别称
2019新型冠状病毒检测
SARS CoV-2检测
COVID-19 RT-PCR
COVID-19 IgG, IgM抗体检测
SARS CoV-2抗原检测
COVID-19抗原检测
正式名称
使用RT-PCR检测重症急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS CoV-2)RNA
血清重症急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS CoV-2)抗体检测
COVID-19抗原检测
本文 最后修改 时间 2020/05/15.

(译者:许笑  关明)

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为何检测?
  • 分子检测(RT-PCR):用于诊断SARS-CoV-2感染(COVID-19
  • 抗体(血清学)检测:用于检测SARS-CoV-2抗体,阳性表示感染过该病毒;有助于大流行病追踪。

现已开发COVID-19抗原检测,以检测呼吸系统样本中SARS CoV-2的蛋白质成分,但还没有在美国大范围推广。(更多信息可见下文常见问题中的抗原测试)

 

何时检测?
  • 分子检测:当出现SARS CoV-2感染症状时及/或接触过病毒携带者时。
  • 抗体检测:当你曾患有或者怀疑有COVID-19,并且你的医疗提供者想要查明你是否有病毒抗体时。
何种样本?
  • 分子检测:诊断近期感染,需要采集一份鼻咽(NP)拭子、一份鼻拭子和/或一份咽喉拭子;有时可能还需要采集唾液

  • 抗体检测:一份静脉血样或指尖血样

是否需要做试验前准备?

检测什么?

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019COVID-19,下文统一简称新冠肺炎)是由一种名为SARS-CoV-2(统称新冠病毒)的新型冠状病毒引起的感染和疾病。一类检测新冠肺炎的方法是从呼吸道样本中检测病毒的遗传物质(RNA)。而新冠肺炎血清学试验是检测机体应对感染而产生的抗体。新冠肺炎抗原检测呼吸道样本中的病毒蛋白,但这种检测方法还未能大范围推广。

新冠病毒是一种全新的病毒,首次发现于201912月,并且以惊人的速度扩散至全球,从而促使世界卫生组织宣布爆发大流行,同时美国健康与公共服务部宣布这是一场公共健康危机。随着大流行的不断进展,科学家们持续研究该病毒,从而越来越了解新冠肺炎。

现已发现7种能够感染人类的冠状病毒,其中大多数能够引起轻度到中度的呼吸系统症状。然而, 新冠病毒的感染会导致类似MERS(中东呼吸综合征)和SARS(重症急性呼吸综合征)的症状,因为它能造成更严重的病症,有些人甚至会得肺炎或死亡。

由于新冠病毒是一种新发现的病毒,所以每个人都有可能感染的风险,而目前还不知道哪些人会出现严重的并发症。虽然季节性流感也会造成严重的疾病和死亡,但是与季节性流感不同的是,我们现在尚无针对新冠病毒感染的疫苗或特异治疗手段。

在感染后大约1-2周的时间,身体会开始产生抗病毒的抗体,抗体水平随着时间的推移会大幅升高。但是,现在还不明确究竟人体需要多久能持续产生抗体,以及这些抗体是否能保护自身免受二次感染、维持免疫力。(更多有关抗体的常见信息,包括IgGIgM IgA,请看免疫球蛋白)

一些感染者可能没有症状,或者没有明显的症状,但是仍然具有传染性,他们可能会把病毒传播给其他人,我们称之为无症状感染者。根据初步资料显示,大约80%的感染者会表现为无症状或为轻度到中度病症,并且在1-2周内自愈。新冠肺炎的症状一般会在病人感染病毒后2-14天里出现。研究表明,从初次感染病毒到发病(潜伏期)的平均时间大约是5天,约97%的有症状人群会在11天内发病。

新冠肺炎的主要症状是咳嗽,呼吸急促或呼吸困难。此外,其他症状还有发烧、风寒、寒战、肌肉酸痛、头痛、喉咙痛和嗅觉或味觉的丧失。这些症状可能会反复出现或消失,所以有些新冠肺炎患者在某些时间段里感觉可能会变好。儿童和婴儿一般症状较轻,但通常和成年人有相同的症状。

