别称
血胆固醇
正式名称
总胆固醇
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/19.

 

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为何检测？

用于筛查发生心脏病的危险性。

何时检测？

成年人应每5年检测1次，如果接受高胆固醇治疗或有一种或几种心脏病危险因素，应间隔更短时间。儿童和青少年有危险因素，也应检测胆固醇。

何种样本？

从肘静脉或手指采集血液标本。

是否需要作试验前准备？

如果采用脂类组合检测胆固醇，采集标本前需要空腹9-12小时。

检测什么？

胆固醇是生命必不可少的物质（一种类固醇），它构成体内所有器官和组织的细胞膜；可用于合成生长、发育和生殖所必需的激素；可合成胆汁酸。体内胆固醇小部分在血循环中以复合物-脂蛋白形式存在。这些脂蛋白可运送过量胆固醇并将其清除(见HDL-C，好胆固醇)、将胆固醇沉积于组织和器官(见 LDL-C，坏胆固醇)。胆固醇试验测量血中脂蛋白携带的总胆固醇（好的和坏的）水平。

        机体可合成内源性胆固醇，但是也有部分胆固醇来源于食物。如果有高胆固醇遗传倾向或者食入过多高胆固醇、饱和脂肪酸、反式非饱和脂肪酸食物，血中胆固醇会升高。血中过多胆固醇在血管壁斑块中沉积，斑块使血管狭窄，最终堵塞血管，导致动脉硬化（动脉粥样硬化），增加许多疾病的危险性，包括心脏病和卒中。

        监测和维持胆固醇健康水平对于保持健康非常重要。

测试样本如何采集？

多数情况下，从肘臂静脉采集血液标本。有时，指血可检测胆固醇。便携式检测设备可采用指血标本检测胆固醇-如在健康咨询时。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

如果单独进行胆固醇检测，无需空腹。经常作为脂类组合一部分，则采集标本前需要空腹9-12小时。

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常见问题
  • 有何用途？

    和大多数实验不同，胆固醇并不用于诊断或监测疾病，而用于评估发生疾病的危险性——特别是心脏病。血胆固醇升高与动脉硬化（动脉粥样硬化）、心脏病有关，可增加心脏病发作死亡危险性，胆固醇是预防性卫生保健的常规检测项目。

  • 何时检测？

    推荐胆固醇实验作为筛查实验，成年人应每5年至少检测1次。通常包括在常规体检，和其它实验包括HDL-C，LDL-C和甘油三酯一起进行检测—通常称为脂类组合。

            对于那些给予食物和/或药物降低胆固醇的患者来说，应间隔更短时间检测胆固醇（经常每年检测几次）。用于追踪这些措施是否能够将体内胆固醇降低到预期水平，从而降低发生心脏病的危险性。

            对于那些有一种或以上心脏病危险因素的人来说，应更频繁进行胆固醇检测。主要危险因素包括：

    • 吸烟
    • 年龄 (男性大于等于45岁，女性大于等于55岁)
    • 高血压(血压高于140/90或服用高血压药物)
    • 早发心脏病家族史(直系亲属心脏病-男性低于55岁，女性低于65岁)
    • 已患心脏病或已经有过心脏病发作
    • 糖尿病

            对于小于20岁和低危险性的人来说，通常不用常规检测胆固醇。但是，对于像成年人一样心脏病危险性增加的儿童和青年人，推荐进行脂类组合中高胆固醇的筛查。和成年人相似的危险因素包括：

    • 家族史——近亲有高胆固醇或心脏病，特别是男性低于55岁，女性低于65岁）。如果家族史未知，推荐进行胆固醇检测，特别是有其它危险因素时。
    • 超重或肥胖——青年人体重指数(BMI)等于或高于85%，推荐进行胆固醇检测。卫生保健人员应每年至少计算一次BMI。肥胖青年人（BMI等于或高于95%），每2年进行胆固醇检测。
    • 摄入过量胆固醇，饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸
    • 糖尿病
    • 高血压
    • 吸烟

