正式名称
血培养
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/11.
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为何检测?

检查是否存在全身性感染。

何时检测?

当有细菌感染的症状和体征,如发热、寒战、白细胞数升高、疲乏,或有身体某部位感染的症状和体征,如尿路感染(UTI)、肺炎、腹泻,或皮肤感染时。

何种样本?

分别从不同部位(通常从肘静脉)独立穿刺抽取的两份或者多份血液标本。)

检测什么?

血培养用于检测和鉴定血液中的细菌和酵母菌(真菌中的一类)。一些细菌喜欢氧气(需氧菌),另外一些细菌在缺氧的环境里生长旺盛(厌氧菌)。血标本通常分别被注入两种小瓶中,需氧瓶和厌氧瓶(分别用于检测需氧菌和厌氧菌,分别含有两种不同的培养基)。若血培养阳性,该引起感染的细菌将被鉴定及进行抗生素敏感试验以告诉医生使用哪种抗生素能够有效治疗。若引起感染的为酵母菌,应该采取适用于真菌感染的抗真菌药物治疗。

        血液感染最常由细菌引起(菌血症),但也可由真菌(真菌血症)和病毒(病毒血症)引起。如果免疫系统在起始部位不能抵御感染,例如发生的尿路感染在膀胱处不能完全被控制,感染将会蔓延到血液系统,继而随血流播散到全身。血液感染可导致心内膜炎,即心内膜和心脏瓣膜感染和发炎。进行人工心脏瓣膜置换或人工关节置换的患者手术后感染的危险性增高,但这些感染并不常见。细菌和酵母菌通过静脉注射毒品,静脉导管,或外科引流等可直接进入到血液。因患有疾病(如白血病)或化疗(如免疫抑制剂)而免疫系统受累的人,他们的免疫系统不能杀死偶然侵入血液的微生物,具有较高的血液感染的发病率。

测试样本如何采集?

需要从不同的静脉采取多份标本,有两个原因:1)采取多份标本能够增大检测到病原菌的几率;2)有时尽管在采血部位进行了皮肤消毒,也可能有皮肤污染菌生长,这会导致无临床意义的血培养假阳性结果。采取多份标本,有助于排除假阳性,确定真的菌血症。采取多份标本不会增加患者危险。

        自肘静脉采集血液样本,穿刺部位要彻底消毒,通常先用酒精由内而外划圈消毒,再用碘酒由内而外划圈消毒,待干后再穿刺,抽取大约20ml血液,分别注入两个培养瓶中(需氧菌培养瓶和厌氧菌培养瓶),这两瓶组成一套血培养。第二套血培养应该从另一部位静脉穿刺采取,遵循程序在第一次穿刺后立即进行。以后每次采取标本都需要一定的时间间隔。

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常见问题
  • 有何用途?

    血培养用于检测血液中是否存在细菌或酵母菌,它们可能是由身体的某个特殊部位播散到血液中的。例如,若患者患有细菌性肺炎或细菌性脑膜炎,病原菌可从血液中检测到,培养结果可以帮助医生推断为什么患者感到不适并决定如何治疗。

  • 何时检测?

    当患者有败血症或者脓毒败血症的症状时,医生会进行血培养。这些症状提示细菌及其产物可能在患者体内造成损害,这些症状包括寒战、发热、恶心、心跳加速、精神错乱、尿量减少,及其他器官系统功能改变。若近期有过感染、外科手术、人工心脏瓣膜置换、免疫抑制治疗,则全身性感染的危险性增高,那么在有以上症状时需要进行血培养。新生儿也常需要采取血培养,因新生儿感染时常常没有明显的菌血症的症状和体征。同样,幼儿也需要进行血培养来检测严重的感染。

  • 试验结果的含义?

    若血培养阳性,说明患者血液中可能有细菌或真菌感染,需要立即治疗。败血症可危及生命,尤其是在免疫缺陷的患者。医生在等待检测结果的时候可能已经开始采用广谱抗生素治疗,通常静脉给药,以有效杀灭各种细菌。医生在获得实验室报告之后可能会改用针对血培养中生长的致病菌的特定抗生素进行治疗。

            阳性结果也可能是皮肤污染菌引起的假阳性。若两套血培养均阳性且为同一种细菌,那么培养出的这种细菌很有可能就是引起感染的病原菌。若一套阳性而另一套阴性,那么阳性培养的细菌可能是致病菌也可能是污染菌,医生需要根据临床状况来判断。

            如果两套血培养均为阴性,那么细菌或真菌引起的败血症的概率很低;但是,一些微生物在培养中很难生长,可能需要更多的检查试验。症状也可能是由病毒引起的,而病毒在设计用于培养细菌的常规培养基上不能生长,需要通过其他试验来诊断病毒感染。医生需要根据患者的具体情况来评估。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    败血症意味着细菌或酵母菌已经播散到全身,患者可能会经历许多不同的疾病症状。免疫系统努力克服感染,并产生很多细胞因子来杀灭细菌,同时也会使患者感到不适。败血症可导致休克,心率加速,并能减少流向大脑、心脏和肾脏的血液,也可改变血液凝血系统,导致弥漫性血管内凝血(可引起全身出血)。血液中的细菌可黏附于心脏瓣膜,引起损伤和心杂音(心内膜炎)或蔓延到关节,引起化脓性关节炎。

            发热、寒战、肌肉疼痛、疲乏等症状也可见于流感患者。若在流感流行期间患病,医生会进行流感检查试验来排除流感病毒呼吸道感染。在幼儿、老年人、免疫力低下的病人,流感和败血症都可能特别严重,鉴别它们十分重要,它们都需要及时治疗,但治疗方法是不同的(抗细菌与抗病毒药物)。

  • 我已经感觉好多了,为什么还要坚持使用抗生素治疗这么长时间?

            清除引起感染的所有病原菌十分重要。对于有些感染,数周的治疗是十分必要的。若您患的是心内膜炎,那么这点尤为重要,需要抗生素治疗数周才能治愈。

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