随着年龄的增长以及一些潜在的健康问题,严重疾病的患病风险会逐步增高,例如心脏疾病、肺部疾病、高血压、糖尿病或免疫力低下。一些新冠病毒感染者可能会出现肺炎——一种肺部感染,对于重症肺炎病例,他们可能会需要呼吸机以确保身体能获得充分的氧。多数重症新冠肺炎患者最终会走向器官衰竭或死亡。

新冠肺炎检测试验

新冠肺炎的初期症状和体征往往很难和普通感冒或其他呼吸道疾病区分,所以需要通过检测试验来诊断当前或既往的病毒感染。

  • 反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)——这是用于检测新冠病毒实时感染最多的试验,RT-PCR试验检测的是病人呼吸道样本中病毒的RNAPCR能从少量DNA中大量拷贝短片段DNA,从而对其检测的一种实验室方法,这个拷贝的过程我们称其为DNA的“扩增”。(更多信息请看PCR相关文献)反转录的步骤使得病毒RNA能转变为DNA,从使其能用PCR技术来检测。

  • 血液抗新冠病毒抗体检测(总抗体,IgGIgM,血清学检测)——这些试验用于检测机体免疫系统产生的抗新冠病毒抗体。新冠肺炎血清学试验能检测受试者是否过去曾感染过病毒。但是,抗体试验对诊断当前感染的病人,不是优选。在刚感染的大约1-2周时间里,不会产生抗体,所以抗体试验可能漏诊早期感染的患者。一些快速抗体试验(又称快速检测试验,RDTs)已经被开发出来了。这些试验通常使用指尖采集的血液样本,结果显示为阳性或阴性。

实验样本如何采集?

正确采集适合的标本,对新冠病毒检测结果的准确性至关重要。

  • 对于RT-PCR试验:理想的样本是来自鼻腔后部的拭子样本——鼻咽部拭子(NP拭子)。采样时,你的头先要后仰,然后用一支拭子(头部较小的长棉签。)轻轻插入一只鼻孔直到遇到阻力(约2英寸)。接下来在原地停留几秒,然后再旋转几次后收回。这并没有什么痛苦,就是可能有点不舒服,你会流泪还会引起咳嗽。美国CDC指南上说,当无法采集NP拭子的时候,还可以采集呼吸道其他样本,包括咽喉后侧拭子(咽拭子)和鼻腔前部拭子(鼻拭子)。有时,鼻咽拭子和咽拭子会同时采集,能提高采集足够的病毒的阳性率。转送往实验室检测的过程中,两种拭子能够放在同一个试管。有时,也能让病人往专用的容器里吐口水来采集唾液样本。

  • 对于抗体试验:可通过手臂静脉采血或者指尖采血获得血样

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常见问题
  • 有何用途?

    新冠肺炎RT-PCR检测试验可以用于诊断新冠病毒感染,并有助于决定是否应予治疗。

    抗体试验(血清学检测)可以用来确定受试者是否曾感染过新冠病毒,以及自身是否已经产生了抗病毒抗体,即使是对未曾表现症状的受试者同样有效。公共卫生人员会使用抗体试验来追踪当前大流行的传播范围。感染者在首次感染后需要1-2周才会产生抗体,所以抗体检测可能会漏诊部分早期感染者。

  • 何时检测?

