Also Known As
多巴胺
肾上腺素
去甲肾上腺素
尿液中游离的儿茶酚胺
正式名称
儿茶酚胺(血浆和尿液)
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/10.
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为何检测?

有助于鉴别和排除嗜铬细胞瘤或其它神经性内分泌肿瘤。

何时检测?

出现儿茶酚胺释放增多的症状,如持续或间隔性高血压、严重头痛、心率过速和出汗。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本或24小时尿样。

是否需要做试验前准备?

该检测受某些药物、食品以及应激反应的影响。在样品采集前,告知医生您正在服用的任何药物,并谨遵医嘱以避免该检测受影响。

检测什么?

儿茶酚胺是肾上腺内部的髓质分泌的一组相似的激素。肾上腺是位于肾脏上方的形状呈三角形的小型器官。儿茶酚胺主要包括多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素随着机体反应或情绪紧张而释放到血液中。它们有助于传递大脑中的神经冲动,使葡萄糖和脂肪酸释放以获取更多能量,扩张支气管以及瞳孔。去甲肾上腺素也可使血管收缩,升高血压,肾上腺素可增加心率和加快新陈代谢。在完成其作用后,这些激素代谢失活,多巴胺失活成为香草酸(HVA),去甲肾上腺素分解生成异丙肾上腺素和香草扁桃酸(VMA),肾上腺素成为变肾上腺素和VMA。激素及其代谢产物通过尿液排出体外。

        通常,儿茶酚胺及其代谢物在体内含量微小,只有应激后短期内才会略微升高。然而,嗜铬细胞瘤和其他神经内分泌肿瘤,可产生大量的儿茶酚胺,导致患者血液和尿液中的激素和代谢产物浓度明显升高。这可能会引起持久性或阵发性高血压,从而可能导致严重头痛。儿茶酚胺释放增加引起的其他症状包括心悸、出汗、恶心、焦虑和四肢麻木。

        约90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺。该肿瘤少数是恶性的,大多数是良性的,虽然可能继续增长但并不扩散出其原发灶。如果不进行治疗,随着肿瘤生长症状可能会恶化,并在一段时间内,嗜铬细胞瘤引起的高血压可损害肾脏和心脏,并增加这些患者中风或心肌梗塞的风险。

        尿和血浆儿茶酚胺检测可有助于发现嗜铬细胞瘤。根据美国国家癌症研究所数据显示,在美国每年只有约800例患者确诊,但诊断和治疗这些罕见肿瘤非常重要,因为它们是导致可治性高血压的潜在病因。在大多数情况下,肿瘤可通过手术切除和/或治疗,而大大减少儿茶酚胺的分泌量,并减少或消除相关症状和并发症。

        儿茶酚胺试验检测血浆或尿液中肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的量。血浆检测测定血液标本收集时儿茶酚胺的量,而尿检测测定24小时内的儿茶酚胺排泄量。

测试样本如何采集?

24小时尿样收集需要保留24小时内的所有尿液。在这段时间内应将样本储存在冰箱内。

        血浆儿茶酚胺测定所需样本通过肘静脉针刺抽血收集。有关如何收集血样仍有争议,在采集血样前您将被要求平躺和安静休息15-30分钟,血样将在您平卧时采集。有时,您可能仅仅直坐并在采集血样前较少或不休息。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

血浆和尿儿茶酚胺都受某些药物、食物和应激影响。告知您的医生您正在服用的任何药物,并谨遵医嘱以确保采集样本更接近于真实水平。

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常见问题
  • 有何用途?

    儿茶酚胺试验主要用于发现并排除有症状患者是否患有嗜铬细胞瘤。也可用于监测嗜铬细胞瘤的治疗效果和切除情况以及监测复发情况。当患者出现持续性高血压或正出现一过性高血压时,血浆检测尤为重要。因为机体使用、代谢并将其排出体外,致使激素在血液中存留时间很短。尿儿茶酚胺检测测定24小时内儿茶酚胺释放的总量。因为激素水平可能在这段时间内波动明显,因此尿检可发现血液检测漏掉的过度激素产生。血浆和尿液可以一同检测或单独检测,从而了解儿茶酚胺及其代谢产物是否过量。

            因为这些检测受到药物、食物和应激的影响,存在一定量的假阳性结果,故儿茶酚胺检测并非推荐的筛查试验。医生需要对患者是否应激及其饮食情况进行评估以了解阳性结果,努力控制或减少任何因素对试验结果的影响,并在此行该检测以确定初次发现。

            通常,该检测可用于一些非症状患者,这些患者因其他原因进行扫描发现肾上腺或神经内分泌肿瘤,或有较强嗜铬细胞瘤个人或家族史。

  • 何时检测?

    当医生怀疑患者患有嗜铬细胞瘤或希望排除其可能性时,可行儿茶酚胺检测。当患者出现持续性或复发性高血压伴随头痛、出汗、潮红和心率过速时医生可行该检测。当患者高血压对治疗没有反应时,可行该检测,因为嗜铬细胞瘤患者经常对常规治疗无反应。

            有时,当偶然发现肾上腺肿瘤或患者具有嗜铬细胞瘤家族史时,也可行该检测。还可作为对嗜铬细胞瘤患者治疗后的监测。

  • 试验结果的含义?

