Also Known As
血胆固醇
正式名称
总胆固醇
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/20.

 

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为何检测?

用于筛查发生心脏病的危险性。

何时检测?

成年人应每5年检测1次,如果接受高胆固醇治疗或有一种或几种心脏病危险因素,应间隔更短时间。儿童和青少年有危险因素,也应检测胆固醇。

何种样本?

从肘静脉或手指采集血液标本。

是否需要作试验前准备?

如果采用脂类组合检测胆固醇,采集标本前需要空腹9-12小时。

检测什么?

胆固醇是生命必不可少的物质(一种类固醇),它构成体内所有器官和组织的细胞膜;可用于合成生长、发育和生殖所必需的激素;可合成胆汁酸。体内胆固醇小部分在血循环中以复合物-脂蛋白形式存在。这些脂蛋白可运送过量胆固醇并将其清除(见HDL-C,好胆固醇)、将胆固醇沉积于组织和器官(见 LDL-C,坏胆固醇)。胆固醇试验测量血中脂蛋白携带的总胆固醇(好的和坏的)水平。

        机体可合成内源性胆固醇,但是也有部分胆固醇来源于食物。如果有高胆固醇遗传倾向或者食入过多高胆固醇、饱和脂肪酸、反式非饱和脂肪酸食物,血中胆固醇会升高。血中过多胆固醇在血管壁斑块中沉积,斑块使血管狭窄,最终堵塞血管,导致动脉硬化(动脉粥样硬化),增加许多疾病的危险性,包括心脏病和卒中。

        监测和维持胆固醇健康水平对于保持健康非常重要。

测试样本如何采集?

多数情况下,从肘臂静脉采集血液标本。有时,指血可检测胆固醇。便携式检测设备可采用指血标本检测胆固醇-如在健康咨询时。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

如果单独进行胆固醇检测,无需空腹。经常作为脂类组合一部分,则采集标本前需要空腹9-12小时。

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常见问题
  • 有何用途?

    和大多数实验不同,胆固醇并不用于诊断或监测疾病,而用于评估发生疾病的危险性——特别是心脏病。血胆固醇升高与动脉硬化(动脉粥样硬化)、心脏病有关,可增加心脏病发作死亡危险性,胆固醇是预防性卫生保健的常规检测项目。

  • 何时检测?

    推荐胆固醇实验作为筛查实验,成年人应每5年至少检测1次。通常包括在常规体检,和其它实验包括HDL-C,LDL-C和甘油三酯一起进行检测—通常称为脂类组合。

            对于那些给予食物和/或药物降低胆固醇的患者来说,应间隔更短时间检测胆固醇(经常每年检测几次)。用于追踪这些措施是否能够将体内胆固醇降低到预期水平,从而降低发生心脏病的危险性。

            对于那些有一种或以上心脏病危险因素的人来说,应更频繁进行胆固醇检测。主要危险因素包括:

    • 吸烟
    • 年龄 (男性大于等于45岁,女性大于等于55岁)
    • 高血压(血压高于140/90或服用高血压药物)
    • 早发心脏病家族史(直系亲属心脏病-男性低于55岁,女性低于65岁)
    • 已患心脏病或已经有过心脏病发作
    • 糖尿病

            对于小于20岁和低危险性的人来说,通常不用常规检测胆固醇。但是,对于像成年人一样心脏病危险性增加的儿童和青年人,推荐进行脂类组合中高胆固醇的筛查。和成年人相似的危险因素包括:

    • 家族史——近亲有高胆固醇或心脏病,特别是男性低于55岁,女性低于65岁)。如果家族史未知,推荐进行胆固醇检测,特别是有其它危险因素时。
    • 超重或肥胖——青年人体重指数(BMI)等于或高于85%,推荐进行胆固醇检测。卫生保健人员应每年至少计算一次BMI。肥胖青年人(BMI等于或高于95%),每2年进行胆固醇检测。
    • 摄入过量胆固醇,饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸
    • 糖尿病
    • 高血压
    • 吸烟

            根据美国儿科协会,高度危险性儿童应在2-10岁进行第一次胆固醇检测。低于2岁,年龄太小不进行检测。如果初始结果并不令人忧虑,3-5年再进行空腹实验。

  • 试验结果的含义?