    当你出现症状或体征,怀疑为SARS-CoV-19感染的时候,特别是如果你接触过确诊新冠肺炎的患者或面临高危感染风险的时候,你必须要进行病毒检测。 以下症状能使你的健康医师高度怀疑你可能患有新冠肺炎:

    • 发烧

    • 咳嗽

    • 呼吸短促

    • 风寒,时而寒战

    • 肌肉酸痛

    • 头痛

    • 喉咙痛

    • 新发味觉或嗅觉丧失

    美国疾病预防控制中心(CDC)已发布指南,指出哪些人需要检测,但是最终决定权还是在于医生和当地健康机构。

    在美国,不是每个人都需要检测的。大多数人是轻到中度症状,能在家自愈,无需检测。这些人和他们的保健医师留在家要比前往检测点检测更安全。同样,现在还没有对该病毒的特效治疗方法,所以,检测结果不会影响到保健医师对患者制定治疗方案。但是,检测结果能有助于决定你是否需要居家和隔离,比如居家工作和通知你的密切接触者。

    美国CDC会定期更新可优先接受RT-PCR的受试者指南。人们能从相应网站上找到当前的优先事项。

    目前,随着形势的发展,RT-PCR检测对象的范围还在扩大。例如,不管什么理由,凡是前往医院就医的人都需要进行筛查。检测结果有助于决定受试者在医院期间是否需要隔离。检测还可用于接触者追踪和员工筛查,以确定是否当前有感染。

    抗体检测(血清学试验)

    当你的保健医师想要了解你的身体是否已经产生抗新冠病毒抗体的时候,他会要求你进行血液检测抗体的试验,即使你不曾有任何症状。随着美国FDA正在批准越来越多的血清学试验,检测适用对象的标准也在一直变化。

  • 试验结果的含义?

    RT-PCR检测试验:

    • 阳性RT-PCR试验结果意为受试者很有可能患有新冠肺炎,并且可能有传染性。但是试验结果无法告诉你是何时感染的或者你的症状可能有多严重。

    • 阴性RT-PCR试验结果意为受试者在检测的时候时没有被感染。但是,你以后还是有可能感染的。如果近期你有呼吸道症状,阴性检测结果意味着你可能患有除新冠肺炎外其他的疾病(如,流感)。另一个阴性结果的可能性是所采集的样本中的新冠病毒含量太低,不足以被检测出。这可能是由于采样不良或者是感染早期以至于无法检测出病毒。

    抗体检测(血清学试验)

    • 阳性抗体检测结果意为你曾感染过新冠病毒。这代表了你已经有了对病毒的免疫力,并且可能不会再次感染了。但是,新冠病毒是一种全新的病毒,当前科学家还无法回答究竟既往感染是否真的能提供免疫力,如果能,又能维持多久。

    • 阴性抗体检测结果意为你的身体还没有产生能抵抗感染的抗体。这看似代表你之前没有被新冠病毒感染,但如果你感染后检测得太早,你的身体还没有生产足够的抗体,也有可能得到阴性结果。美国CDC表示,患者从感染到产生足以检测的抗体,通常需要约1-2周的时间,有些人可能需要更久。

  • 如果我接触到了新冠肺炎患者,或者我有了呼吸道症状,我应该自我隔离吗?

    如果你密切接触过确诊病人或者疑似病人,那么即使你没有出现症状,或者没有做过病毒检测,健康专家仍然会要求你自行隔离14天。你也许不知道自己是不是感染了,但是一旦你开始出现呼吸道症状和体征,你也应该自我隔离14天。

  • 如果我感染了,但没有症状,我会传播病毒吗?

    是的,有些感染了新冠病毒的人并不会表现任何症状,称之为无症状携带者。但是,他们仍然具有传染性,他们会把病毒传给其他人,这也是为什么即便你没有症状,在接触新冠肺炎病人后需要隔离是那么重要。

  • 如果我没有症状,能做病毒检测吗?

    鉴于美国目前检测途径不足,美国CDC不会优先考虑给没有症状的人做新冠病毒检测。以后实验室会努力扩展检测范围,这个情况会改善的。

  • 我能在家里自己检测新冠肺炎吗?

    现阶段,美国FDA还没有批准能够在家自行检测的新冠肺炎试验。检测试验只能在政府开设的监测点或者通过你的保健医师申请。但是,FDA最近通过了首个能让病人自行在家采集鼻腔标本的样本采集试剂盒,这些标本可以送到检测实验室进行RT-PCR检测。

  • 新冠肺炎 RT-PCR检测试验准确度如何?

