Also Known As
通过流式细胞免疫分型;通过免疫组织化学免疫分型
正式名称
免疫分型
本文 最后修改 时间
2018/04/17.

免疫分型概述,可用于白血病或淋巴瘤的诊断和分型

 

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为何检测?

为了帮助诊断和分类白血病淋巴瘤;为了帮助指导治疗;为了检测和评估治疗或疾病复发后存在的白细胞癌细胞。

何时检测?

当医生认为你出现的先兆症状可能是由于得了白血病或淋巴瘤的时候;当你已经确诊得了白血病或淋巴瘤,但是具体的亚型不清楚的时候;有时候要评估治疗的效果或者评估疾病是否复发。

何种样本?

抽取手臂的静脉血;有时候需要骨髓,组织活检标本或者由医生收集的体液标本。

是否需要做试验前准备?

不需要。

检测什么?

免疫分型检测白细胞抗原的存在与否。这些抗原是位于白细胞表面或内部的蛋白质结构。典型的抗原基团位于正常的白细胞上并且在特定的细胞类型上特有。非典型但具特征性的抗原基团只在白血病和淋巴瘤中可见。这样免疫分型可用来帮助诊断和分类这些血液细胞癌。

白血病和淋巴瘤是由异常细胞的克隆失控引起的。异常的淋巴细胞或髓(粒状)单克隆细胞增殖,然而这些细胞不能像正常白细胞一样进行防御或执行其他的功能。因为这些细胞不能以正常规律凋亡,它们聚集在骨髓,淋巴结或者其他的组织进行增殖。随着骨髓里这些细胞数量的增加,正常的红细胞和白细胞可能受到了排挤,并且其增殖也可能受到了抑制。最终,这些异常的细胞也被释放入血液中。

对某位白血病或者淋巴瘤患者的血液标本进行全血细胞计数和分类测试可以显示升高的白细胞计数中哪种类型为主。这些检测可以提示淋巴瘤或白血病,但是确诊一般还需要更多的信息。全血细胞计数和分类检测不能证实存在单克隆的白细胞或检测到不同类型的血液细胞癌中存在的细微差异。

应用免疫分型检测一份血液,骨髓或其他组织标本能获得鉴定白血病或淋巴瘤具体分型的信息并且这种信息也能用来预测这些疾病可能的侵袭性和/或者对某种治疗的反应。鉴定不同类型的白血病和淋巴瘤是基于抗原的存在与否和每种白血病/淋巴瘤所确定的一种典型的模式。

免疫分型检测血液细胞表面或内部抗原的存在与否。非典型或异常的细胞能表现具特征的抗原群,这组抗原符合特定类型的白血病和淋巴瘤。这种标识是基于以往建立的抗原簇和模式的文库。免疫分型检测的大多数抗原是通过分化抗原簇的数值而区别,分化簇的数值是基于国际共识的一种命名规范。然而,成百抗原已经被鉴定了并且有各自独特的分化簇数值,仅仅只有一小部分这些抗原被常使用。

测试样本如何采集?

血液标本经过手臂的静脉血采集。骨髓穿刺和/或活检由有培训经验的医生操作。体液标本被收集在一个容器内或者用注射器吸取一定量的体液。有时,像淋巴结这种组织标本,使用活检操作留取标本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    免疫分型主要地被用来帮助诊断和分类血液细胞癌,如白血病和淋巴瘤,并且有助于指导这些疾病的治疗。当全血细胞计数和分类提示淋巴细胞和不成熟细胞增多或血小板的数量明显增多或减少时,它也可被用来作为随访的试验。

    针对不同类型的白血病或淋巴瘤使用已确定的各类相应的抗体检测标本。每一种癌症都有与其诊断相配备的预定义的抗体,例如这些癌症有:急性淋巴细胞白血病,急性髓细胞白血病,多毛细胞白血病,红白血病,B细胞淋巴瘤或T细胞淋巴瘤。

    一般来说,医生会给可能得了白血病或淋巴瘤的患者提供相关检查的信息。除了免疫分型外,常规项目中的白细胞计数,分类和血小板计数也要被检测。抗原或抗体的选择是基于上述检测的结果。

    检测可能有时候是为了评价白血病或淋巴瘤的治疗效果并且通过观察异常细胞的存在状态来检测疾病的残留或复发。

  • 何时检测?

    在一个人淋巴细胞数量增加(或有时候别的类型的白细胞数量增加),血小板计数升高或减少,或者见到在正常人血液中不常见的未成熟白细胞时,这时要进行免疫分型。全血细胞计数和分类可发现上述异常细胞并且首先提示病人可能患有血液细胞癌。早期的白血病和淋巴瘤的症状可能不明显,轻微或不典型。

    血液细胞癌征兆的例子包括:

    • 感觉疲倦或乏力,软弱
    • 不明原因的体重减轻或食欲减退
    • 正常体力活动期间呼吸急促
    • 皮肤苍白
    • 容易出血或擦伤
    • 发热
    • 骨关节疼痛
    • 淋巴结,脾脏,肝,肾和/或睾丸增大
    • 头疼
    • 呕吐
    • 晚上盗汗

    免疫分型也被用于评估一位被治疗的白血病或淋巴瘤患者的治疗效果和检测疾病是残留还是复发。

  • 试验结果的含义?

