Also Known As
DAT
直接Coomb's 试验
直接抗人球蛋白试验
正式名称
直接抗球蛋白试验
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/20.
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为何检测?

用于帮助诊断自身免疫病或者药物引起的溶血性贫血;调查输血反应及诊断新生儿溶血病。

何时检测?

如果您具有溶血性贫血的症状如异常疲倦、运动时意外的呼吸困难、深色尿或者您的血红蛋白和/或红细胞压积意外降低,或最近输过血而后出现以上症状时;当新生儿出现溶血性疾病的症状时。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

是否需要做试验前准备?

不需要。

检测什么?

直接抗球蛋白试验(DAT)检测的外周血中红细胞(RBC)表面结合的抗体。正常情况下,RBC表面存在抗原,不同的个体具有不同的遗传自其父母的RBC表面抗原。红细胞表面主要的抗原为A、B抗原,血型就是根据抗原的缺失/存在来分类的。另外一种重要的红细胞抗原为Rh因子,也成为D抗原,如其为阳性,则血型为Rh+(阳性),反之为Rh-(阴性)。此外,还有多种红细胞抗原形成稀有血型,如Kell、Lewis及Kidd血型。

        抗体结合与红细胞表面抗原可见于以下情况:

        自身免疫性疾病和其他疾病
        自身免疫性疾病患者或其他疾病如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病患者会针对其自身红细胞抗原产生抗体,此外,某些药物可以包被在红细胞表面导致抗体与这些红细胞结合。

        母婴血型不合
        婴儿有可能只遗传到父亲红细胞抗原,其母亲可以在孕期直接接触胎儿红细胞抗原或者有些母亲在分娩时由于胎盘剥离胎儿红细胞抗原进入其血液循环。接下来母亲就开始产生相应的抗体,由此导致的新生儿溶血病通常见于第二胎及以后的胎儿,其时母体抗胎儿红细胞抗体由胎盘进入胎儿血液与红细胞结合使之发生溶解。DAT试验可以判断母亲抗体是否与孩子红细胞已经结合。

        输血
        在输血之前,要对您的ABO血型及Rh血型与供者血液进行配型以免发生严重的输血反应。血型匹配指的是供者与您的ABO血型及Rh血型要一致,这样您体内的血型抗体就不会破坏供者血细胞。但是,有时尽管常见血型是一致的,机体仍可能将您所没有的其他血型抗原(如Kell或Kidd血型)认作为异体抗原,此时机体可能会产生抗体来攻击这些抗原。接受过多次输血的患者由于多次接触异体红细胞抗原而更易于产生红细胞抗体。DAT试验可用于判断是否产生了红细胞抗体及其是否已与供者红细胞结合。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    DAT主要用于鉴别溶血性贫血的病因。当发生这种贫血时,大量RBC被快速地破坏,远超过其被清除的速度。该情况可见于自身免疫性溶血性贫血(即产生了抗自身红细胞抗体),常见病包括某些自身免疫性疾病如SLE、淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病以及某些感染如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症,还可见于服用某些药物之后,如青霉素。

            DAT试验可用于辅助诊断母婴血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)。分娩时,母亲可能接触胎儿红细胞抗原由此产生相应抗体。当母婴Rh血型不合时便会刺激产生该类抗体,以前这是新生儿溶血病的最常见原因,但由于在孕期及分娩后对母亲的及时预防治疗,这类情况发生率已较低了。目前,新生儿溶血病的最常见原因是母婴ABO血型不合,尤其当母亲血型为O型时。

            DAT试验还可用于筛查输血反应。如果患者输血后,出现发热及其他典型症状时,应当检查DAT试验以确认是否产生抗供者红细胞抗体。如果抗体与红细胞结合,红细胞则会被破坏(溶血)或者较快地从血循环中被清除掉。

  • 何时检测?

    如果患者出现溶血性贫血症状体征(易疲劳、深色尿、背部疼痛、黄疸、脸色苍白、脾大),或是新生儿出现溶血病症状体征(脸色苍白、黄疸、肝脾肿大、全身肿胀、呼吸困难)以及输血反应症状体征(发热、寒战、皮疹、背部疼痛、血尿、头晕)时,应进行DAT检测。

  • 试验结果的含义?

    试验阳性说明红细胞上结合有抗体。通常而言,DAT反应越强(阳性程度越高),红细胞结合的抗体越多。该试验可以检测到抗体是否存在但不能说明其来源或准确的类型。患者病史及查体结果可用于判断DAT阳性结果是由于输血反应、自身免疫性疾病、药物还是母婴Rh血型不合。

            极少数健康人该试验可呈阳性,并没有溶血性贫血。

            阴性结果说明红细胞上未结合抗体,患者不适是由其他原因引起的。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    输血反应、感染或药物反应导致的阳性结果可持续48小时到3个月,而自身免疫性疾病导致的阳性结果则会长期存在。

  • 献血会使我产生抗体吗?

            不会,您在献血时不会接触到其他人的血液。

  • 更换医生时,有必要把以前未引起反应的输血经历告诉他/她吗?

            应当告诉。这些信息是很重要的,因为您有可能因为输血而被一种或多种抗原致敏,这种情况不会影响您的健康,但可以提醒您的医生在下次输血时应高度警惕。

  • 如果某位母亲与其一名孩子Rh血型不合,是否与其所有孩子均为Rh血型不合?

            这取决于每个孩子的Rh血型。人类血型包括“O”“A”“B”及“AB”,还有“Rh阳性”与“ Rh阴性”。当母亲为Rh阴性时,她会对其首个Rh阳性孩子的红细胞产生抗体,之后孕育的Rh阳性孩子都会受到该抗体影响。所幸的是,现在的Rh阴性母亲在孕期及产后均会注射RhIg(Rh免疫球蛋白)以预防Rh抗体产生。

参考文献

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