没有得到及时的医疗救助,可能会发生不可逆转的心肌损伤。

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  • 试验

    当一个人患了ACS,通常很难通过体征来判断患者是AMI还是暂时的血管阻塞。可以通过一些检查来分析是否有AMI发生。

    心脏病发作可通过 心电图(ECG or EKG) 的改变和一些血液检查进行诊断。ACS患者到达急诊室的最初几分钟内要进行心电图检查。心电图可以识别严重的心脏病发作,但心电图改变只见于最严重的AMI。更多情况下,心电图只能证实心脏供血不足或有非特异性改变,并不能证明AMI的发生。那些伴有最严重的心电图改变(ST段抬高,指心电图的S段和T段连线的高度抬高)的患者通常在心脏动脉里有大的血块,急需通过药物或心脏导管术等手段来迅速清除血栓

    其余大多数ACS患者需要通过血液检查来判断是否有AMI发生。血液检查可提示心肌损伤。当心肌细胞死亡时,会释放一些化学物质进入血液。这些检查包括CK-MB肌红蛋白肌钙蛋白。检测这些心肌生物标志物可以发现心脏病发作,并用于粗略评价心肌损伤的严重程度。上述心肌标志物的检查常被应用于ACS患者的诊断、评估和监测。

    其它用于诊断心脏病发作的非实验室检查包括:核素扫描和冠状动脉造影。

  • 治疗

    所有心脏病的最基本治疗是控制血压(降低高血压)。降压药如地高辛,可有助于增加心脏的收缩。根据心脏的反应性,也可使用抗心律不齐药如普鲁卡因,有助于提高心脏收缩的同步性。其它药物包括 β -受体阻滞剂、ACE抑制剂、抗凝剂、抗血小板药物、溶解或分解血凝块药物(溶栓药物)等。有时根据病情,还可做血管成形术或冠状动脉搭桥术。医生会同时建议患者节食和进行适当运动。 

     

来源

NOTE: This article is based on research that utilizes the sources cited here as well as the collective experience of the Lab Tests Online Editorial Review Board. This article is periodically reviewed by the Editorial Board and may be updated as a result of the review. Any new sources cited will be added to the list and distinguished from the original sources used.

Sources Used in Current Review
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National Heart, Lung, and Blood Institute. National Heart Attack Alert Program: How is a Heart Attack Treated? Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/HeartAttack/HeartAttack_Treatments.html through http://rover.nhlbi.nih.gov. Accessed September 2008.

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Achar, SA et al. Diagnosis of Acute Coronary Syndrome. American Family Physician. July 1, 2005. Available online at http://www.aafp.org/afp/20050701/119.html through http://www.aafp.org. Accessed October 2008.

Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.