    免疫分型鉴定的某些抗原需要专业人员来解释。一位专注于研究血液疾病和/或血液细胞癌的病理学家(血液病理学家)将根据全血细胞计数,分类,血涂片,骨髓检查情况和免疫分型还有其他检测的结果综合考虑来提供一个诊断的解释。一份实验室的报告通常包括具体的检查结果和对这些结果含义的分析。

    免疫分型检测的位于细胞上的标记物将有助于辨认存在的异常细胞。免疫分析结果和病人的病史,体格检查,征兆还有所有的实验室检查结果综合考虑帮助做出诊断。

    (要得到血液细胞癌诊断方面更多的信息,见美国病理家学会网站,MyBiopsy.org.)

    必须谨记的是,虽然所检测的结果要与“正常”结果和与白血病和淋巴瘤相关的已知抗原进行比较,但每个人的情况将是因人而异。一个人可能具有(或缺)某种典型抗原,然而仍然能被诊断为特定类型的白血病或淋巴瘤。

    异常的免疫分型谱通常表现在:急性髓细胞白血病(或急性髓性白血病),急性淋巴细胞白血病,慢性淋巴细胞或髓细胞白血病,B细胞和T细胞非霍奇金淋巴瘤,红白血病(红细胞白血病),巨成红细胞白血病(血小板)和多发性骨髓瘤。

    通常表达在特定细胞类型上的标记物:

    细胞

    标志物

    不成熟的前体细胞

    HLA-DR, TdT, CD34, CD38, CD117α

    B-淋巴细胞

    CD19, CD20, CD22, CD79a,免疫球蛋白重链(γ,α,μ或δ)和免疫球蛋白轻链(κ或λ) CD10(前B细胞)

    T-淋巴细胞

    CD2,CD3,CD5,CD7,和CD4或CD8中的一个

    髓系细胞(粒细胞)

    MPO(髓过氧化物酶), CD11, CD13, CD15, CD16b, CD33, CD66

    自然杀伤细胞(NK)

    CD11b, CD16, CD56

    显示特定类型的细胞分化的标记物:

     

    细胞

    标志物

    巨核细胞分化;血小板

    CD31, CD36, CD41, CD42, CD61

    红细胞分化(红系)

    CD235a

    单核细胞分化

    CD14, CD33, CD64, CD68

    毛细胞白血病

    CD11c, CD103

     

  • 还有什么我需要了解的吗?

    基于CD3,CD4和CD8表达的T细胞亚群分析各自被检测为了监测艾滋/获得性免疫缺陷症患者。要得到更多关于这方面的信息,请阅读关于CD4和CD8方面的文章。

  • 为了检测,选择哪种类型的标本(血液,骨髓,或组织)更好些,有理由吗?

    你的医生决定检测用哪种类型的标本,这种标本必须代表你的癌症。如果异常的细胞存在于血液中,那么常用血液标本来进行免疫分型,因为血液标本比其他标本的收集方法更容易且侵入性更小。然而,淋巴瘤细胞可能或可能不在血液中被发现,这时需要其他的方法收集这种细胞。

  • 可以在我医生的办公室做免疫分型吗?

    不能。这种检查需要专门的设备和具备专业的知识来解释结果。不是每个实验室都可以做这项检查,但是许多大型的医院可以做或者你们可以把标本送到一家参考实验室。

  • 检测结果能用来确定我的癌症的治疗方案?

    白血病或淋巴瘤的诊断是基于检查血涂片和/或骨髓活检和穿刺中存在某些特定类型的细胞。依赖于存在的抗原模式和它们与具体的癌症对应的关系,医生可以判断一种癌症对治疗的反应和治疗的效果。医生和他们的团队根据免疫分型和其他检测的结果决定癌症治疗的方案。

  • 我里内的抗原会变化吗?

    在特定单克隆癌细胞上的抗原一般不会改变;然而,化疗和/或放疗能消除异常的细胞。如果治疗有效,正常的白细胞将替换异常的细胞。由于这个原因,免疫分型的结果会因为恢复期病人当前的白细胞数量变化而有所不同。

  • What are some methods for immunophenotyping?

    Originally, glass slides with fixed tissue sections were treated with an antibody that was specific for a type of antigen typically found on certain abnormal cells associated with a particular leukemia or lymphoma. These antibodies were often linked with a fluorescence or a peroxidase indicator that would make these abnormal cells visible when observed under a microscope. Immunohistochemistry is based upon immunologic cellular properties and has proven to be particularly valuable in evaluating tissue samples that help in establishing a diagnosis or identifying relapse.

    Another technique is flow cytometry and is performed by processing a blood, bone marrow, tissue, or fluid sample by adding specific antibodies that have been tagged with fluorescent markers. These antibodies will bind to corresponding antigens on the white blood cells (WBCs), if present, and are often referred to as cell markers. The WBCs are suspended in a physiologic solution and passed through a flow cytometer. The cell suspension is forced through a fluid stream that passes multiple laser beams causing deflection or absorption of the laser light. These light changes are identified by very sensitive detectors that analyze individual cells based on various physical properties.

    The flow cytometer rapidly measures characteristics about each cell, such as its size and granularity (internal cellular structures), and evaluates the type and quantity of fluorescent antigen-antibody complexes that are present. The advantage of flow cytometry over Immunohistochemistry is that thousands of cells are evaluated during the test. Based on the physical characteristics of the abnormal cells and the presence (or absence) of fluorescence, the investigator can quickly determine the type of leukemia or lymphoma that may be present.