    成年人进行危险性筛查的常规检测,根据结果,将危险性分为3类:

    • 理想水平:胆固醇低于200 mg/dL (5.18 mmol/L),认为是理想水平,反映心脏病低危险性。
    • 中度危险:胆固醇在200-239 mg/dL (5.18-6.18 mmol/L)之间,认为是中度危险。医生会进行脂类组合检测,用以判断胆固醇升高是由于血液中坏胆固醇(LDL-C) 升高还是好胆固醇( HDL-C)升高造成。根据脂类组合结果(和其它危险因素),医生确定采取何种措施。
    • 高度危险:胆固醇高于或等于240 mg/dL (6.22 mmol/L),认为是高度危险。医生会进行脂类组合检测,用以确定高胆固醇的原因,一旦找到原因,则采取相应的措施。

            儿童和青年人的危险性分类和成人不同,有关结果请咨询儿科医生。

            治疗时进行胆固醇检测,应观察治疗后胆固醇降低程度。医生设定降低目标值或终值(靶值)。靶值通常基于LDL-C。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    胆固醇检测应在未患病时进行。急性疾病、心脏病发作或紧张(如手术或意外)时,血胆固醇暂时性降低。疾病痊愈至少6周后进行胆固醇检测。

            胆固醇非常低是否有害仍有一些争论。低胆固醇(低于100 mg/dL (2.59 mmol/L)) 常见于营养不良,肝脏疾病或癌症等疾病。但是,没有证据显示低胆固醇会引起这些疾病。

            妊娠时,胆固醇升高。女性应分娩后至少6周后进行胆固醇检测。

            已知一些药物会升高胆固醇,包括合成代谢类固醇,β阻滞剂, 肾上腺素,口服避孕药和维生素D。

  • 什么引起高胆固醇?

            高胆固醇可能是由于遗传性疾病,或者是高饱和脂肪酸饮食。对于多数人来说,食物中高胆固醇、饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸,结合遗传性高胆固醇倾向,引起高胆固醇。

  • 如果胆固醇水平太高,推荐什么治疗?

            首选治疗是采取有助于降低胆固醇的生活方式,包括运动和低胆固醇、饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸饮食。低脂肪饮食通常降低大约8%胆固醇水平。如果仅仅饮食和运动不能充分降低胆固醇,常推荐使用药物,通常针对特异性降低LDL-C。胆固醇过高的人,有时联合使用两种不同药物。尽管最常用的降脂药物是他汀类药物,但不同的人群选择不同药物。其它药物包括胆汁酸螯合剂,烟酸和氯贝特。给予降低胆固醇药物之前,医生需要考虑患者个人情况。

  • 如果胆固醇升高,心脏病发作危险性是什么?

            高胆固醇增加心脏病发作危险性。胆固醇越高,危险性越高。但是,许多其它因素也影响心脏病发作的危险性,如吸烟、糖尿病、年龄和高血压。

  • 我已经改变饮食或运动方式,但和上次检测相比,胆固醇水平反而升高,为什么?

            胆固醇水平随时间波动。2个月间检测胆固醇水平差别可达10%,它有时升高,有时降低。这些变化称为生物学变异,代表体内代谢的正常变异。

  • 医生告诉我胆固醇升高,但未采取治疗,而是过几个月后重新检测,为什么?

            胆固醇水平随时间波动。单独一次检测胆固醇常常不能反映“通常”胆固醇水平。因此,建议采取任何措施之前,间隔几周至几个月至少进行2次不同检测。根据平均值进行治疗。

参考文献

Sources Used in Current Review

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