Also Known As
CBC
血像
带分类全血计数
正式名称
全血细胞计数
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/10.
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为何检测?

为了检查整体健康状态,并对多种疾病进行筛查和监测,例如贫血。

何时检测?

作为常规医学检查的一部分,或者由您的医生决定。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本,或者从新生儿足后跟取血。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

        全血细胞计数(CBC)检测是对血液中的各种细胞进行全自动计数,标准的CBC包括以下项目:

  • 白细胞计数 (WBC)
  • 红细胞计数 (RBC)
  • 血红蛋白含量 (Hgb)
  • 红细胞压积 (Hct)
  • 平均细胞体积 (MCV)
  • 平均红细胞血红蛋白含量 (MCH)
  • 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)
  • 血小板计数和体积

        CBC检测结果不仅能够提供多种类型细胞的数量信息,还能反映细胞的大小、形态和某些生理特性。此外,使用同一仪器或人工镜检可同时进行WBC分类(识别不同类型的WBC)。

        一个或多个细胞群的明显异常需要用显微镜对血涂片进行镜检确认,在本实验中,将一滴血滴加在玻璃片上,推成薄层,风干后用特殊的染料进行染色。临床实验室的科学家可以根据血涂片上红细胞和白细胞的生理特点进行识别和计数,并将其它信息记录下来报告给医生。

        血液由悬浮在液体中的细胞组成,细胞悬浮的液体称为血浆,包括RBCs、 WBCs和血小板在内的所有细胞,都是在骨髓中生成并成熟的,在正常情况下,他们根据需要释放到外周血中。

        白细胞 (WBCs)
        人体内有五种不同类型的白细胞用于维持机体的健康,并抵抗感染或其他损伤,他们是中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞,他们以相对稳定的百分比例存在于血液中,其数量根据人体内的情况可能会临时性地高一些或低一些。例如,感染可刺激中性粒细胞浓度升高(“核左移”),中性粒细胞可以对抗细菌感染。过敏时,嗜酸性粒细胞的数量增加,可释放特定的化学物质(抗组胺)以减轻过敏反应。淋巴细胞可以在刺激后产生免疫球蛋白(抗体)。在特定的疾病状态下,例如白血病,异常或幼稚的白细胞(原始细胞)快速繁殖造成WBC计数升高。

        红细胞 (RBCs)
        RBC为淡红色,形态像面包圈,中间有凹陷而不是一个洞,细胞内有血红蛋白,这种蛋白可以携带氧供给机体。CBC检测可以判定是否有充足的RBC存在,以及红细胞群看起来是否正常。通常,所有RBC具有相同的体积和形状,但在维生素B12缺乏、叶酸缺乏和铁缺乏等疾病状态下,红细胞会出现变异。如果没有充足的正常红细胞存在,就会患有贫血,表现出疲劳和虚弱等症状。偶尔可见血液中有过多的RBC(红细胞增多症或红血球增多症),在这种极端的情况下,血液在静脉和动脉中的流动可能会受到干扰。

        血小板
        血小板是一种特殊的细胞碎片,在血液凝固中发挥重要的作用。如果患者没有足够的血小板,出现过度出血和淤血的风险会增加。CBC实验可检测血小板的数量和大小,在某种情况下或对于某些人,存在巨大血小板或血小板聚集,使得血液分析仪难于准确测量,这时需要进行血涂片检查。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本,或从手指尖取血(可用于儿童和成人),或是脚后跟针刺取血(适用于新生儿)。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

            CBC广泛用于贫血、感染和其他各种疾病的筛查,实际上它是一个组合项目,用于检查血液的不同部分,包括以下内容:

    • 白细胞(WBC) 计数:计数每单位体积血液中的白细胞准确数量,升高或降低都有意义。
    • 白细胞分类:检测白细胞的类型,白细胞有五种类型,每一种类型的白细胞都有其功能,可以保护机体免于感染,分类可以将白细胞分为不同的类别:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
    • 红细胞(RBC)计数:是计数每单位体积血液中红细胞的准确数量,升高和降低都能提示异常状况。
    • 血红蛋白:检测血液中携氧蛋白的总量。
    • 红细胞压积:检测固定体积的全血中红细胞的百分比。
    • 血小板计数:是固定体积血液中血小板的百分数。升高和降低都能提示过度出血或凝血的异常状况。平均血小板体积(MPV) 是由仪器检测的血小板平均大小,新的血小板体积较大,当刚刚生成的血小板数量增加时,MPV升高。MPV可为医生提供骨髓内血小板的生成信息。
    • 平均细胞体积(MCV):是红细胞平均大小的检测结果,当您的红细胞比正常红细胞大时(大红细胞),MCV上升,例如,由于维生素B12缺乏所致的贫血。RBC小于正常红细胞(小红细胞)的情况可见于缺铁性贫血和地中海贫血。
    • 平均红细胞血红蛋白含量 (MCH):是红细胞内携氧蛋白总量的计算平均值,大红细胞体积大,有更高的MCH,小红细胞MCH的值较低。
    • 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):是红细胞内携氧蛋白总量的计算平均浓度值,MCHC值下降(低色素性)可见于红细胞内的血红蛋白被异常稀释的疾病,例如铁缺乏性贫血和地中海贫血。MCHC值上升(高色素性)可见于红细胞内血红蛋白被异常浓缩的疾病,例如新生儿、遗传性球形红细胞症,以及相对少见的先天性疾病。li>
    • 红细胞体积分布宽度 (RDW) 是RBC体积变异的计算值,对于某些贫血,如恶性贫血,RBC体积(伴随着形状的改变-异型红细胞症)的变异(红血球大小不等症)导致RDW值升高。
  • 何时检测?

