Also Known As
血清血管紧张素转换酶
SACE
正式名称
血管紧张素转换酶
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/13.
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为何检测?

有助于诊断和监测结节病; 有助于鉴别诊断这一系统性疾病和具有相似症状的疾病。

何时检测?

当您表现为肉芽肿的症状时,如皮下小肿块、持续咳嗽、红眼流泪和/或其他提示结节病的症状;患有活动性结节病应定期监测其变化。

何种样本?

血液样本采自肘静脉。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

该试验检测血液中血管紧张素转换酶(ACE)的含量。 血管紧张素转换酶是内皮细胞产生的一种可调节血压的酶。它可催化血管紧张素I(无活性蛋白)转化成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩剂 —可致动脉收缩,使其短暂收缩并增加血流对血管壁压力。 全身各部位均可生产血管紧张素转换酶,但主要由肺部产生。

        有时是由于肉芽肿边缘细胞(边缘以外)分泌血管紧张素转换酶而使其升高。肉芽肿是由免疫、炎症细胞以及纤维组织形成的瘤样肿块,可在皮下或全身形成肿块。肉芽肿是结节病的特征,而结节病是原因不明的系统性疾病,通常影响肺部,但也可影响到其他器官,包括眼睛、皮肤、神经、肝脏、心脏。当肉芽肿相关性结节病发生时,血管紧张素转换酶血液浓度往往升高。

        除了结节病,某些传染性疾病也可发生肉芽肿,如麻风病、活动性组织胞浆菌病(呼吸系统真菌性疾病)和结核病。在工作环境中长期接触刺激性颗粒有害物,如铍、石棉和硅,也会发生肉芽肿。然而,现在对工人的保护使得该原因引起的肉芽肿变得相对少见。

测试样本如何采集?

血液样本通过肘静脉针刺采集。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    血管紧张素转换酶主要用于结节病的诊断和监测。它往往作为了解一组因或不因结节病引起的疑难慢性症状的多项检查中的一项。活动性结节病患者,其血管紧张素转换酶可升高50%至80%。随着疾病的活动,血管紧张素转换酶的浓度会上升或下降。如患有结节病的患者,其血管紧张素转换酶一开始就升高,可定期检查以监测病程和评估皮质类固醇激素治疗的效果。

  • 何时检测?

    当出现如下体征或症状时需要做血管紧张素转换酶检查,如因结节病或其他疾病引起的肉芽肿、慢性咳嗽或呼吸急促、红眼流泪和/或关节疼痛。当患者为20至40岁时,因这个年龄段结节病是最常见的,所以应特别注意。医生在申请做血管紧张素转换酶检查的同时,可能会申请做其他检查如抗酸杆菌培养或痰培养(可鉴别分枝杆菌和真菌感染),因为医生要鉴别诊断结节病和其他肉芽肿性疾病。

            如确诊为结节病且初始血管紧张素转换酶水平升高,医生可能定期申请血管紧张素转换酶检查以监测其改变。

  • 试验结果的含义?

    诊断时,如果血管紧张素转换酶水平较高,可排除其他疾病,且临床表现符合结节病,那么您可能患有活动性结节病。血管紧张素转换酶水平较高有助于明确诊断。然而,血管紧张素转换酶水平不高也可能会有结节病的发生,所以血管紧张素转换酶水平正常并不能用来排除结节病。血管紧张素转换酶水平正常可能是由于结节病处于非活动期,或是由于早期结节病还不足以产生足够高的血管紧张素转换酶引起异常,也可能细胞不产生过量的血管紧张素转换酶。血管紧张素转换酶水平在慢性结节病中也较少升高。

            确诊后,血管紧张素转换酶水平可用以监测病程。当初始高水平的血管紧张素转换酶降低时,这通常说明自发或通过治疗得以缓解,其预后良好。相反,血管紧张素转换酶水平升高,可能表明早期疾病进展或对治疗不敏感。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    血管紧张素转换酶将血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ,是机体一种正常的调节过程。根据这一过程开发的药物,即血管紧张素转换酶抑制剂,可用于治疗高血压和糖尿病。这些药物可抑制转换过程,保持血管扩张并降低血压。血管紧张素转换酶抑制剂可有效控制高血压,但因会影响血管紧张素转换酶,故不能通过检测血管紧张素转换酶监测这些药物的治疗效果。

            溶血和高脂血症患者的血标本可能会出现血管紧张素转换酶水平假性减低。 血管紧张素转换酶水平下降也可见于以下患者:

            患有以下疾病时血管紧张素转换酶可中度升高,如:

    • 艾滋病
    • 组织胞浆菌病(真菌性呼吸系统疾病)
    • 糖尿病
    • 甲状腺功能亢进
    • 淋巴瘤
    • 酒精性肝硬化
    • 高雪氏病(一种罕见的遗传性脂代谢紊乱)
    • 结核病
    • 麻风病

            然而,血管紧张素转换酶检查并非诊断或监测这些疾病的常规检查(临床有效性还未证实)。

  • 还有哪些检查可以用于诊断结节病?

            可行多种检查用以诊断结节病并确定其对器官影响的程度。实验室检查可包括肝功能、全血细胞计数以及钙检测(血和尿中往往升高)。其他检查包括体格检查(皮损)、肺功能检查(约90%的结节病影响肺功能)、支气管镜检查(使用软管用以观察气道内壁并行肺组织活检)、胸部X光片、镓扫描(放射性镓用以评价炎症情况)。皮肤、肺、淋巴结活检,有时也可能需要肝活检以及全面眼部检查。也可使用裂隙灯检查。

  • 结节病的病因是什么?

            病因不是很清楚。结节病非传染性疾病,而是涉及免疫系统的炎症性疾病。该病具有遗传性且受环境因素的影响。同一地区相关或无关个人都有该病的报道。在美国每十万人群中约有10-40人发病,大部分患者年龄为20至40岁。在美国和加勒比地区,结节病在非洲后裔中更常见,但全球约80%的患者是白人。在斯堪的纳维亚半岛和北爱尔兰地区比较常见,但中国、日本和非洲患者较少。由于某种未知原因,当从患病率较低的地区移民到患病率较高地区后其患病风险增高。

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