CD4和CD8计数

Also Known As

T4计数

T辅助细胞

T抑制细胞

细胞毒T细胞

正式名称

CD4 淋巴细胞计数; CD8 淋巴细胞计数; CD4/CD8 比例; CD4百分比

本文最后审核时间

2009/03/28.

本文最后修改时间 2018/01/02.

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为何检测？

通常，如果机体已经被诊断感染HIV，此项试验可以检测机体的免疫力；有时也用于其他情况。

何时检测？

如果已经被诊断为HIV感染，做此项实验可以对机体的免疫力做基线评估；抗病毒治疗2-8周后做此项检查，如果坚持治疗的话，每3-4个月做此项检查。

何种样本？

采自肘静脉的血液样本。

是否需要做试验前准备？

不需要。

检测什么？

CD4和CD8是淋巴细胞表面的标志，分别代表着CD4淋巴细胞和CD8淋巴细胞。它们是白细胞的一部分，可以抗感染，在免疫系统中发挥重要作用。二者在脾脏、胸腺、淋巴结产生，在血液系统循环。

CD4淋巴细胞有时也被称为辅助性T细胞，可以辅助机体鉴别、攻击、消灭入侵机体的特异细菌、真菌以及其他致病菌。

此试验检测血液中CD4细胞（辅助性T细胞）的数量，以评估免疫系统的状态。CD4细胞是白细胞中的一类，具有抗感染功能，在机体免疫系统中发挥着重要作用。CD4细胞可以辅助机体鉴别、攻击、消灭入侵机体的特异细菌、真菌以及其他致病菌。CD4细胞由脾脏、淋巴结和胸腺产生，通过血液在机体循环。CD4细胞是HIV病毒的靶细胞，HIV病毒结合于CD4细胞表面，进入细胞内部，迅速复制杀死细胞或保持静止期状态，以后复制。一旦HIV病毒进入细胞并开始复制，血液中CD4细胞的数量会逐渐下降。CD4细胞计数会随着病情进展而降低，当艾滋病病情进展时，CD4细胞计数会不断下降，这一过程会持续几年直至艾滋病发病（CD4计数降低到足够低的水平）。当采取治疗控制疾病进展后，CD4细胞计数又会升高或保持稳定。

CD8淋巴细胞也被称为抑制性T细胞或细胞毒性T细胞。它可以识别并消灭被病毒及癌细胞感染的细胞。它在对HIV的免疫应答中也发挥重要作用，包括消灭病毒感染细胞以及封闭病毒复制。

当被诊断HIV感染后，CD4和CD8计数结合HIV病毒载量测试可以对机体免疫系统予以评估。当疾病进展时，与淋巴细胞总数和CD8计数相关的CD4细胞计数会降低。为了更好的了解免疫系统的状况，试验结果同时包括CD4细胞占淋巴细胞总数得百分比和CD4/CD8比例。

通常，如果机体已经被诊断感染HIV，此项实验可以检测机体的免疫力；有时也用于其他情况，如淋巴瘤、器官移植等。

测试样本如何采集？

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

不需要任何试验前准备。

常见问题

有何用途？

当被诊断HIV感染后，CD4细胞计数、CD4细胞占总淋巴细胞的百分率、CD4/CD8比例可以用来监测疾病进展情况。CD4细胞是HIV病毒主要的靶细胞，当疾病处于进展期时，CD4计数会下降。和其他类型淋巴细胞相比CD4细胞受损严重，并且淋巴细胞的绝对计数每天都会有差异，所以有时我们会计算CD4细胞占总淋巴细胞的百分率以及CD4/CD8比例来评价CD4细胞的改变情况。

CD4细胞计数、CD4细胞占总淋巴细胞的百分率、CD4/CD8比例可以告诉临床医生病人的免疫系统状态，预测产生并发症的风险。最重要的应用是和早期获得的CD4细胞计数值进行比较。CD4细胞计数和测量外周血中HIV病毒水平的病毒载量试验同时应用，可以判定疾病分期和预后。

有时也用于诊断和监测其他疾病，如淋巴瘤、器官移植、DiGeorge综合征等。（见FAQ＃4）
何时检测？

当病人初次被诊断为HIV病毒感染时， CD4细胞计数和病毒载量检测是基本检查的一部分。上述两项检测需要在抗病毒治疗2-8周后重复。如果持续治疗，每3-4个月后做CD4细胞计数。
试验结果的含义？

正常成人CD4细胞计数值：每立方毫米血液中500-1500个CD4细胞。

        一般来说，CD4细胞计数会在艾滋病病情进展时下降。但是如果单独来看，尽管您的健康状况没有改变，每一次CD4细胞计数值都可能不同。重要的不是单一的某一次CD4细胞计数值，而是一段时间内，每次CD4细胞计数值汇总到一起形成的曲线。

        如果CD4细胞计数值持续下降几个月，医生可能会建议开始或改变抗病毒治疗方案，以及对(拉)卡氏肺囊虫等机会致病菌采取预防性治疗。当接受有效的联合抗HIV病毒治疗时，CD4细胞计数值会增加或保持稳定。

        根据公共卫生指导方针，当即使没有症状的HIV阳性病人CD4细胞计数值小于200时，需要采取预防性治疗。有些内科医生认为CD4细胞计数值小于300时，就需要采取预防性治疗。疾病预防控制中心建议：HIV阳性病人，无论有无症状，只要CD4细胞计数值小于200，就可以认为该病人进展为艾滋病。
还有什么我需要了解的吗？

CD4细胞计数值一般早上比较低而晚上较高。一些急性疾病如：肺炎、流感、单纯性疱疹病毒感染可以使CD4细胞计数暂时的下降。癌症病人化疗时CD4细胞计数会显著地下降。此外，如果无法进行病毒载量实验时，CD4细胞计数可以作为有效地监视器来使用。

CD4细胞计数并不能反映HIV阳性病人的症状和功能。例如，有些患者CD4细胞计数值较高也会发病以及发生多种并发症，而有些患者CD4细胞计数值较低，却几乎没有并发症，功能良好。
HIV怎样诊断？

HIV病毒感染有潜伏期，HIV暴露2-8周后可以通过HIV抗体试验进行诊断，如果近期暴露则进行P24抗原或HIV病毒载量检测血液中的病毒。
普遍的机会致病菌感染有哪些？

疾病控制中心（CDC）确定艾滋病的机会致病菌感染有26种。
如果我的CD4计数很低，我该做些什么？

您和您的医生需要讨论您的治疗方案，使您得到最有效的治疗。Mayo Clinic的网站有各种治疗的详细信息。
CD4计数还应用于哪些疾病？

        患者器官移植后，通过CD4细胞计数来评估免疫抑制剂药物的疗效。器官移植后免疫系统只有被抑制，才能使移植器官免受攻击比产生排异反应。CD4细胞计数减低表明抑制性药物有效。CD4细胞计数可以多次周期性的监测治疗效果。

        CD4和CD8计数也可以用于淋巴细胞分类。通常，检测淋巴细胞的表面标志物包括CD4和CD8。此检测可以确定增殖淋巴细胞的是T淋巴细胞还是B淋巴细胞以及其相应亚型，这些信息对制定恰当的治疗方案是相当有用的。

        此实验也用于帮助诊断DiGeorge综合征，其是以血中低水平T细胞为特征的先天性疾病，更多信息请访问Mayo Clinic的网站。

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