            根据美国儿科协会，高度危险性儿童应在2-10岁进行第一次胆固醇检测。低于2岁，年龄太小不进行检测。如果初始结果并不令人忧虑，3-5年再进行空腹实验。

  • 试验结果的含义？

    成年人进行危险性筛查的常规检测，根据结果，将危险性分为3类：

    • 理想水平：胆固醇低于200 mg/dL (5.18 mmol/L)，认为是理想水平，反映心脏病低危险性。
    • 中度危险：胆固醇在200-239 mg/dL (5.18-6.18 mmol/L)之间，认为是中度危险。医生会进行脂类组合检测，用以判断胆固醇升高是由于血液中坏胆固醇(LDL-C) 升高还是好胆固醇( HDL-C)升高造成。根据脂类组合结果（和其它危险因素），医生确定采取何种措施。
    • 高度危险：胆固醇高于或等于240 mg/dL (6.22 mmol/L)，认为是高度危险。医生会进行脂类组合检测，用以确定高胆固醇的原因，一旦找到原因，则采取相应的措施。

            儿童和青年人的危险性分类和成人不同，有关结果请咨询儿科医生。

            治疗时进行胆固醇检测，应观察治疗后胆固醇降低程度。医生设定降低目标值或终值（靶值）。靶值通常基于LDL-C。

  • 还有什么我需要了解的吗？

    胆固醇检测应在未患病时进行。急性疾病、心脏病发作或紧张（如手术或意外）时，血胆固醇暂时性降低。疾病痊愈至少6周后进行胆固醇检测。

            胆固醇非常低是否有害仍有一些争论。低胆固醇(低于100 mg/dL (2.59 mmol/L)) 常见于营养不良，肝脏疾病或癌症等疾病。但是，没有证据显示低胆固醇会引起这些疾病。

            妊娠时，胆固醇升高。女性应分娩后至少6周后进行胆固醇检测。

            已知一些药物会升高胆固醇，包括合成代谢类固醇，β阻滞剂, 肾上腺素，口服避孕药和维生素D。

  • 什么引起高胆固醇?

            高胆固醇可能是由于遗传性疾病，或者是高饱和脂肪酸饮食。对于多数人来说，食物中高胆固醇、饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸，结合遗传性高胆固醇倾向，引起高胆固醇。

  • 如果胆固醇水平太高，推荐什么治疗？

            首选治疗是采取有助于降低胆固醇的生活方式，包括运动和低胆固醇、饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸饮食。低脂肪饮食通常降低大约8%胆固醇水平。如果仅仅饮食和运动不能充分降低胆固醇，常推荐使用药物，通常针对特异性降低LDL-C。胆固醇过高的人，有时联合使用两种不同药物。尽管最常用的降脂药物是他汀类药物，但不同的人群选择不同药物。其它药物包括胆汁酸螯合剂，烟酸和氯贝特。给予降低胆固醇药物之前，医生需要考虑患者个人情况。

  • 如果胆固醇升高，心脏病发作危险性是什么？

            高胆固醇增加心脏病发作危险性。胆固醇越高，危险性越高。但是，许多其它因素也影响心脏病发作的危险性，如吸烟、糖尿病、年龄和高血压。

  • 我已经改变饮食或运动方式，但和上次检测相比，胆固醇水平反而升高，为什么？

            胆固醇水平随时间波动。2个月间检测胆固醇水平差别可达10%，它有时升高，有时降低。这些变化称为生物学变异，代表体内代谢的正常变异。

  • 医生告诉我胆固醇升高，但未采取治疗，而是过几个月后重新检测，为什么？

            胆固醇水平随时间波动。单独一次检测胆固醇常常不能反映“通常”胆固醇水平。因此，建议采取任何措施之前，间隔几周至几个月至少进行2次不同检测。根据平均值进行治疗。

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参考文献

Sources Used in Current Review

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