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2017/12/12.
概述

莱姆病是由伯氏疏螺旋体 引起的一种细菌感染性疾病,它主要由鹿蜱携带,人被这种感染了的鹿蜱叮咬后就会发病,它首先累及皮肤,然后扩散至关节、神经系统及机体其他系统。

引起莱姆病的蜱体积约针尖或尘粒大小,可寄生于人体任何部位,头皮和腹股沟较常见。由于并非所有的蜱都感染伯氏疏螺旋体,而且从蜱接触到伯氏疏螺旋体到将其传递出去大约需要24到72小时,所以有蜱寄生但未被叮咬的人群不会感染伯氏疏螺旋体,即使被蜱叮咬的许多人也不会导致莱姆病。

莱姆病可见于北半球任何地区,但不同地区其致病菌株及传播媒介各不相同。在美国,莱姆病主要集中于东北和西部沿海10个州。绝大部分病例发生于春夏季节,此时人们户外活动较多,蜱也开始活跃。据美国疾控中心(CDC)统计,2007年美国报道莱姆病有27,444例,全国平均患病率约9.1/10万,而在莱姆病高发的10个州中,其平均水平高达34.7 /10万。

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莱姆病相关
  • 症状

    莱姆病的发生分为几个阶段,起初为早期局部莱姆病,随后发展为早期弥散性莱姆病,最后发展为晚期或慢性莱姆病。首发症状常为皮疹,出现在被蜱叮咬后数天到数月。感染伯氏疏螺旋体 后大约75%患者出现特征性圆形皮疹称为游走性红斑。典型的皮疹以叮咬部位为中心向外扩散,持续数周。皮疹直径可达数英寸,呈“牛眼”状。 某些患者可能出现大量皮疹,某些患者则没有,而某些患者可能出现一两个皮疹。

    随着感染的发展,患者将出现感冒样症状,包括:

    • 头痛
    • 发热寒战
    • 淋巴结肿大
    • 肌肉和关节疼痛(可能为间歇性)
    • 乏力

    数周到数月后,其他症状将会出现,包括:

    • 面瘫(贝尔氏麻痹)
    • 四肢麻木和疼痛
    • 脑膜炎,伴颈项强直和剧烈头痛
    • 胸痛和心率失常(罕见)
    • 眼睛发炎、发红、疼痛和视物模糊(罕见)

    晚期或慢性莱姆病患者症状包括:

    • 间歇性关节炎,尤其是膝关节
    • 肌肉疼痛无力
    • 健忘、注意力不集中、睡眠类型改变
  • 试验

      医生通常基于患者的临床症状做出诊断,如:游走性红斑、蜱叮咬史、在莱姆病高发地区居住史及旅行史等。如果病史及症状足以诊断莱姆病,则无必要进行实验室检查。

      如果临床症状显示怀疑莱姆病,则需要进行实验室检查。首选方法为检查血液中细菌抗体的存在。如果患者出现 中枢神经系统症状如脑膜炎,则需要进行脑脊液检查。国家疾控中心(CDC)不推荐无症状者进行莱姆病相关试验检查。

      实验室检查

      • 伯氏疏螺旋体 IgM 和/或IgG抗体:当感染与伯氏疏螺旋体 类似的细菌如梅毒病原菌时也会出现阳性。
      • 伯氏疏螺旋体 蛋白印记法(Western Blot):当伯氏疏螺旋体抗体试验阳性或不确定时进行确诊。
      • 偶尔也通过聚合酶链反应(PCR)检测脑脊液或关节液样本中伯氏疏螺旋体 的遗传物质,此法敏感性较高。
      • 少数情况下,也通过对皮肤活检组织进行培养从而检测病原菌。

      非实验室检查
      有时医生会要求莱姆病患者做影像学检查,以排除其他类似症状的疾病。

    • 预防和治疗

      预防
      目前还没有有效的人类疫苗来预防莱姆病,但是正确的防护措施能够大大降低感染风险。防护措施主要包括:穿浅色长袖衬衫和裤子,扎紧袖口、领口及裤脚口,避免在春季和夏初到丛林或草地上活动。使用蜱剂,户外活动后立即检查,若发现蜱立即清除,要定期检查宠物有无蜱寄生。

      治疗
      莱姆病常通过口服抗生素进行治疗,而某些患者则需要静脉注射抗生素。大部分患者治疗后都能迅速且完全康复,而少部分尤其是晚期莱姆患者,关节疼痛及神经损伤将会一直持续下去。 更多信息请查看美国传染病学会网页莱姆病常见问题解答