Also Known As
血浆氨
NH3
正式名称
血氨
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/12.
快速浏览
为何检测?

用于检测血液中氨升高的水平,可帮助评估意识改变、严重肝脏疾病及某些遗传性尿素循环紊乱;支持脑病及Reye’s综合征的诊断。

何时检测?

当出现神智改变或无明显诱因的昏迷;当婴幼儿或儿童出现频繁呕吐和渐进性嗜睡(新生儿或病毒性疾病后约一周出现)。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备?

在标本采集前请不要吸烟。

检测什么?

本试验检测血氨水平。血氨是肠道细菌和体内细胞在蛋白质消化过程中产生的一种化合物。氨是一种废物,正常情况下被转运到肝脏,转化为尿素和谷氨酸盐。尿素被转运到肾脏,经尿排泄。如果“尿素循环”不能完成氨的分解,血中的氨将增加并通过血脑屏障。氨还可来源于肾脏和肌肉。

        氨和其他经肝脏代谢的化合物在大脑蓄积,引起肝性脑病。它可引起神智和神经学改变,导致精神错乱、定向障碍、嗜睡、最终昏迷甚至死亡。婴幼儿和儿童随着血氨水平升高呕吐频繁、急躁、渐进性嗜睡。未曾治疗过的,可能会有癫痫发作、呼吸困难导致昏迷。

        氨的生成过程受以下几方面因素影响,包括:

  • 严重的肝脏疾病--肝脏的损伤程度限制了它对氨的代谢能力;稳定期肝病病人,尤其是伴随有胃肠道出血或电解质失衡诱发事件可见血氨急剧升高。
  • 肝脏血流量减少—能够到达肝脏代谢的氨减少。
  • Reye’s综合征—一种罕见的影响血液、脑及肝脏疾病;它的特点是血氨升高和血糖下降,主要影响儿童和青少年。多数情况下,有病毒感染的诱发因素。应用阿司匹林的儿童危险性将会增加。
  • 肾脏衰竭—肾脏不能有效地清除体内的尿素,导致血氨的增加。
  • 少见的尿素循环遗传缺陷—完成氨转化为尿素过程中,一种或多种必须酶的缺乏或缺陷。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

标本采集之前患者禁止吸烟。

Accordion Title
常见问题
  • 有何用途?

    血氨试验主要用于帮助研究行为和意识有改变的原因。和其它试验如血糖、电解质、肾和肝功能检测同时,测定血氨,可以帮助诊断不明原因的昏迷,或者帮助支持诊断Reye’s综合征、各种肝脏疾病引起的肝性脑病。血氨水平检测还可用于帮助检测和评价尿素循环缺陷的严重性。血氨实验主要用于帮助研究行为和意识有改变的原因。和其它试验如血糖、电解质、肾和肝功能检测同时,测定血氨,可以帮助诊断不明原因的昏迷,或者帮助支持诊断Reye’s综合征、各种肝脏疾病引起的肝性脑病。血氨水平检测还可用于帮助检测和评价尿素循环缺陷的严重性。

            一些医生用血氨试验监测肝性脑病治疗的有效性,但在临床效用上没有达到广泛的认同。由于肝性脑病可以由血和脑中各种毒素的升高引起,血氨水平与损伤程度有很少相关性。

  • 何时检测?

    出生后几天的新生儿伴有以下症状如急躁、呕吐、嗜睡、癫痫发作需要进行血氨检测。当儿童患有流感或伤风等病毒性疾病一周左右出现以上症状,或医生怀疑儿童患有Reye’s综合征时,需要进行血氨检测。

            当成年人出现神智改变、定向障碍、困倦或陷入昏迷时,检测血氨水平帮助查找意识改变的原因。稳定期肝病病人,当病情出现恶化转变为急性疾病时,检测血氨水平,同时测定其它肝功能试验。

  • 试验结果的含义?

    血氨浓度明显升高显示机体不能有效代谢和清除氨,但不能显示其原因。婴幼儿血氨水平极度升高与遗传性尿素循环酶缺乏或缺陷有关,但也可见于新生儿溶血病。新生儿血氨水平中度短暂升高相对来说是很常见的,它的升高和降低不会引起明显的症状。

            对于有症状的儿童和青少年,血氨升高和血糖降低提示有Reye’s综合征。血氨浓度升高也可能提示先前未诊断的尿素循环酶缺乏。儿童和成年人血氨水平升高可能提示存在肝或肾损害。通常,急性或慢性疾病作为诱发因素,血氨水平进行性升高到病人很难清除的程度。

