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本文 最后修改 时间 2017/12/12.
概述

莱姆病是由伯氏疏螺旋体 引起的一种细菌感染性疾病，它主要由鹿蜱携带，人被这种感染了的鹿蜱叮咬后就会发病，它首先累及皮肤，然后扩散至关节、神经系统及机体其他系统。

引起莱姆病的蜱体积约针尖或尘粒大小，可寄生于人体任何部位，头皮和腹股沟较常见。由于并非所有的蜱都感染伯氏疏螺旋体，而且从蜱接触到伯氏疏螺旋体到将其传递出去大约需要24到72小时，所以有蜱寄生但未被叮咬的人群不会感染伯氏疏螺旋体，即使被蜱叮咬的许多人也不会导致莱姆病。

莱姆病可见于北半球任何地区，但不同地区其致病菌株及传播媒介各不相同。在美国，莱姆病主要集中于东北和西部沿海10个州。绝大部分病例发生于春夏季节，此时人们户外活动较多，蜱也开始活跃。据美国疾控中心(CDC)统计，2007年美国报道莱姆病有27,444例，全国平均患病率约9.1/10万，而在莱姆病高发的10个州中，其平均水平高达34.7 /10万。

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莱姆病相关
  • 症状

    莱姆病的发生分为几个阶段，起初为早期局部莱姆病，随后发展为早期弥散性莱姆病，最后发展为晚期或慢性莱姆病。首发症状常为皮疹，出现在被蜱叮咬后数天到数月。感染伯氏疏螺旋体 后大约75%患者出现特征性圆形皮疹称为游走性红斑。典型的皮疹以叮咬部位为中心向外扩散，持续数周。皮疹直径可达数英寸，呈“牛眼”状。 某些患者可能出现大量皮疹，某些患者则没有，而某些患者可能出现一两个皮疹。

    随着感染的发展，患者将出现感冒样症状，包括：

    • 头痛
    • 发热寒战
    • 淋巴结肿大
    • 肌肉和关节疼痛（可能为间歇性）
    • 乏力

    数周到数月后，其他症状将会出现，包括：

    • 面瘫（贝尔氏麻痹）
    • 四肢麻木和疼痛
    • 脑膜炎，伴颈项强直和剧烈头痛
    • 胸痛和心率失常（罕见）
    • 眼睛发炎、发红、疼痛和视物模糊（罕见）

    晚期或慢性莱姆病患者症状包括：

    • 间歇性关节炎，尤其是膝关节
    • 肌肉疼痛无力
    • 健忘、注意力不集中、睡眠类型改变
  • 试验

    医生通常基于患者的临床症状做出诊断，如：游走性红斑、蜱叮咬史、在莱姆病高发地区居住史及旅行史等。如果病史及症状足以诊断莱姆病，则无必要进行实验室检查。

    如果临床症状显示怀疑莱姆病，则需要进行实验室检查。首选方法为检查血液中细菌抗体的存在。如果患者出现 中枢神经系统症状如脑膜炎，则需要进行脑脊液检查。国家疾控中心（CDC）不推荐无症状者进行莱姆病相关试验检查。

    实验室检查

    • 伯氏疏螺旋体 IgM 和/或IgG抗体：当感染与伯氏疏螺旋体 类似的细菌如梅毒病原菌时也会出现阳性。
    • 伯氏疏螺旋体 蛋白印记法（Western Blot）：当伯氏疏螺旋体抗体试验阳性或不确定时进行确诊。
    • 偶尔也通过聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液或关节液样本中伯氏疏螺旋体 的遗传物质，此法敏感性较高。
    • 少数情况下，也通过对皮肤活检组织进行培养从而检测病原菌。

    非实验室检查
    有时医生会要求莱姆病患者做影像学检查，以排除其他类似症状的疾病。

  • 预防和治疗

    预防
    目前还没有有效的人类疫苗来预防莱姆病，但是正确的防护措施能够大大降低感染风险。防护措施主要包括：穿浅色长袖衬衫和裤子，扎紧袖口、领口及裤脚口，避免在春季和夏初到丛林或草地上活动。使用蜱剂，户外活动后立即检查，若发现蜱立即清除，要定期检查宠物有无蜱寄生。

    治疗
    莱姆病常通过口服抗生素进行治疗，而某些患者则需要静脉注射抗生素。大部分患者治疗后都能迅速且完全康复，而少部分尤其是晚期莱姆患者，关节疼痛及神经损伤将会一直持续下去。 更多信息请查看美国传染病学会网页莱姆病常见问题解答。