            CBC是非常常规的检测,很多患者会检测CBC以检查其整体健康状况。如果他们健康状况良好,所有细胞群都在正常范围内,那么除非他们的健康状况发生改变,或医生认为需要检测,否则就不需要再测CBC了。

            如果患者有诸如疲乏和虚弱的症状,或有感染、炎症、淤紫或出血时,医生就会开单检查CBC以诊断病因。WBC明显升高有助于确认存在感染,并提示需要进一步的检查以找到病因。RBC数量下降(贫血)时需要进一步检查红细胞体积和形状的改变,可帮助确定数量下降的原因,是生成下降、丢失上升或是红细胞破坏上升?血小板计数值降低或是极高时可视为过度出血或凝血的原因,这也可能与骨髓疾病相关,如白血病。

            很多疾病可导致细胞群的增加或下降,其中一些疾病需要治疗,而其他疾病要靠其自身恢复。某些疾病,如癌症(和化疗),可影响到骨髓细胞的生成,增加一种细胞生成的同时使其他细胞生成受抑或使全部细胞的生成下降。某些药物治疗能使WBC计数下降,而维生素和矿物质缺乏能导致贫血的发生,因此,医生会定期进行CBC检查,对这些疾病和药物治疗的疗效进行检测。

  • 试验结果的含义?

            下表说明了造成CBC中每种成份上升或下降的可能含义。 

    Components of the CBC

    项目 名称 升高/下降
    WBC 白细胞 升高时可能患有感染、炎症、癌症和白血病等;下降时可能与使用某些药物(例如氨甲叶酸)、某些自身免疫性疾病、某些严重的感染、骨髓衰竭和先天性骨髓发育不全 (骨髓没有正常发育) 有关
    % Neutrophil 中性粒细胞 这时一个动态的细胞群,根据身体内的情况每天都会有所变化。特定细胞群的明显上升与不同的短暂的/急性和/或慢性疾病相关,例如淋巴细胞的升高可见于淋巴细胞性白血病。更多详细信息请参见血涂片和WBC。
    % Lymphs 淋巴细胞
    % Mono 单核细胞
    % Eos 嗜酸性粒细胞
    % Baso 嗜碱性粒细胞
    Neutrophil 中性粒细胞
    Lymphs 淋巴细胞
    Mono 单核细胞
    Eos 嗜酸性粒细胞
    Baso 嗜碱性粒细胞
    RBC 红细胞 贫血时减少,大量生成和由于腹泻、脱水、烧伤等原因造成液体丢失时升高
    Hgb 血红蛋白 与RBC结果相对应
    Hct 红细胞压积 与RBC结果相对应
    MCV 平均红细胞体积 维生素B12和叶酸缺乏时升高;缺铁性贫血和地中海贫血时下降
    MCH 平均红细胞血红蛋白含量 与MCV结果相对应
    MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 当MCV下降时可能会下降;升高有限,Hgb总量要与RBC相符
    RDW 红细胞体积分布宽度 RDW升高提示有混合的RBC细胞群;幼稚的RBC体积偏大
    Platelet 血小板 影响血小板生成的疾病可使其下降或升高,当大量消耗后数量下降,如出血;以下疾病会使血小板下降:一些遗传性疾病(例如 Wiskott-Aldrich病、 Bernard-Soulier病)、系统性红斑狼疮、恶性贫血、脾功能亢进(脾在外周循环中消耗过多血小板)、白血病和化疗
    MPV 平均血小板体积 随着血小板的生成而变化,年轻的血小板体积大于老的血小板
  • 还有什么我需要了解的吗?

    尽管没有特别的检测前限制,但在抽血前最好还是避免进食过油的食物。

            婴儿和儿童CBC的正常值可能会与成人不同,在判读结果时要加以考虑。

  • 患者可以做些什么以改变其CBC?

            非常关心自身健康的患者经常想知道他们做些什么才能改变其WBCs、 RBCs和血小板。与“好”和“坏”胆固醇不同,除非存在缺乏症(例如维生素B12 或叶酸缺乏或铁缺乏),否则细胞群通常不会受到生活习惯的影响而改变,患者没有办法直接升高他的WBC数量或改变RBC的大小或形状。纠正所存在的疾病或病症并选择健康的生活方式,可使您身体中的细胞生成得到优化,此外的一切自有您的身体自行调节。

参考文献

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