            血氨浓度正常不能排除肝性脑病。其他废物也可引起神智和意识的改变,脑内的氨水平可能比血更高。这就使病人的症状与血氨水平很难关联起来。

            血氨的水平下降也可见于某些类型的高血压,诸如原发性高血压(不明原因的血压增高)和恶心高血压(突发性血压急剧升高)。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    血氨水平升高也可见于以下情况:

    • 胃肠道出血—肠内血细胞溶血,释放蛋白质。
    • 肌肉的作用—肌肉活动时产生氨,休息时吸收氨。
    • 止血带的使用—采集血标本时,血氨水平会升高。
    • 能够引起血氨升高的药物,包括:酒精、巴比妥酸盐、利尿剂、丙戊酸、镇静剂。
    • 吸烟。

            血氨水平下降可见于高血压和一些抗生素的使用,如新霉素。

            血氨实验也可以用动脉血,但这个方法很少应用。一些医生感觉动脉血血氨的测定在临床中更有应用价值,但在这一点上还没有达成广泛地共识。

  • 氨试验可以用于氨中毒的检测和监测吗?

            通常不用。在多数情况下,氨无论与什么相遇都会引起燃烧或刺激性气味,在局部起作用,但根据毒物与疾病登记机构(the Agency for Toxic Substances and Disease Registry ,ATSDR)的规定,它通常不引起全身中毒。浓缩的商用氨,是以液体或蒸汽形式,与稀释的液体家用氨相比可引起更严重的烧伤,但是两者都可以伤及眼睛、皮肤、呼吸道,如果吞咽,还可伤及口腔、咽喉及胃。

  • 升高的血氨水平恢复到正常,是否会再次升高?

            这依赖于它首次为何升高。如果是暂时性疾病,那么很可能血氨水平以后持续正常。如果是慢性疾病,那么很可能会再次升高,您的身体状况可能也需要进行监测。与您的医生讨论怎样对您最有益。

参考文献

S1
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 52-53.

S2
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Pp 270.

S3
Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 98-99.

S4
Lehrer, J. (2006 October 13). Hepatic encephalopathy. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000302.htm. Accessed on 2/17/08.

S5
(2006 September, Updated). Recommended Newborn Screening Tests: 29 Disorders. March of Dimes [On-line information]. Available online at http://www.marchofdimes.com. Accessed on 12/17/08.

S6
Alerif, L. (2008 January 22, Updated). Hereditary urea cycle abnormality. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000372.htm. Accessed on 2/17/08.

S7
Van Voorhees, B. (2006 August 18). Reye syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001565.htm. Accessed on 2/17/08.

S8
Hepatocerebral degeneration. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001393.htm. Accessed on 2/17/08.

S9
(© 2005). What is a Urea Cycle Disorder? National Urea Cycle Disorders Foundation [On-line information]. Available online at http://www.nucdf.org/ucd.htm. Accessed on 2/17/08.

S10
KidsHealth, Nemours Foundation. Infections—Reye Syndrome (online information). Available online at http://kidshealth.org. Accessed March 2008.

S11
S. Bakerman (2002). Bakerman’s ABC’s of Interpretive Laboratory Data (4th ed), Interpretive Laboratory Data, Scottsdale, AZ, pp. 44 – 45.

S12
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S13
(© 2004) Ammonia. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al50.jsp

S14
(2004, May 24, Updated). Medical Management Guidelines (MMGs) for Ammonia (NH3). Agency for Toxic Substances and Disease Registry [On-line information]. Available online at http://www.atsdr.cdc.gov

S15
Miller, K. (2003 October 1). Do Ammonia Levels Correlate with Hepatic Encephalopathy? American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org

S16
Johnston, D. (1999 April 15). Special Considerations in Interpreting Liver Function Tests. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org

S17
(© 1995-2004). Portal-Systemic Encephalopathy (Hepatic Encephalopathy; Hepatic Coma). The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 4. Hepatic And Biliary Disorders, Chapter 38. Clinical Features Of Liver Disease [On-line information]. Available online at http://www.merck.com

S18
(© 1995-2004). Liver Encephalopathy. The Merck Manual – Second Home Edition, Section 10. Liver and Gallbladder Disorders, Chapter 135. Clinical Manifestations of Liver Disease [On-line information]. Available online at http://www.merck.com

S19
(© 1998-2003). Understanding the Basics, What is a Urea Cycle Disorder? National Urea Cycle Disorders Foundation [On-line information]. Available online at http://www.nucdf.org

S20
Burnett, R. (2002 September). September 2002 Q & A. College of American Pathologists [On-line information]. Available online at http://www.cap.org

S21
Mayo Clinic staff (2004 February 18). Reye's syndrome. MayoClinic.com [On-line information]. Available online: http://www.mayoclinic.com

S22
National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory Guidelines for Screening, Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury (2000). Available online at http://www.nacb.org