    虽然,实验室专业人员和检测试验开发者们努力想要确保检测试验尽可能准确,但是没有试验是百分百完美的。新冠肺炎 RT-PCR试验是病毒特异的,但仍会有很小的几率得到假阳性的结果(结果阳性,但并未感染病毒)。此外,阴性RT-PCR试验意味着你在采集当前这份标本的时候可能没有感染,但很有可能样本的采集、保存和运输出了问题,也有可能样本里面病毒含量过少,以至于检测不出。上述这些原因会导致假阴性结果(结果阴性,然而已经感染了病毒)。

  • 我需要再次或多次检测RT-PCR吗?

    如果你的RT-PCR检测结果为阴性,但是你还是有症状,那你可能需要再做一次检测,这个决定要由你的保健医师来做。如果你的RT-PCR检测结果为阳性,你的保健医师会要求你一定时间之后再检测第二次,以评估你的康复情况,并确保你不再有传染性。此外,你的保健医师和/或雇主也会根据情况要求你做额外的检测。

  • 多久我能拿到RT-PCR检测结果?

    在美国,根据检测地点的不,新冠肺炎结果获得时间是不同的。拭子采集后,样本会送到实验室。有的时候,实验室就在采集点,但是通常,样本会外送到其他实验室做检测。这样的话,就可能存在检测样本的积压,这会使得到结果的时间延长。所以,你可能最快会在24小时内获得检测结果,也可能在5-10天里得到结果。

  • 如果我的病毒检测结果是阳性,会发生什么?

    在美国,如果你的检测结果是阳性,你需要做到以下几步,以防止新冠病毒传播给你的家人和社区:

    • 居家,除非是去就医。让别人照顾你的需求,比如购物。

    • 和你的保健医师保持联系并时刻留意自己的症状。如果你的症状恶化,请联系医生。

    • 如果你呼吸困难,或者有其他严重症状,请立即就医。

    • 远离你家里的其他人,如果条件允许,请使用独立的卫生间。

    • 咳嗽或打喷嚏时请用纸巾或手肘遮挡。经常用肥皂和清水洗手。

    • 家中的区域和物品表面应该经常清理和消毒。对于你所在的隔离区域应该每天清理。

    • 如果你要去看医生,请提前联系,确保他们能给你一个口罩,用来防止传染给其他未感染的病人。同时在就医时,你最好呆在你自己的等候区。

  • 如果我的RT-PCR结果阳性了,我家人和亲戚需要检测吗?

    在美国,如果你的家人符合以下标准,那么他们可能需要进行检测:他们出现症状,或者处于感染病毒的高风险环境下。

  • 我听说有一种新冠病毒抗原检测试验,是这么回事吗?

    新冠病毒抗原试验检测的是病毒蛋白,这些蛋白能刺激我们的身体产生抗病毒抗体。检测的样本采集自呼吸道。一般来说,抗原检测实验比RT-PCR检测试验更简单,有时会用在治疗期间,比如在保健医师的诊所里。然而,抗原检测灵敏度不及RT-PCR试验。虽然科学家们努力开发此类新冠肺炎检测试验,但还是目前还是不能用。

  • 如何治疗新冠肺炎?

    在美国,还没有针对新冠肺炎的抗病毒治疗方法。当前的治疗以缓解症状为主,包括服用止疼药,如对乙酰氨基酚,还有止咳糖浆或止咳药物,以及要求病人保证休息和饮用足够的液体以保持水分。病情严重者可能需要在医院治疗并补充氧气。如果你出现了严重的症状,诸如呼吸困难,请立刻就医。

    研究人员正在探寻其他的治疗方案,比如使用治疗其他疾病的药物、已开发的其他病毒的抗病毒药、亦或者来自新冠肺炎治愈患者的含有抗体的血浆——恢复期血浆。

  • 什么时候能有疫苗呢?

    现在还没有新冠肺炎疫苗。但是,多个疫苗项目已经进入了临床试验阶段。即使加快进程,疫苗也可能无法在1218个月内广泛推广。