正式名称
自身抗体
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/16.
什么是自身抗体?

        自身抗体是一组错误地以机体特定组织或器官为靶目标并损伤组织或器官的抗体(免疫球蛋白)。当机体免疫系统不能识别“自己”和“非己”蛋白时,免疫系统会产生一种或多种自身抗体。一般情况下,免疫系统可以通过识别外来物质(“非己”),忽略自身细胞(“自己”),而不至于对食物、灰尘和花粉、有益微生物等非威胁性物质反应过度。只有当免疫系统暴露于具有危害性的“非己”成分时才会产生抗体。当免疫系统停止识别一种或多种机体正常结构为“自己”成分时,免疫系统可产生攻击自身细胞、组织和/或器官的抗体,引发炎症和损伤。造成这种异常免疫反应的原因是多方面的,目前尚未完全明确,其结果是常导致慢性自身免疫疾病的发作。自身抗体的产生可为遗传性,同时伴随环境促发因素(例如病毒性疾病或者长期暴露于某些毒性化学物质中)。一些家族可表现出自身免疫疾病的高发性,但是不同家族成员可罹患不同的自身免疫疾病,或不会发展为自身免疫疾病状态。研究者相信,激素成分发病的原因有关,因为自身免疫疾病在育龄期妇女中更常见。

        自身免疫疾病的类型或者对机体产生的损伤和诱发的疾病取决于自身抗体累及的系统或器官。自身抗体主要影响单一器官引起的疾病,比如累及甲状腺的Graves’病或桥本甲状腺炎,因其通常只表现器官相关性症状被认为是最易诊断的疾病。

        系统性自身抗体(影响多种器官或组织)引起的疾病相对复杂。尽管相关的自身免疫疾病并不常见,它们引起的症状和体征十分普通,包括:关节炎样关节疼痛、疲倦、发热、麻疹、感冒或过敏样症状、体重减轻、以及肌肉无力。其他并发症包括血管炎(血管壁的炎症)和贫血。不同个体之间症状和体征也有不同变化。它们随着时间和受累器官的变化而变化,通常逐渐停止或突然发作。一些自身免疫疾病可能会产生多种自身抗体,多种自身免疫失调,和/或自身免疫疾病不具有可检出自身抗体使情况变得更加复杂。这增加了医生发现原因和做出诊断的难度。

        自身免疫疾病的诊断需要完整的病史和全面体检。医生会申请一项或多项诊断性实验,用于特异疾病的确定。这些实验包括:

  • 血液检查以检测是否存在自身抗体、炎症和器官受累/损伤。
  • X线和其他影像学检查以检测骨骼、关节和器官改变。
  • 活检可用于寻找组织标本的病理改变。

        一般说来,准确诊断系统性自身抗体相关疾病需要从多方面获得信息(而不是单一的实验室结果)

 

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关于自身抗体检测
  • 为何检测?

            自身抗体检测被用于诊断自身免疫性疾病。在一些病例中,自身抗体可用于评估疾病的严重程度,监测疾病的缓解、骤发和复发状况,同时监测疗效。

            当患者出现慢性、进展性关节炎症状、发热、疲倦、肌肉无力和/或无法解释的麻疹时可申请自身抗体检测。最常见的一项检测是抗核抗体(ANA)检测,后者在许多自身免疫疾病过程中均可呈阳性。ANA可出现在系统性红斑狼疮(SLE),Sjögren’s 综合征,类风湿关节炎,自身免疫性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,酒精相关性肝病以及乙型肝炎中。ANA抗体检测通常特异性自身抗体检测,包括抗双链DNA抗体,抗SSB(La),抗核RNP抗体。此外,也常测定和风湿与炎症相关的类风湿因子(RF),红细胞沉降率(ESR),C-反应蛋白(CRP)和/或补体水平(C3、C4)。

            单一的抗体检查结果不具有诊断意义,但是可助于医生判别是否有自身免疫性疾病的存在。每一类自身抗体的检测结果需分别考虑同时作为抗体谱的一部分进行考虑。多种自身抗体出现可提示系统性红斑狼疮一些系统性疾病。但对于混合性结缔组织疾病,只出现单一自身抗体(抗核RNP)。同时罹患多种自身免疫疾病,可检测到多种自身抗体。

            特异性自身抗体是否存在需从个体和统计学方面考虑。每种自身抗体在不同自身免疫疾病人群中有不同的百分比。例如,接近80%的SLE患者抗双链DNA抗体阳性,但只有25-30%的患者抗核RNP阳性。一些个体虽有自身免疫性疾病,并没有可检测出的自身抗体,但随着时间延后,疾病进展,自身抗体水平会增高。一部分正常人群中可出现一种或多种自身抗体,不伴随相关症状。自身抗体在老年人中多见。

     

  • 常见的自身抗体和相关疾病

            系统性自身抗体。

            下列是用临床于诊断自身免疫疾病的常见自身抗体。这些疾病导致炎症、关节炎样症状。我们建立这样一个表格,以明确与不同疾病相关的自身抗体。

    常见的系统性自身抗体

    +  抗体存在于患有该病的大多数患者中(阳性);    +/-  抗体可能存在或可能不存在
    Autoantibody SLE Sclero-derma Sjögrens Dermato-myosistis/
    Poly-myositis
    Mixed
    Connective
    Tissue
    Disease
    RA Wegener's
    Granulo-matosis
    Celiac
    Disease
    抗核抗体(ANA) + + + +/- +/- +    
    抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)             +  
    抗Sjögren’s 综合症A(Anti-SS-A)(Ro) +/-   +     +/-    
    抗Sjögren’s 综合症B(Anti-SS-B)(La)     +     +/-    
    心磷脂抗体 +              
    抗双链DNA(Anti-dsDNA) + +/- +/-   +/- +/-    
    类风湿因子(RF) +/-  +/- +/-   +/- +    
    抗Jo-1       +/- +/-      
    抗核RNP(Anti-RNP) +/- +/- +   + +/-    
    抗硬皮病抗体(Anti-SCL-70)     +/- +/- +/-      
    抗Smith抗体 +   +/-   +/-      
    肌内膜/醇溶蛋白自身抗体               +

