Also Known As
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正式名称
抗磷脂抗体
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/16.
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为何检测?

用于探查异常血栓形成原因及习惯性流产的病因、解释部分凝血活酶时间(PPT)延长原因,也可用于评价抗磷脂抗体综合征。

何时检测?

当您的PPT延长、或反复发生不明原因的静脉或动脉血栓、或有习惯性流产病史(尤其是流产发生于第二及第三孕程),应当进行该检测。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

检测什么?

抗磷脂抗体试验用于检测自身免疫过程中针对自身磷脂所产生的一些特殊的磷脂结合蛋白。磷脂是机体组分之一,可见于细胞膜和血小板,这类脂质分子在血液凝固中有着极重要的作用。抗磷脂抗体会干扰凝血过程,但机制尚不明确,该抗体会使患者发生动脉/静脉血栓的风险增高,进而或会发生中风或心脏病。抗磷脂抗体还与血小板减少及习惯性流产(尤其是发生于第二及第三孕程的流产)、早产和先兆子痫都有关。

        自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)常可有一种或多种抗磷脂抗体产生,该抗体还可见于HIV、某些癌症、老年人、感染中某时段以及用药过程中(如吩噻嗪类、普鲁卡因胺)。

        抗磷脂抗体综合征(APS),又称为Hughes 综合征,主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及一种或多种抗磷脂抗体阳性,该综合征可以是原发性(无潜在的自身免疫性疾病)或继发性(伴随有某种自身免疫性疾病)。

        最常见的抗磷脂抗体是抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物,其它较为少见,包括抗Ⅰ型β2糖蛋白抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体。用于检测抗磷脂抗体的方法有两类,一是抗心磷脂抗体试验,检测的是抗体本身如IgG,、IgM和/或 IgA,二是狼疮抗凝物试验,检测的是抗体是否能够阻断磷脂。也有试验可以检测患者标本凝固所需的时间,这类试验需要有足够数量的功能健全的磷脂以使血液凝固。狼疮抗凝物系列试验先检测磷脂依赖试验时间是否延长,常用的有PPT,而后需要进行确证试验。

        确证试验包括血浆蝰蛇毒时间(RVVT)、血小板中和试验(PNP)、高岭土凝血时间(KCT)和/或六方磷脂中和试验。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    当血栓、反复流产、血小板减少症或PTT时间延长无法解释时,可检测抗磷脂抗体以明确病因。根据病人的临床表现,医生会要求检测一种或多种抗磷脂抗体以帮助诊断抗磷脂抗体综合症(APS)。心磷脂抗体(IgG、IgM,有时为IgA)是最常见的抗磷脂抗体,因此通常临床会要求检测该类抗体。如果病人PTT时间延长,通常会进一步检测狼疮抗凝物。还可检测Ⅰ型抗β2糖蛋白抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体以为临床提供更多的信息。

            当血栓、反复流产、血小板减少症或PTT时间延长无法解释时,可检测抗磷脂抗体以明确病因。根据病人的临床表现,医生会要求检测一种或多种抗磷脂抗体以帮助诊断抗磷脂抗体综合症(APS)。心磷脂抗体(IgG、IgM,有时为IgA)是最常见的抗磷脂抗体,因此通常临床会要求检测该类抗体。如果病人PTT时间延长,通常会进一步检测狼疮抗凝物。还可检测Ⅰ型抗β2糖蛋白抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体以为临床提供更多的信息。

  • 何时检测?

    当病人具有四肢疼痛肿胀、气喘、头痛等血栓性疾病症状时,可以检测抗磷脂抗体。同样,对于具有反复流产史的女性或PTT时间延长的病人也可检测抗磷脂抗体。如果结果为阳性,应当在数周后复查以明确该抗体是一过性或是持续性存在。当病人具有抗磷脂抗体综合症的临床表现时,均可以检测抗磷脂抗体。而当病人具有自身免疫性疾病的症状而抗磷脂抗体为阴性,随后应及时复查。

  • 试验结果的含义?

    解释病人抗磷脂抗体试验结果时,应当谨慎。阴性结果仅表明试验当时该特异性抗体不存在。而感染、服药或衰老都可能产生低到中度水平的抗磷脂抗体。这种程度的阳性结果通常没有临床意义,但必须结合病人症状和其他临床信息综合考虑。在某些病例中,病人可能具有一种或多种特异性抗体、也可能抗体阴性。譬如,他们可能IgG、IgM型抗心磷脂抗体阳性且浓度具有临床意义,也可能只是较少见的IgA型抗心磷脂抗体阳性。抗体浓度若为中到高水平且8~10周后仍阳性,就表明该类抗体是持续存在的。

            如果狼疮抗凝物阳性且复查未转阴,表明病人血中存在狼疮抗凝物。如果病人血中检测到一种或多种抗磷脂抗体,那么该病人复发血栓、反复流产及血小板减少症的风险增高。但是试验结果并不能够预测并发症、类型或病情严重度。有些病人可能有多种反复发作的病痛,而其他病人可能几乎没有任何不适,如某位无症状的患者在其他情况下(如术前检查)发现PTT延长,随后检测抗磷脂抗体而诊断为APS,或者某位无症状的老年人可能抗磷脂抗体阳性。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    抗磷脂抗体试验还可用于核实梅毒VDRL/RPR试验的阳性结果。由于梅毒试验所用试剂含有磷脂成分,如果患者血中存在抗磷脂抗体,那么其梅毒试验可能出现假阳性结果。

  • 可有措施预防或消除抗磷脂抗体吗?

            没有。抗磷脂抗体产生机制尚不明确,但是某些风险因素是可以控制的,如吸烟、肥胖都可以导致高凝。重视这些方面可以降低发生血栓的风险。

  • 如果出现一种抗磷脂抗体,还会出现其他类型的抗磷脂抗体吗?

            这种情况是有可能的,但是没有办法预测。抗磷脂抗体产生与否以及相应的症状、并发症视个人情况而定。

参考文献

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