甲胎蛋白肿瘤标志物

别称

AFP

总 AFP

AFP-L3%

正式名称

总甲胎蛋白；AFP-L3异质体百分率(AFP-L3%)

本文最后审核时间

2009/09/15.

本文最后修改时间 2018/01/02.

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为何检测？

筛查某些肝脏、睾丸或卵巢肿瘤及监测治疗。

何时检测？

当医生怀疑病人患有某些肝脏、睾丸或卵巢肿瘤时，或者在这些肿瘤治疗当中或完成治疗后，或是病人患有慢性肝炎、肝硬化时，可以检测甲胎蛋白。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要做试验前准备？

不需要。

检测什么？

甲胎蛋白是由胎儿组织（尤其是肝脏）和肿瘤组织合成的一种蛋白质。大多数的肝细胞癌患者甲胎蛋白含量是增高的，在一些睾丸和卵巢肿瘤患者体内也存在该种蛋白。

甲胎蛋白具有几种不同的异质体。一般来说，当医生要求AFP检测时，尤其要求检测总的甲胎蛋白时，包括甲胎蛋白所有的异质体。甲胎蛋白试验最早由美国应用。

甲胎蛋白的异质体之一，由于能够与扁豆凝集素结合而被命名为L3。AFP－L3%试验是一种能够测定总甲胎蛋白中AFP－L3异质体比例的新方法。AFP－L3百分率越高，则近期发生肝细胞癌的风险越高，同时由于L3相关癌症更具有侵袭性，这种病人的预后也越差。目前AFP－L3%试验在美国开展不多，在另外一些国家如日本，应用得较广泛。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要试验前准备。

常见问题

有何用途？

AFP是肝脏、睾丸和卵巢肿瘤标志物。肝硬化、慢性乙型肝炎等慢性肝病患者因终生皆有罹患肝癌的风险而必须定期检查。医生通常会进行AFP检测和影像学检查以实现肝癌的早期发现和治疗。AFP-L3%试验可以帮助医生进一步评价慢性肝病患者近期发生肝细胞癌的风险。

如果患者已被诊断为肝细胞癌或其它类型癌症，就应当定期检查AFP以监测疗效。

这一新的检测项目有时可用于比较总AFP和AFP-L3的水平。AFP-L3%目前在美国还未广泛开展，但在其他国家如日本已广为运用。这一检测项目可评估肝细胞癌发展危险性，尤其对于慢性肝病。若L3与总AFP的比值增高提示疾病有快速发展的趋势，且预后不理想。
何时检测？
医生会在以下几种情况进行AFP检测：

怀疑肝癌，或睾丸、卵巢肿瘤时

对慢性肝病患者监测肝细胞癌或其它类型肝脏肿瘤的发生

监测肝癌、睾丸或卵巢肿瘤患者治疗效果

癌症复发的监测

AFP-L3%试验可以帮助医生进一步评价慢性肝病患者罹患肝细胞肝癌的风险，然而这种新试验应用尚不广泛，其临床实用性还有待验证。
试验结果的含义？

AFP增高可能提示肝癌、卵巢癌、睾丸癌、肝硬化、肝炎或其它癌症（如胃癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤）。

当AFP用于监测时，其水平下降表明治疗有效。若在肿瘤治疗后其水平没有明显下降到正常或接近正常水平时，提示肿瘤可能没有完全被清除。若AFP水平有所上升，提示肿瘤可能复发。若AFP在疾病治疗前并没有升高，则不推荐将AFP用于评价疗效和监测肿瘤复发。

AFP-L3%试验可以提供总AFP的含量和AFP-L3百分率。如果慢性肝病患者AFP和AFP-L3百分率都显著增高，那么其近一两年内发生肝细胞肝癌的风险也较高，肝炎和肝硬化患者的AFP和AFP-L3百分率都可能增高、波动，所以对他们而言，AFP有意义的变化比实际的数值更有价值。
还有什么我需要了解的吗？

并不是每一个AFP和AFP-L3百分率增高的患者都患有或会发生癌症，AFP和AFP-L3％试验不是诊断性试验，它们仅有预示价值，必须与影像学检查相结合来监测癌症。这些试验能够提供一些有用的信息，但其特异性和敏感度并不高，不可用于正常人群的癌症筛查。

AFP并不总是一种肿瘤标志物，由于胎儿也能合成AFP，所以其在胎儿体内的浓度比孕妇及其出生后通常都高。
肝细胞癌的危险因素有哪些？

该类癌症通常见于肝硬化患者。绝大多数的肝硬化是由乙型或丙型肝炎病毒引起的，酗酒同样也会增加肝硬化的风险。某些遗传性疾病，尤其是一种名为血色病的疾病（机体吸收了过量的铁）可以导致肝硬化以及之后的肝细胞癌。
当AFP检测结果正常时或不正常时，还需其他检查吗？

如果肝脏发生某些感染或损伤时，升高的AFP是与疾病本身直接相关的。如果AFP突然升高或大幅度增高，医生通常会进一步对患者肝脏进行超声检查、CT或MRI扫描。如果确实发生了肝癌，这些检查能够探查出病灶位置。

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