Also Known As
血清酮体
血浆酮体
β-羟丁酸盐
酮体
β-羟丁酸
乙酰乙酸
丙酮
正式名称
血液酮体
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/13.
快速浏览
为何检测?

评价血液中的酮体水平是否过高,监测糖尿病酮症酸中毒。

何时检测?

出现酮症酸中毒的症状时。

何种样本?

手臂处采集的静脉血或手指采血。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

该试验用于检测血液中的酮体水平(脂肪代谢的副产品)。当机体细胞无法正常进行糖代谢时,就会产生酮体。脂肪酸在代谢时,血液中会出现酮体。最初产生的是酮症,继而发展为酮症酸中毒(一种代谢性酸中毒),常见于治疗不佳的I型糖尿病患者,最终病情可极其危重。

        酮体由三部分组成,即乙酰乙酸、丙酮和β-羟基丁酸,后两者为乙酰乙酸的代谢产物。当出现严重的糖尿病酮症酸中毒(DKA)时,β-羟基丁酸为含量最多的酮体形式。不同的酮体检测方法检测的是酮体的不同组分,因此检测结果间无法直接比较。

        血液酮体检测反映的是在采血时机体内酮体的积蓄程度,而尿液酮体则是反映近期一段时间内,而不是当时的机体酮体水平。通常尿液检测比血液检测应用更为广泛,可通过尿血糖检测或涵盖于尿常规分析中进行。但尿液标本检测的是乙酰乙酸或丙酮,而不是β-羟基丁酸。

        血液酮体即可于实验室进行检测,也可用手提式监测仪检测。实验室检测的标本为血清,通常检测的是乙酰乙酸,与β-羟基丁酸是独立的两个检测项目。

        手提式监测仪采用的是手指血,检测物质为β-羟基丁酸,可用于床旁检测、急诊检验室、医生办公室或患者家中。

测试样本如何采集?

手臂处采集的静脉血或是手指采血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

Accordion Title
常见问题
  • 有何用途?

    血液酮体检测通常是用于筛查、确诊和监测I型糖尿病和部分II型糖尿病患者的酮症酸中毒(DKA)。当患者的血糖水平大幅升高、某些疾病、严重感染、妊娠时可能会发生DKA。

    DKA通常与急性高糖血症(一种严重的胰岛素缺乏症)或机体的酸碱平衡打破相关。过多的酮体或血糖将由肾脏排泄入尿液。继而导致尿量增加、口渴、脱水和电解质流失。有些患者也会出现呼吸急促、呼吸有水果香味,恶心、呕吐、疲劳、神情恍惚,最终将导致昏迷。

    酮症和酮症酸中毒有时也因饥饿、嗜酒、高脂肪低碳水化合物的饮食导致。当某些癫痫患儿病情经常发作,且药物或其他治疗无效时,也会考虑诱导其发生酮症。

    血液酮体时常与血糖、糖、电解质一同检测,以评价有DKA症状的非糖尿病患者的病情(可能由饮酒过量引起)。

  • 何时检测?

    当糖尿病患者出现DKA症状时,或存在可能发展为DKA的病情,如糖尿病患者患有其他疾病或妊娠时。目前酮体可于家中检测,医生认为有必要检测时均能开出医嘱。当出现如下症状时,考虑进行酮体检测:

    • 尿量增多,过度口渴
    • 脱水,电解质流失
    • 呼吸急促
    • 呼吸有水果香味
    • 恶心、呕吐
    • 疲劳
    • 神情恍惚
    • 有时出现昏迷

    对于非糖尿病患者来说,当出现酮症或酮症酸中毒症状时需检测血液酮体。

  • 试验结果的含义?

    若血液酮体增高,则患者可能有酮症或发生酮症酸中毒。若浓度降低或正常,说明机体并无产生过多酮体,或还未增高至方法可检出。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    近期有研究表明血液酮体与β-羟基丁酸均能用于诊断糖尿病酮症酸中毒。部分医生更偏向于β-羟基丁酸,但有些实验室无法检测。

  • 如果我是糖尿病患者,我能通过检测血糖取代酮体吗?

      血糖和酮体是相互关联的,但检测目的并不同。然而酮体与高血糖水平相关,有时当机体出现疾病时,即使血糖不是很高也可能发生酮症酸中毒。

  • 我能只检测尿液酮体,取代血液酮体吗?

      在很多情况时,尿液检测比血液检测应用更广。但由于尿液无法检测酮体的主要部分β-羟基丁酸,因此医生可能再开出血糖检测医嘱。

  • 如果我是II型糖尿病人,是否需要检测酮体?

      需要。当出现严重感染或疾病时,II型糖尿病患者也可能发生酮症或酮症酸中毒。

  • 如果我发生了酮症或酮症酸中毒,我会察觉不到么?

      有时轻微的酮症或酮症酸中毒的症状很少,并不容易察觉。但随着酮体的含量越来越多,症状会越来越明显。

参考文献

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 972-973.

Hurd, R. (Updated 2007 October 31). Serum ketones. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003498.htm. Accessed February 2009.

Holt, E. (Updated 2008 June 17). Diabetic Ketoacidosis MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000320.htm. Accessed February 2009.

Mayo Clinic Staff (2008 February 9). Diabetic ketoacidosis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/print/diabetic-ketoacidosis/DS00674/DSECTION=all&METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed February 2009.

Hamdy, O. (Updated 2008 July 14). Diabetic Ketoacidosis eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/118361-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2009.

Trachtenbarg, D. (2005 May 1). Diabetic Ketoacidosis. American Family Physician [On-line information]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20050501/1705.html through http://www.aafp.org. Accessed February 2009.

Sheikh-Ali, M. et. al. (2008 January). Can Serum _-Hydroxybutyrate Be Used to Diagnose Diabetic Ketoacidosis? Diabetes Care 31:643-647, 2008 [On-line information]. Available online at http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/31/4/643 through http://care.diabetesjournals.org. Accessed February 2009.

Rose, K. and Collins, K. (2008 December 1). Vitreous Postmortem Chemical Analysis. CAP NewsPath [On-line information]. Available online through http://www.cap.org. Accessed February 2009.

(Updated 2008 December 30). Siezures and Epilepsy, Hope Through Research. NINDS [On-line information]. Available online at http://www.ninds.nih.gov/disorders/epilepsy/detail_epilepsy.htm through http://www.ninds.nih.gov. Accessed February 2009.

Rho, J. (Updated 2009 February 19). The Ketogenic Diet in Pediatric Epilepsy. The Charlie Foundation [On-line information]. Available online at http://www.charliefoundation.org/frames/diet/overview.php through http://www.charliefoundation.org. Accessed February 2009.

(2006 July). Answering your questions, Serum acetone testing. [On-line information]. PDF available for download at http://www.mlo-online.com/articles/0706/0706tips%20.pdf through http://www.mlo-online.com. Accessed February 2009.

(Modified 2008 August 11). Ketone Testing. Children’s Physician Network [On-line information]. Available online at http://www.cpnonline.org/CRS/CRS/pa_ketone_pep.htm through http://www.cpnonline.org. Accessed February 2009.

Wallace, T. and Matthews, D. (2004). Recent advances in the monitoring and management of diabetic ketoacidosis. QJM 2004 97(12):773-780. Available online at http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/97/12/773 through http://qjmed.oxfordjournals.org. Accessed February 2009.