别称
JRA
JIA
幼年特发性关节炎
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2017/12/08.
概述

青少年型类风湿性关节炎(Juvenile Rheumatoid Arthritis ,JRA),也称幼年特发性关节炎, 16岁以下儿童和青少年中最常见的的关节炎,在美国大约有50,000孩子患有此病。青少年型类风湿性关节炎是一种慢性病,主要表现为关节炎症、疼痛、肿胀、红肿、僵硬,也可以累及眼部和内脏器官。大约有1/5青少年型类风湿性关节炎的患者除了关节炎外还有脾肿大。

青少年型类风湿性关节炎根据关节受累多少、内脏损害情况主要分三个类型:

  • 少关节型:约50%青少年型类风湿性关节炎患者是这种类型。一般受累关节4个或4个以下,多为8岁以下女孩。
  • 多关节型:约30%青少年型类风湿性关节炎患者是这种类型。一般受累关节5个或5个以上,多见于手、足关节,其他大关节也有。
  • 全身型:这种类型约占20%。累及关节和内脏,这种类型的孩子经常发烧和起皮疹,发病快,病程短。

病情因人而异,且发病及缓解常相互交替,有的孩子可能一直处于发病期,症状未见缓解;有些孩子则可能会痊愈。医生认为确诊JRA至少需要对症状观察6周以上,症状包括晨僵、跛行、关节活动受限、关节痛和肿胀。全身型青少年型类风湿性关节炎有间歇发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、少数累及肺部。JRA并发症包括眼部炎症、关节生长障碍。受累关节生长太快或太慢,导致一条胳膊或腿比另一条长或者短,还可以引起关节畸形。青少年型类风湿性关节炎可以影响全身关节的生长。

青少年型类风湿性关节炎的发病机制还不清楚,目前认为其是一种自身免疫性疾病,具有遗传倾向,但要受到受感染原刺激才会发生异常的自身免疫反应。常见于在2~5岁或9~12岁的儿童,女孩发病率高于男孩。

 

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有关青少年型类风湿性关节炎
  • 试验

    检测的目的是为了帮助诊断青少年型类风湿性关节炎,与其他相似症状的关节炎相鉴别,并评估其严重性。检测一般用于监测病情、有无并发症、治疗效果、以及治疗后有无副作用。

    本病的诊断主要依靠临床表现。凡全身症状或关节炎症状持续6周以上,能排除其他疾病者,即应考虑为本病。病人还有肝、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、心脏问题、眼部炎症等临床表现。

    实验室检查
    实验室检测可以帮助诊断JRA,排除其他疾病:

    非实验室检查

    • 受累关节和胸部的X线检查——检查关节炎或胸膜炎及心包炎
    • 眼部检查——眼部炎症的发展情况
    • 心电图——检查心脏有无炎症

     

  • 治疗

    目前青少年型类风湿性关节炎无法治愈。治疗的目的是为了缓解疼痛和关节炎症状,保持关节活动,将关节损伤和并发症减到最低。对不同的病人采取不同的治疗方法,整个治疗过程需要随时调整。

    治疗药物包括阿司匹林、非甾体抗炎药、缓解疾病的抗风湿性药物 、免疫抑制剂(糖皮质激素)和生物制剂。

    物理治疗和定期训练也是很重要的。它们可以帮助维持关节活动功能、增加肌肉力量和关节活动。夹板固定用于帮助关节稳定,热敷和冷敷治疗可以减轻晨僵。.

    对JRA孩子在学校和家中需要安排好生活起居,大多情况下,要鼓励和引导他们正常的生活。