别称
SLE
LE
狼疮
播散性红斑狼疮
红斑狼疮
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2017/12/08.

概述

红斑性狼疮是一种累及皮肤、关节、血细胞和内脏器官（特别是肾、心和肺）的慢性炎症性自身免疫性疾病。常见类型是系统性红斑狼疮和药物诱导性红斑狼疮。SLE可发生于任何时候，但女性发病率是男性的10倍，多发于20岁至45岁。在非洲人、亚洲人、拉美裔和美洲土著人后裔中发病率呈上升趋势。红斑狼疮的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、激素等多种因素相关。红斑狼疮可能与其他自身免疫性疾病（如干燥综合征）并存。

红斑狼疮的症状和体征多样化，包括：肌肉疼痛；累及一个或多个关节的关节验样痛（但没有或少见关节损伤）；红色皮疹，特别是颈部及面部的蝶形红斑；发热；持续疲劳；对紫外线过敏；脱发。亦可能出现肾、肺、心、心内膜、中枢神经系统、血管等组织器官的炎症和损伤。肾病是红斑狼疮患者最常见的疾病。红斑狼疮可导致肾小球肾炎，影响肾脏滤过毒性物质的能力，导致肾衰竭。损伤其他组织器官时可导致并发症，包括癫痫、抑郁症、精神病或头痛、致中风的血栓、肺栓塞（肺中血栓）等。

SLE症状的发作和缓解因时间和患者而异，可能急性发作后病情急剧恶化死亡。急性发作可能因患者的健康状况变化而触发，如身体或情感的压力和（或）外界刺激如暴露于紫外线（许多患者对日光过敏）。孕妇可能在妊娠期间急性发作导致流产或分娩后不久急性发作。

 

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系统性红斑狼疮相关
  • 试验

    根据患者的症状和体征及X线的评估可诊断SLE。下列实验室检查亦有助于SLE的诊断：

    • 自身抗体检测例如：
    • 抗核抗体（ANA） – 几乎所有SLE患者都是阳性
    • 抗Sm抗体 – 通常仅见于SLE患者
    • 抗双链DNA – 滴度升高提示活动期SLE
    • 抗SSA和抗SSB – 可能阳性
    • 尿液检查 – 可能出现红细胞、管型或蛋白质
    • 全血细胞计数（CBC） – 某些细胞类型减少，包括血小板
    • 类风湿因子（RF） – 可能阳性或阴性
    • 血清蛋白电泳（SPEP） – γ球蛋白增加
    • 血沉（ESR）和 C反应蛋白 – 炎症时增加
    • 冷球蛋白 – 常为阴性；冷球蛋白是血液中的异常蛋白，当体温降至正常体温之下时可沉淀，引起血管栓塞。该试验采血后进行降温，检查是否出现沉淀。
    • 补体3（C-3）– 通常降低；C-3是与某些疾病相关的九个主要补体蛋白之一。含量降低可能与红斑狼疮、革兰阴性细菌败血症、休克及疟疾有关。

     

  • 治疗

    尽管许多红斑狼疮患者在急性发作后症状有所缓解，但目前尚无治疗方法。其治疗目标是缓解症状，尽量减少急性发作的频率，降低SLE相关并发症的进展。患者应有充足的休息、积极锻炼，减少压力，并避免暴露在紫外线下，这些均有助于减少急性发作的频率。避免暴露于使病情恶化的特殊物质。

    患者应与医生及风湿病学家（自身免疫疾病专家）紧密合作，制定有效的治疗方案，并随患者的症状、健康状态及新疗法的出现而改变。欲怀孕者向医生说明健康状况及所用药物，怀孕期间采用对胎儿更安全的治疗。