    因为儿茶酚胺检测对外在的影响因素敏感,且嗜铬细胞瘤比较罕见,医生可能在该检测中遇到比实际多的假阳性。如果有症状患者血液和/或尿液中出现大量儿茶酚胺,应进一步检查确诊。严重疾病和应激可引起儿茶酚胺的中度或大量增加。医生应对患者整体进行评估——其身体情况、精神状态、用药情况以及饮食情况。当干扰检测结果的物质和/或疾病发现并纠正后,医生将重复多次行该检测以确定儿茶酚胺是否仍然升高。医生也可行血液和/或尿间去甲肾上腺素检测以助于确认其临床发现和影像学检查,如MRI,并有助于发现肿瘤。

            如果该患者曾患嗜铬细胞瘤其检测水平升高,这时可能是治疗非完全有效或肿瘤复发。

            如果血浆和尿液中的儿茶酚胺浓度正常,那么患者可能并非患有嗜铬细胞瘤。然而,嗜铬细胞瘤并非恒速产生儿茶酚胺。如果患者未出现阵发高血压,即使患有嗜铬细胞瘤,其血浆和尿液儿茶酚胺浓度也会正常或接近正常。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    血浆和尿液儿茶酚胺检测可有助于发现并诊断嗜铬细胞瘤,检测结果不能告诉医生肿瘤位置,是单个还是多发,或是良性(尽管大部分是)还是恶性肿瘤。儿茶酚胺产生的量并不一定与肿瘤的大小相关,这是肿瘤组织的生理特性。然而,当肿瘤增大时儿茶酚胺产生总量趋于增高。

            多种药物可影响儿茶酚胺检测。然而,在停用任何药物前需与医生进行沟通,他将与您一起发现影响检测结果的物质和药物,并确定哪些可以安全的停用,哪些因您的健康需要继续服用。一些可能影响儿茶酚胺检测的物质包括:对乙酰氨基酚、氨茶碱、安非他明、食欲抑制剂、咖啡、茶以及其他形式的咖啡因、水合氯醛、可乐定、地塞米松、利尿剂、肾上腺素、乙醇(酒精)、胰岛素、丙咪嗪、锂剂、甲基多巴(爱道美)、MAO(单胺氧化酶)抑制剂、尼古丁、硝酸甘油、滴鼻剂、普罗帕酮(来特莫尔)、利血平、水杨酸、茶碱、四环素、三环抗抑郁药和血管扩张剂。这些药物对儿茶酚胺检测结果的影响因患者不同而不同,且不可预测。

  • 是否有方法预防嗜铬细胞瘤形成?

            没有。发现嗜铬细胞瘤可可切除,但不能预防。大多数情况下,肿瘤是良性的,一旦切除,不再复发。

  • 是否真的有必要收集24小时尿样?

            是的,对于准确检测结果收集所有尿样是必要的。因为儿茶酚胺在不同时间释放,仅一份样本不能囊括激素最多的那次释放。

  • 我的精神状况是否影响检测结果?

            是的,因为儿茶酚胺是肾上腺针对应激释放的。如果您焦虑不安或恐惧,您的儿茶酚胺浓度可能升高。

参考文献

Sources Used in Current Review
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 987-990.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 226-230.

Pacak, K. et. al. (2007 March 21). Pheochromocytoma: Recommendations for Clinical Practice from the First International Symposium. Medscape from Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/553428 through http://www.medscape.com. Accessed on 8-24-08.

Sweeney, A. et. al. (2007 September 11, Updated). Pheochromocytoma. eMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC1816.HTM through http://www.emedicine.com. Accessed on 8-24-08.

Van Voorhees, B. (2007 May 17, Updated). Catecholamines – urine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003613.htm. Accessed on 8-24-08.

Van Voorhees, B. (2007 January 22, Updated). Catecholamines – blood. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003561.htm. Accessed on 8-24-08.

Nanda, R. (2006 September 11, Updated). Pheochromocytoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000340.htm. Accessed on 8-24-08.

Levy, A. (2006 May 22, Updated). Neuroblastoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001408.htm. Accessed on 8-24-08.

Sources Used in Previous Reviews
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Martell, B. Updated (2003 May 20, Updated). Catecholamines – blood. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003561.htm.

Webner, D. Updated (2003 August 18, Updated). Catecholamines – urine. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003613.htm.

Brose, M. Updated (2004 August 3, Updated). Pheochromocytoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000340.htm.

(2002 December, Reviewed). Pheochromocytoma. UrologyHealth.org [On-line information]. Available online at http://urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=114 through http://urologyhealth.org.

(© 2005). Catecholamines, Plasma and Urine Free. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a141.jsp#1059229 through http://www.arup-lab.com.

(1998 May 27, Updated) Adrenal Medullary Hormones. Colorado State University, Hypertexts for Biological Sciences [On-line hypertextbook]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/medhormones.html through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.