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2017/12/11.
概述

睾丸癌是一种单侧或双侧睾丸肿瘤细胞非正常的、无限的生长。男性的两个睾丸位于阴囊内,一个位于阴茎下部和基底部的皮肤松弛的皮囊。大小约高尔夫球那么大,睾丸主要生成精子和分泌调节生殖器官发育的激素(主要是睾酮)。

睾丸癌是20-35岁男性最普遍的癌症。据美国癌症学会,每年美国大约有8000个男性确诊为睾丸癌,大约有400人死于此病。高加索男性比非洲人、西班牙人或亚洲人的男性后裔有更高的危险性,尽管引起这一危险性的原因不清。其他的危险因素包括未下降的睾丸(隐睾、性腺发育不全(睾丸不正常发育)、克莱恩费尔特(氏)综合征(性染色体异常)和睾丸癌的家族史或个人史。

生殖细胞肿瘤大约占睾丸癌的94%。这些癌分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤(包括卵黄囊肿瘤、畸胎瘤、胚胎性癌和绒毛膜癌)。精原细胞瘤生长缓慢,通常不转移。非精原细胞瘤发生在生命的早期,生长和转移比精原细胞瘤快。

大约4-5%的睾丸癌(20%的儿童睾丸癌)是间质性肿瘤,组成支持睾丸和分泌激素的组织。这些肿瘤分泌雌二醇,女性雌激素的一种形式,导致男性乳腺发育。睾丸癌是许多可以治愈的肿瘤之一,治愈率超过90%,如果未经治疗,许多睾丸癌将会扩散,在转移到淋巴结或其他器官(如肺)之前,首先侵袭另一睾丸。早期的检测和治疗决定一个好的预后。

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睾丸癌相关
  • 症状

    睾丸癌常常因为睾丸无痛性肿块或肿胀而被发现。它更多的是被病人自己发现,但是也有可能是在常规体检或其他医学检测——如不育症检查时而被发现。睾丸癌可能无症状或者伴随以下症状,如阴囊大量积液,腹部或腹股沟钝痛,睾丸疼痛,和/或乳房增大或触痛。这些症状必须由医生来评估,但是病人应了解这些症状可能由其他的原因而不是仅仅由癌症引起。

  • 试验

    睾丸癌诊断首选体格检查,也可以在实验室检测肿瘤标志物,如:AFP(甲胎蛋白) hCG(人体绒毛膜促性腺激素).。大约85%的非精原细胞瘤型癌症的一种或者多种蛋白是增高的。这些检测有助于诊断睾丸癌,如果是原发增高,它们可以用于监测治疗效果和判断是否再发。AFP 和hCG增高仅仅见于某些睾丸癌,LDH (乳酸脱氢酶)可能在大多数睾丸癌是增高的。LDH存在于很多器官组织,当细胞损害时,这种被释放到血流中。它虽然对诊断睾丸癌没有特异性,但是可以给医生提供更多的信息。

    超声检查也可能作为首选的检查。它可以检测到睾丸癌的位置、大小、粘连,以及区分睾丸癌和感染等其他的原因。

    确定睾丸肿物是否是癌性的唯一方法是活检。如果睾丸有肿物,医生通常切取并交给病理医生检测。在腹股沟做个切口,就可以从阴囊内取出睾丸和精索(里面包含输精管)。在很少的情况下,当医生快速检测睾丸组织标本,检测结果是非癌性的,医生把睾丸放回体内;然而,大多数情况下,睾丸和精索被永久地切除。

    如果肿物是癌性的,病理医生就要确定睾丸癌类型和分期(肿瘤扩散多远)。依靠肿瘤的类型和分期选择治疗方法。

     

  • 治疗

    通常联合手术、放疗和化疗治疗睾丸癌。放疗是常用的后续治疗,特别是精原细胞瘤。它对放疗高度敏感,而非精原细胞瘤趋向于抵抗。

    化疗也用于治疗睾丸癌,特别是治疗晚期和放疗抵抗病例。依据肿瘤的特征,AFPhCG 可用于监测疗效和判断复发。医生也可以用X线或CT(计算机断层扫描)作为常规监测工具。

    睾丸癌治疗在不断地进展。因为每种睾丸癌类型和每个病人表现是独特的,病人应该和医生和/或治疗小组合作,来决定最好的治疗手段。