Also Known As
有功能的抗凝血酶Ⅲ
AT III
正式名称
抗凝血酶 (活性和抗原性)
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/19.
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为何检测?

用以帮助研究血栓反复发作的原因,有助于诊断凝血酶缺乏。

何时检测?

在出现血栓的几个月后,或是当您的医生给予肝素抗凝剂治疗没有达到预期的效果时。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

是否需要做试验前准备?

不需要。

检测什么?

抗凝血酶试验用于检测凝血酶的功能和含量,抗凝血酶是一种由肝脏生成的蛋白,可控制血液的凝固。通常,当血管受损后,人体内一系列的凝血因子被激活,这一过程被称为凝血瀑布,最终形成凝块以防止进一步的血液流失。抗凝血酶可通过抑制多个激活后的凝血因子调节凝血过程,包括凝血酶、因子Xa, IXa, 和XIa, 可延缓凝血过程并防止过度凝血或出现血栓。

        遗传性或获得性抗凝血酶缺乏的患者其患有静脉血栓的风险升高,遗传性的抗凝血酶缺乏的病例极少见 (大约5000患者中有1个),如果某人具有一个有缺陷的基因和一个正常的基因(杂合子),那么他通常会在20-30岁时出现凝血异常。极少见的情况下,某人会有两个有缺陷的抗凝血酶基因,在出生后不久就会出现严重的出血问题。 获得性的抗凝血酶缺乏可能会出现在任何年龄,可与各种疾病有关,包括肝脏疾病、广泛性血栓、弥漫性血管内凝血(DIC)、 失血、癌症、肾病综合症(一种肾脏疾病)。

        抗凝血酶缺乏分为两种类型:I型,抗凝血酶生成正常,但生成量不足;II型,抗凝血酶的生成量正常,但功能不正常。使用以下两个抗凝血酶实验可以检测、鉴别、评估以上两种不同类型:

  • 抗凝血酶活性,可评估患者抗凝血酶的功能
  • 抗凝血酶抗原,可检测抗凝血酶的量

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    抗凝血酶试验大多与其他项目一起进行,以对高凝状态疾病进行检测,对反复发作的静脉血栓的原因进行研究,在抗凝血酶抗原检测之前要进行抗凝血酶活性检测,以评估功能正常的抗凝血酶总量是否正常,对于I型和II型抗凝血酶缺乏症的患者其活性都下降,因此该试验可用于两个类型疾病的初筛。如果抗凝血酶的活性下降就要进行抗凝血酶抗原检测以确定抗凝血酶含量,如果缺乏,要在一定时间后重复检测这两个项目才能确定结果。抗凝血酶试验可用于肝素治疗患者没有效果时的评估。

  • 何时检测?

    当患者出现反复发作的静脉血栓时,抗凝血酶活性试验大多与其他项目一起对高凝状态疾病进行检测(例如蛋白C和蛋白S, 狼疮抗凝物)。由于血栓和治疗药物都会影响到抗凝血酶的检测结果,因此该试验应该在血栓已经过治疗并溶解后再行检测。

            当患者对大剂量肝素抗凝治疗没有反应时也可以进行抗凝血酶检测。
     

  • 试验结果的含义?

            抗凝血酶活性和含量下降提示为I型抗凝血酶缺乏,在这种情况下,由于没有足够的抗凝血酶参与凝血调节使得其活性下降;抗凝血酶活性下降而抗凝血酶抗原水平正常提示为II型抗凝血酶缺乏,这意味着有充足的抗凝血酶但未能发挥其正常功能。

            如果抗凝血酶活性正常,通常可不必进行抗原检测,在这种情况下,抗凝血酶的功能正常,反复发作的血栓可能是由于其他原因造成的,需要进一步的研究。

            抗凝血酶水平升高通常不认为是异常,可见于以下情况:

    • 急性肝炎/胆汁淤积
    • 肾移植
    • 维生素K缺乏
    • 法华令 (coumadin)抗凝治疗 (有时)

            当患者的病情未稳定时不建议进行抗凝血酶缺乏检测,抗凝血酶水平短暂地、慢性地下降可见于以下疾病,他们会影响到抗凝血酶的消耗和生成,例如:

    • DIC (弥散性血管内凝血), 一种急性或慢性疾病,以凝血因子的消耗为特征,可导致患者出血和/或血栓。
    • DVT (深静脉血栓 – 通常在腿部深静脉内出现的血凝块)
    • 肝脏疾病
    • 肾病综合症
    • 蛋白丢失性疾病
    • 肺栓塞
    • 刚出生几天的婴儿
    • 雌激素治疗
  • 还有什么我需要了解的吗?

    患有抗凝血酶缺乏的患者同时会有其它凝血风险,例如蛋白C 或 S缺乏,因子 V Leiden突变, 或者女性患者口服避孕药后发展为血栓的风险会显著增加。

            抗凝血酶缺乏也会增加反复性流产的风险。

            患有抗凝血酶缺乏的患者在手术前或其它治疗前应该使用抗凝剂进行预防性治疗。

            抗凝血酶可用于短期纠正急性或慢性抗凝血酶缺乏。

  • 如何确定我患有血栓的风险?

            如果您既往有反复发作的血栓病史或是有明确的家族史,您的医生就应该为您的整体健康状态进行体检,或是做一系列的检查以确定是否有高凝状态疾病的风险,如果您有更多的遗传性或获得性风险因子(例如因子V Leiden突变或是PT20210突变),您发生血栓的风险就越高。如果您体重超重、久坐不运动、精神紧张、抽烟和/或口服避孕药,那您发生血栓的风险就更高。但是,您一定要记住,目前所知的所有相对风险仍然只是统计学意义上的风险,没有人能预测某一个特定的人是否会真正地出现反复发作的血栓。

  • 我是否应该告诉我的牙医或其他医生我缺乏抗凝血酶?

            是的,这对于您的医护人员来说是非常重要的信息,因为抗凝血酶缺乏会影响到您身体的止血功能,特别是在治疗过程中和治疗后。?

参考文献

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