Also Known As
人降钙素
甲状腺降钙素
正式名称
降钙素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/16.
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为何检测?

有助于诊断和监测C细胞增生和甲状腺髓样癌,筛查多发性内分泌腺瘤病2型(MEN 2)高风险患者。

何时检测?

当医生怀疑您患有甲状腺髓样癌或您正在接受该病治疗,或者当您的家庭成员患有甲状腺髓样癌或MEN2时。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

这项检查检测的是血液中降钙素的含量。降钙素是甲状腺内的称为C细胞的特殊细胞分泌的一种激素,它参与调节血液中的钙浓度,并可抑制骨破坏(吸收),但降钙素在人体的作用机制还不清楚。甲状腺是较小的蝴蝶状腺体,覆盖于喉咙部气管的表面,它可分泌多种参与代谢调节的激素——主要是甲状腺素(T 4)和三碘甲状腺原氨酸(T 3)。

        C细胞增生和甲状腺髓样癌,是两种比较少见的可产生过量降钙素的疾病。C细胞增生是一种良性疾病,但有可能发展为甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌是恶性肿瘤,它可以扩散到甲状腺以外,若发现比较晚则治疗将比较困难。

        约75-80%的甲状腺髓样癌病例是偶发的,而约20-25%的病例则与RET基因的遗传突变有关,RET基因突变可引起多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)。MEN2是一种与多种疾病相关的综合征,包括甲状腺髓样癌和肾上腺嗜铬细胞瘤。RET基因突变为常染色体显性遗传,只有一条基因突变 (来自父亲或母亲)则发展为甲状腺髓样癌的风险也会很高。大多数偶发甲状腺髓样癌患者在其40或50岁时患病,女性患病率较高,但遗传给男女的机会均等,并在早期即可患病。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    降钙素测试主要用以诊断C细胞增生和甲状腺髓样癌,以评估治疗效果并监测患者复发情况。也可对多发性内分泌腺瘤病2型(MEN 2)患者的家庭成员进行检测,用以筛查甲状腺髓样癌。

            刺激试验比单独检测降钙素更敏感。收集基础样本后,给病人静脉注射钙或五肽胃泌素刺激降钙素分泌,在随后的几分钟内,再次收集血液样本进行检测以评估刺激的效果。早期C细胞增生和/或甲状腺髓样癌患者经刺激后降钙素水平将显著增高。

  • 何时检测?

    当疑似患有C细胞增生或甲状腺髓样癌时,应进行降钙素水平检查。您或您的医生可能会发现颈前部有肿块或肿胀。您也可能会出现其他症状如:

    • 颈前部喉咙疼痛
    • 声音改变,沙哑
    • 吞咽或呼吸困难
    • 与感冒无关的持续咳嗽

            最近有报道建议测量甲状腺结节患者的术前降钙素水平,但并非所有医生都同意该做法。当患者有不定或正常降钙素检查结果,但临床依然怀疑其有可能患病时,可以进行刺激试验。MEN2患者的家庭成员应从幼年开始定期进行该检测,以尽早发现甲状腺髓样癌或C细胞增生。当接受甲状腺髓样癌治疗后,应定期检测降钙素以监测疗效和有否复发。

  • 试验结果的含义?

    降钙素浓度水平升高提示降钙素产生过量,降钙素水平显著升高是诊断C细胞增生或甲状腺髓样癌的良好指标,但仍需使用其他检查手段,如甲状腺穿刺活检、扫瞄以及B超以确诊。

            甲状腺髓样癌经治疗(切除甲状腺以及周围组织)后,降钙素水平通常会下降到非常低的水平。如果一段时间后仍保持低水平,那么治疗可能是有效的。在某些情况下,在治疗后降钙素水平将下降,但在一段时间后仍轻度升高,提示一些产生降钙素的组织仍未全部切除。因此在治疗后一段时间内,应继续检测降钙素并注意其是否有增加,如果降钙素水平开始上升,则提示甲状腺髓样癌有复发的可能性。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    甲状腺髓样癌和C 细胞增生的降钙素水平增高,但其他甲状腺检查如T4、T3和TSH通常是正常的。

            肺癌、胰岛素瘤以及其他胰腺肿瘤称为血管活性肠肽瘤,也可引起降钙素水平升高。

  • 为什么不将降钙素检查作为常规筛查?

            C细胞增生和甲状腺髓样癌都比较少见,人群筛查的用处较小。

  • 如果甲状腺被切除,我是否需要补充降钙素?

            不需要,没有甲状腺,机体功能不受影响。但是,您将需要摄取其他甲状腺激素(通常是T4)以调节代谢。

  • 降钙素是否用于辅助治疗?

            可以,但主要用于与本文所述疾病完全不同的疾病中。当给予大剂量降钙素时,可抑制骨破坏(吸收),因此降钙素有时可作为治疗骨质疏松症的药物。此外它还有助于保持骨密度并具有骨骼镇痛作用。

参考文献

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