胆红素

胆红素升高时出现黄疸，需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多（通常是由于溶血过多）、肝脏未能及时清除足够的胆红素（常见于胆管梗阻、肝硬化、急性肝炎）或者先天性胆红素异常。

        新生儿，特别是出生3日内的新生儿，胆红素升高并不罕见。有时亦称作新生儿生理性黄疸。出生后的最初24小时，高达50%的足月儿和更多的早产儿会出现胆红素升高。新生儿出生后，过多的红细胞开始被破坏，同时由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟，不能处理额外的胆红素，使其血液和其他组织中胆红素升高。通常此种情况在数天后自愈。另外，由于与母亲血型不匹配，新生儿红细胞遭到破坏，称为新生儿溶血。

        在成人或幼儿，胆红素用来诊断和/或监测肝脏疾病，如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞病或其它溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。

有肝功能异常体征的患者来说，通常在做其他实验室检查（碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）时检测胆红素。当患者有如下情况时需检测胆红素水平：

• 黄疸表现
• 过量饮酒史
• 可疑药物毒性
• 肝炎病毒暴露

        其它可能出现的症状：

• 黑色、琥珀色尿
• 恶心/呕吐
• 腹痛和/或腹胀
• 伴随慢性肝病而来的疲劳和全身不适

        检测胆红素水平是新生儿黄疸的标准医疗措施。

        新生儿: 过量胆红素损害发育中的脑细胞（核黄疸），可导致婴儿精神发育迟滞、认知和发育异常、失聪或眼部运动疾患。新生儿胆红素水平不能太高这一点非常重要。当高于临界值时要用专门治疗降低胆红素。胆红素过度升高可能源于母婴血型不合（例如：母亲Rh阴性血型，有抗Rh阳性血抗体；而胎儿遗传父亲Rh阳性血型；母亲抗Rh阳性血抗体透过胎盘导致胎儿Rh阳性红细胞溶血，引起伴随黄疸、贫血和核黄疸的胆红素过度升高）加速破坏红细胞。

        成人和儿童: 胆红素水平可用于确定肝损伤/肝病或者监测黄疸的进展。总胆红素或非结合胆红素升高见于溶血、镰状红细胞贫血、恶性贫血或输血反应。结合胆红素升高见于肝脏或胆管梗阻、肝炎、肝损害、肝硬化、药物反应或长期酗酒。

        导致胆红素代谢异常的先天性疾病（Gilbert’s综合征, Rotor’s综合征, Dubin-Johnson综合征, Crigler-Najjar综合征）也可升高胆红素。

        胆红素降低无需关注与监测。

虽然胆红素升高对新生儿（从出生至2-4周）脑部发育可能有毒副作用，但对幼儿和成人则危害相对较小。幼儿和成人的“血脑屏障”发育得更完善，可以阻止胆红素透过该屏障进入脑细胞。然而，儿童和成人胆红素升高强烈提示有患病可能，必须诊断和治疗。

        正常情况下尿液中不出现胆红素。由于结合胆红素是水溶性的，因此当体内胆红素升高时可以排泄入尿。尿液中出现结合胆红素常表明可能存在肝脏或胆管梗阻、肝炎或其它肝脏损害。检测尿胆红素常用试纸法，它是尿液分析的一部分。

        男性胆红素水平略高于女性，而非洲裔美国人略低。体力活动可致胆红素升高。

        包括Gilbert’s综合征、Dubin-Johnson综合征、Rotor’s综合征和Crigler-Najjar综合征在内的众多先天性慢性疾病中，Crigler-Najjar综合征最严重，可致人死亡。前三个通常是轻度、慢性病变，在某些情况下会进展，但一般不会对人体健康产生重大影响。