筛查或监测肝脏功能紊乱。
胆红素
当出现如下症状或体征时:肝损害、肝脏疾病、胆管梗阻、溶血性贫血或肝脏相关性代谢疾病。
成人采集上肢静脉血液标本;新生儿采集足跟血;使用医疗卫生保健机构提够的的非创伤性设备(经皮胆红素仪),通过皮肤可检测胆红素。
不需要。
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有何用途?
胆红素升高时出现黄疸,需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多(通常是由于溶血过多)、肝脏未能及时清除足够的胆红素(常见于胆管梗阻、肝硬化、急性肝炎)或者先天性胆红素异常。
新生儿,特别是出生3日内的新生儿,胆红素升高并不罕见。有时亦称作新生儿生理性黄疸。出生后的最初24小时,高达50%的足月儿和更多的早产儿会出现胆红素升高。新生儿出生后,过多的红细胞开始被破坏,同时由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟,不能处理额外的胆红素,使其血液和其他组织中胆红素升高。通常此种情况在数天后自愈。另外,由于与母亲血型不匹配,新生儿红细胞遭到破坏,称为新生儿溶血。
在成人或幼儿,胆红素用来诊断和/或监测肝脏疾病,如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞病或其它溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。
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何时检测?
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试验结果的含义?
新生儿: 过量胆红素损害发育中的脑细胞(核黄疸),可导致婴儿精神发育迟滞、认知和发育异常、失聪或眼部运动疾患。新生儿胆红素水平不能太高这一点非常重要。当高于临界值时要用专门治疗降低胆红素。胆红素过度升高可能源于母婴血型不合(例如:母亲Rh阴性血型,有抗Rh阳性血抗体;而胎儿遗传父亲Rh阳性血型;母亲抗Rh阳性血抗体透过胎盘导致胎儿Rh阳性红细胞溶血,引起伴随黄疸、贫血和核黄疸的胆红素过度升高)加速破坏红细胞。
成人和儿童: 胆红素水平可用于确定肝损伤/肝病或者监测黄疸的进展。总胆红素或非结合胆红素升高见于溶血、镰状红细胞贫血、恶性贫血或输血反应。结合胆红素升高见于肝脏或胆管梗阻、肝炎、肝损害、肝硬化、药物反应或长期酗酒。
导致胆红素代谢异常的先天性疾病(Gilbert’s综合征, Rotor’s综合征, Dubin-Johnson综合征, Crigler-Najjar综合征)也可升高胆红素。
胆红素降低无需关注与监测。
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还有什么我需要了解的吗?
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有些人是否有较高的胆红素异常的遗传风险?
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如何治疗胆红素异常和/或黄疸?
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其它维持胆红素正常的措施