别称
OA
退行性关节病
DJD
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2017/12/07.

概述


骨关节炎(OA)是关节炎中最常见的形式,在美国约20万人受此病影响。又称为退行性关节病(DJD),骨关节炎与关节损伤和衰老过程相关。骨关节炎是一种慢性疾病,可导致关节软骨恶化,并在关节边缘形成新骨(骨刺)。软骨和关节液在骨端这间提供一个平滑,低摩擦环境。当软骨失去弹性并磨损,关节运动将变得不太平滑。甚至软骨完全被侵蚀,相对的骨骼在一起摩擦。这将导致间歇性或慢性疼痛,在早晨和休息后发生四肢僵硬,小块骨骼和软骨的碎片留在剩下的关节液中,关节液丧失流动性。

55岁之前,骨关节炎(OA)发病率男性与女性相同,55岁后女性发病率高于男性。运动员随着时间的推移多个关节损伤也是常见的。发病主要的原因是机械原因造成的(例如,跑步或者负荷过重造成的损害),代谢,遗传,或自然界化学物质可能性很小。肥胖,肌肉乏力,和其他疾病,如类风湿关节炎血色素沉着症可以增加患骨关节炎的机率,并可能加剧的症状。骨关节炎中最常受累的部位是臀部,膝盖,手和手指,脚趾,颈部和背部。

 

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骨关节炎相关
  • 试验

    检查的目的是诊断骨关节炎,以区别于其他形式的关节炎,关节疼痛,僵硬,并监测各种治疗方法的副作用。

    实验室检查
    现在还没有特异性实验室检查能诊断骨关节炎。医生通过病人的病史,体格检查,X射线等,某些情况下检查受累关节的关节腔积液来诊断骨关节炎。检查可以排除其他疾病并评估病人的健康状况:

    • 类风湿因子(RF) 环瓜氨酸肽抗体(CCP) – 用来帮助诊断类风湿关节炎,并区别骨关节炎。
    • 关节腔积液分析– 检测潜在的晶体,并寻找骨关节感染的症状。
    • 红细胞沉降率 – 这个试验能显示机体存在炎症,类风湿关节炎时,血沉增加,骨关节炎时,血沉不增加。
    • C反应蛋白试验 — 这个试验能反映机体是否存在炎症并反映疾病的活动性。能用于区分类风湿性关节炎和骨关节炎,C反应蛋白水平增高出现在类风湿性关节炎,但骨关节炎不出现。
    • 全血细胞计数(CBC) – 用于评估病人的红细胞、白细胞和血红蛋白,也可以用于监控治疗骨关节炎时的副作用。
    • 综合代谢检测(CMP) – 是一组用于评估和监视病人肾脏和肝脏功能的试验。

    非实验室检查

    • X射线 – 可能会显示受累关节软骨丢失和关节腔狭窄,但在疾病早期不会显示明显改变。
    • MRI(核磁共振成像)– MRI(核磁共振成像)

     

  • 治疗

    治疗的目的是减轻疼痛,保持和改进关节的活动性,并尽量减少远期关节损伤。骨性关节炎不能治愈的,但也有几种治疗方案可以缓解症状,包括非甾体抗炎药,如布洛芬,酮基布洛芬和萘普生止痛;环氧合酶-2抑制剂,如塞来考昔作用类似于非甾体抗炎药,但更易于耐受;类固醇激素,如可的松,可以直接注射入受累的关节,以缓解疼痛。骨科医生有时将人工关节液入受累的膝盖,对于骨关节炎病情比较严重的病例,进行关节手术以替换或修复受累的关节是必要的。这些治疗方法都有一定的风险和副作用。病人应当根据自身的情况,对现在的治疗方案与医生交流,权衡利弊。

    氨基葡萄糖和硫酸软骨素是非处方药,可以缓解一部分骨关节炎患者的疼痛,但其疗效仍需要评估。锻炼,特别是水中运动,体重减轻,良好的营养及使用冷热疗法可以有助于增加和保持关节的活动性。