            器官特异性抗体

     

相关页面

站内

试验: 抗核抗体, 血沉, 类风湿因子, 全血细胞计数, C反应蛋白, CMP, BMP, 补体水平, 人白细胞抗原-B27, AMA, 抗平滑肌抗体, 甲状腺抗体, 糖尿病自身抗体

疾病: 自身免疫性疾病, 狼疮, 类风湿关节炎, Sjögren’s综合征

站外
American College of Rheumatology
American Autoimmune Related Diseases Association
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: Questions and Answers About Autoimmunity
The Lupus Foundation of America
Wegener's Granulomatosis Association

参考文献

注意:本文是根据利用以下参考文献所做的研究成果和“医学检验项目在线”编辑审核委员会全体成员的经验的基础上总结而成。本文由编辑委员会定期审核、更新。任何新引用的文献都会添加到列表中,并且会与原有的参考文献区分开。

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

What is Wegener's Granulomatosis. Wegener's Granulomatosis Association [On-line information]. Available online at http://www.wgassociation.org/aboutwg/whatis_wg.shtml through http://www.wgassociation.org.

Abdou, N. (1992 July 20). Anti-Neutrophilic Cytoplasmic Antibodies (ANCA) in Wegener's Granulomatosis. Wegener's Granulomatosis Association [On-line information]. Available online at http://www.wgassociation.org/aboutwg/anca_in_wg.html through http://www.wgassociation.org.

Anti-Nuclear Antibody (ANA), IgG. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al60.htm#1142326 through http://www.aruplab.com.

Extractable Nuclear Antigen (ENA) Antibodies (RNP, Smith, Scleroderma, SSA, and SSB). ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a222.htm#1148141 through http://www.aruplab.com.

Lahita, R. What is Lupus? Lupus Foundation of America [On-line information]. Available online at http://www.lupus.org/education/whatis.html through http://www.lupus.org.

Sjögren's syndrome. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/ through http://www.ehendrick.org.

Systemic lupus erythematosus. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/001323.htm through http://www.ehendrick.org.

Scleroderma. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online at http://www.ehendrick.org/healthy/ through http://www.ehendrick.org.

Vasculitis. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online through http://www.ehendrick.org/healthy/.

Polymyositis. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online through http://www.ehendrick.org/healthy/.

Wegener's granulomatosis. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online through http://www.ehendrick.org/healthy/.

Ankylosing spondylitis. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online through http://www.ehendrick.org/healthy/.

HLA-B27. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a287.htm#1195370 through http://www.aruplab.com.

Scleroderma (Scl-70) (ENA) Antibody, IgG. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_182b.htm#1147337 through http://www.aruplab.com.

Locke, J. (1999 June). Strategic Directions, Update on Autoimmune Disease. Clinical Laboratory Strategies, AACC [Newsletter]. Prepublication version available from Jalane, jtechwriter@yahoo.com.

Diagnosis, Symptoms, and Treatment. Spondylitis Association of America [On-line information]. vailable online at http://www.spondylitis.org/html/htmlpages.asp?load=diagnosis_what.htm through http://www.spondylitis.org.

(2001 June). Diagnosing SLE: what UPCMD.com says. CAP Today, In the News [On-line information]. Available online at http://www.cap.org/captoday/archive/2001/feat3_0601.html through http://www.cap.org.

Mayo Clinic Staff (2003 June 05). Ankylosing spondylitis. MayoClinic.com, Diseases and Conditions [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00483 through http://www.mayoclinic.com.

Rheumatoid arthritis. Hendrick Health System, AceessMed Online Health Information Library [On-line information]. Available online through http://www.ehendrick.org/healthy/.

Kovacs, B. (2001 November 29, Updated). Reiter’s syndrome. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000440.htm.

Milone, M. (2001 November 19, Updated). Histocompatibility antigens. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003550.htm.

Milone, M. (2001 December 5, Updated). HLA-B27 antigen. MEDLINEplus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003551.htm.

Mateson III, F. (2002 February 22, Updated). Immunological blood tests. University of Washington, Orthopaedics and Sports Medicine [On-line information]. Available online at http://www.orthop.washington.edu/arthritis/living/labtests/03 through http://www.orthop.washington.edu.

Dunkin, M. et. al (2002 January). National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases , NIH Publication No. 02-4858 [On-line information]. Available online at http://www.niams.nih.gov/hi/topics/autoimmune/autoimmunity.htm through http://www.niams.nih.gov.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(2002, Currently being updated). Questions and Answers about Autoimmunity. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) [On-line information]. Available online at http://www.niams.nih.gov/hi/topics/autoimmune/autoimmunity.htm through http://www.niams.nih.gov. Accessed on 2/18/07.

(2007 February 02, Updated). Autoimmune Disorders. MedlinePlus [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/autoimmunediseases.html. Accessed on 2/18/07.