有助于诊断肾上腺和脑垂体疾病如库欣综合征、库欣病、阿狄森氏病、肾上腺肿瘤以及垂体瘤。
促肾上腺皮质激素
皮质醇分泌过量或不足出现症状时;当疑似垂体或肾上腺疾病造成激素失衡时。
采自肘静脉的血液样本。
你的医生可能会要求您在检测前空腹过夜,通常在清晨8 a.m.抽血。
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有何用途?
检测血液中促肾上腺皮质激素水平有助于发现、诊断和监测体内皮质醇产生过多或不足的相关疾病。这些疾病包括:p>
- 库欣病:由于垂体内ACTH分泌性肿瘤(通常是良性肿瘤),产生过量皮质醇。
- 库欣综合征:指皮质醇分泌过量引起的症状和体征。此外,库欣病和库欣综合症可能是由肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症、使用类固醇药物或位于垂体以外(如肺部)ACTH分泌肿瘤引起的。
- 阿狄森氏病,原发性肾上腺功能不全:肾上腺损伤引起皮质醇产生减少。
- 继发性肾上腺功能不全:因垂体功能障碍引起的皮质醇产生减少。
- 垂体功能减退:垂体功能不全或受损导致垂体产生的激素降低(或无)——包括肾上腺皮质激素的产生。
衡量ACTH和皮质醇有助于鉴别以上疾病。ACTH水平通常与皮质醇的水平变化相反,利用这种变化的不平衡,医生可了解并确定其不平衡的原因。下面的表格涉及肾上腺和脑垂体腺不同疾病ACTH和皮质醇变化的常见形式。
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何时检测?
当患者由于皮质醇产生过量或不足引起体征或症状时,需要做该检查。
皮质醇过量引起的症状一般包括:
- 肥胖, 特别是四肢瘦小
- 满月脸
- 疲劳和皮薄
- 腹部紫纹
- 肌肉无力
- 痤疮
- 毛发增多
并往往伴随其他异常发现,如血压高、低血钾、高碳酸氢盐和高糖(甚或糖尿病)。
皮质醇产生不足可能会出现以下症状:
- 肌肉无力
- 易于疲劳
- 体重下降
- 皮肤色素沉着, 甚至非暴露阳光地区
- 食欲不振.
时常伴随的异常体征包括:血压低、低血糖、低钠、高钾和高钙。
提示垂体功能减退的症状包括食欲不振、易于疲劳、月经不调、性机能减退、性欲下降、夜间频繁排尿和体重减轻。垂体瘤(通常是良性的)引起的疾病 ,患者可能表现为与压迫附近细胞和神经相关的症状。肿瘤可影响神经支配视野,引起症状如“管道视野”(无法看到另一边)、局部视力丧失、复视并导致头痛性质的改变。
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试验结果的含义?
ACTH和皮质醇的变化通常一起升高,下面的表格涉及肾上腺和脑垂体腺不同疾病ACTH和皮质醇变化的常见形式。
疾病 皮质醇 ACTH 库欣病(垂体瘤释放ACTH) 高 高 肾上腺肿瘤 高 低 “异位”ACTH(垂体外肿瘤产生ACTH,通常是肺癌) 高 高 阿狄森氏病(肾上腺损伤) 低 高 垂体功能减退 低 高 ACTH增加提示病人可能患有库欣氏病、阿狄森氏病或异位ACTH肿瘤。ACTH减少可由肾上腺肿瘤、类固醇药物或垂体功能减退引起。
在某些情况下,结果很难解释。ACTH和皮质醇浓度在一天中变化较大,通常,ACTH水平在早晨达最高而在夜间达最低。这将刺激皮质醇产生的水平趋势一致,但其在ACTH升高后才增加且在夜间很晚才达到最低水平。影响ACTH和皮质醇产生的疾病往往破坏这一昼夜变化(每日模式)。
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还有什么我需要了解的吗?
检测皮质醇变化时,某些药物往往有助于了解其变化趋势从而帮助医生作出正确诊断。最常用药物是促皮质素(二十四肽促皮质素,ACTH的一种药物形式),用于ACTH刺激试验;还有地塞米松,用于地塞米松抑制试验。
- 促皮质素,同ACTH一样可刺激肾上腺产生皮质醇。在使用促皮质素后,若皮质醇水平并无上升,则表明肾上腺功能不全,提示可能发生阿狄森氏病或垂体功能减退。
- 地塞米松是一种非常有效的药物,其作用与皮质醇相似。对正常人来说,可抑制机体产生ACTH。通过检测不同剂量地塞米松抑制ACTH产生的能力,可以了解患者是否患有库欣综合征,并有助于确定其原因。
有时也使用其他一些药物,包括胰岛素、促肾上腺皮质释放激素以及甲吡酮(甲基双吡啶丙酮)。
有些药物和疾病可能会导致ACTH水平上升,包括安非他明、胰岛素、左旋多巴、胃复安和RU486。
可引起ACTH水平下降的药物包括地塞米松和与皮质醇作用效果相似的其他药物(包括强的松、氢化可的松、甲基强的松)和甲地孕酮。
应激也可引起ATCH的分泌。
ACTH也可用作药物治疗多发性硬化症。
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