正式名称
巨细胞病毒
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本文 最后修改 时间
2018/04/20.
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为何检测?

如果医生怀疑您目前或近期有巨细胞病毒(CMV)感染,或对医生来说了解是否有既往感染非常重要时——如接受器官移植之前。

何时检测?

年轻人、孕妇或免疫受损患者出现类似流感的症状,提示巨细胞病毒感染;当新生儿出现多种先天性异常,原因不明的黄疸或贫血,和/或婴儿由于巨细胞病毒感染出现惊厥或发育障碍。

何种样本?

巨细胞病毒抗体检测的血样采自肘静脉;如检测病毒,样本可为血液、尿液或痰、羊水、脑脊液、十二指肠液或其他机体组织 。

检测什么?

巨细胞病毒(CMV)检测用于确定是否当前或近期感染巨细胞病毒。有时该检测也可确定是否曾经接触过病毒。巨细胞病毒检测可检测巨细胞病毒抗体(抗体是与病毒接触过程中产生的免疫蛋白),或检测病毒。在活动性感染期,通过巨细胞病毒培养或通过检测病毒的遗传物质(其DNA)来检测该病毒。

        在美国,高达50%到85%的成年人曾感染巨细胞病毒。大多数人在儿童或年轻时感染,但不会出现明显症状或健康问题。在活动性感染期,在多种体液中均可发现巨细胞病毒,包括唾液、尿液、血液、乳汁、精液、宫颈分泌物及脑脊液。通过密切身体接触或接触感染物件,如尿布或玩具可将该病毒轻易传染给他人。在最初的“原发性”感染缓解后,巨细胞病毒进入休眠或潜伏期-像其他单纯疱疹病毒家族一样。巨细胞病毒可在患者终身潜伏而不引起任何症状,除非患者的免疫系统受损,病毒被再次激活。

        巨细胞病毒可在以下三个方面引起疾病:

  • 对于年轻人,原发性CMV感染可能会引起类似流感或单核细胞增多症等疾病。这种情况下,可引起症状如极度疲劳、发烧、发冷、全身酸痛和/或头痛,这些通常可在几周内缓解
  • 对于婴幼儿,原发性巨细胞病毒感染可能会导致严重躯体和发育问题,妇女首先在妊娠期感染,随后通过胎盘屏障传染给胎儿。大多数受感染胎儿(约90%)出生时表现完全正常,但可能几个月后出现听力或视力问题、肺炎、癫痫发作和/或智力发育延迟。有些可能是死产婴儿,而其他患儿在出生时可出现症状,如黄疸、贫血、脾或肝脏肿大和小头。一些症状和体征随时间慢慢缓解,而另一些会持续存在。
  • 免疫系统受抑制的患者,巨细胞病毒可能会导致严重疾病和死亡。这包括HIV/艾滋病,器官或骨髓移植,以及接受化疗治疗的肿瘤患者。免疫系统抑制的患者在第一次感染时可能会出现更严重的症状,巨细胞病毒感染很活跃。之前接触过巨细胞病毒的患者机体可再次感染。这可能会影响他们的眼睛(引起的视网膜炎症导致失明)、胃肠道(导致血型腹泻和腹部疼痛)、肺(引起咳嗽性肺炎和呼吸急促)、脑(造成脑炎)。也可影响脾脏和肝脏,器官或骨髓移植患者可出现一定程度的排斥方应。活动性巨细胞病毒还进一步抑制免疫系统,引起其他继发感染,如真菌感染。

 

测试样本如何采集?

检测样本的选择需要根据确定是检测抗体还是病毒以及患者的健康状况来决定。抗体检测使用血液样本,通过抽血针从手臂静脉抽取。病毒检测可使用多种样本,包括尿液、血液或痰。有些样品可能需要特殊流程收集羊水、十二指肠液、脑脊液或机体组织(活检)。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    有几种方法可检测巨细胞病毒(CMV)感染:

            抗体检测:
            可在血液中发现两种类型的巨细胞病毒抗体:IgM和IgG。 IgM抗体是机体针对CMV感染最早产生的。大多数人在初次感染CMV一两周内出现这种抗体。IgM抗体在短期内升高后下降。最终,几个月后巨细胞病毒IgM抗体通常低于探测水平。潜伏病毒重新活跃时会再次产生IgM抗体。 IgG抗体是初次感染巨细胞病毒几周之后机体产生的长期保护性抗体,在活动性感染升高,当巨细胞病毒感染缓解记忆病毒不活动时其水平稳定。一旦感染巨细胞病毒,患者血液中终身存在可检测到的IgG抗体。巨细胞病毒IgG抗体检测,以及IgM抗体可用以确认近期或既往巨细胞病毒感染。

            巨细胞病毒抗体检测可用以确定孕妇、器官或骨髓移植前的患者以及HIV/艾滋病患者对巨细胞病毒的免疫力。由于巨细胞病毒感染非常普遍,而对具有完整的免疫系统的人群很少引起疾病,一般性人群筛查很少做。

            IgM和IgG抗体检测和巨细胞病毒检测可用以诊断年轻人、孕妇以及出现感冒或单核细胞增多症的免疫受损患者是否患有原发性巨细胞病毒感染。通过比较同一样品中IgG和IgM的缺乏或存在,医生鉴别有症状患者是原发性、潜伏性还是复活性感染。

            病毒检测:
            病毒检测是指在血液、体液或组织样品中发现巨细胞病毒。可通过合适的培养环境中进行病毒培养或通过检测病毒遗传物质(巨细胞病毒DNA)检测。

            病毒培养是一种传统病毒检测方法。将患者样本接种到人类细胞的培养基/管,在合适的培养环境中孵育。阳性培养往往在1至2天后检测到,但阴性结果必须在3周后才能确认为无病毒生长,因为病毒可能原样品中滴度非常低和/或是生长较慢的巨细胞病毒株。

            其他方法可用于检测和测定患者样本中的病毒DNA量。测定可以是定性,以确定是否存在病毒;或定量,检测病毒存在的量。

            选择检测和收集样本取决于病人的年龄、总体健康状况和症状、医生临床意见、疑似受累器官。例如,新生儿尿液可用于培养用于巨细胞病毒检测,孕妇检测其血液中的IgG及IgM以确定抗体产生并鉴别原发感染还是既往感染。第二次新血样IgG抗体测试可在初次检测(称为恢复期样本)2至3周后进行,以确定抗体水平的上升/下降,表明是否近期巨细胞病毒感染。

            免疫受损患者活动性巨细胞病毒感染可通过多种检测来监测。医生往往希望有量化的病毒检测结果以便能了解病毒复制数(病毒载量)。医生可使用定量检测来监测患者对抗病毒治疗的反应。

  • 何时检测?

    当年轻人、孕妇或免疫受损患者出现感冒或单核细胞增多症样症状如疲劳、淋巴结肿大和发热时,将巨细胞病毒检测与流感、单核细胞增多症、EB病毒检测一起进行。当医生怀疑您可能初次巨细胞病毒感染或再次巨细胞病毒感染时,可行该检测。

            免疫受损和肺、眼、肝、脾和/或胃肠道炎症时,以及医生怀疑您还有活动性巨细胞病毒时,可行巨细胞病毒检测。当医生监测抗病毒治疗效果时可一次或多次行巨细胞病毒检测。

            当新生儿出现黄疸、贫血、肝脾肿大以及小头时,可行巨细胞病毒检测;或婴儿出现听力和视力问题、肺炎、癫痫发作和/或智力发育延迟时,可行该检测。

            当器官或骨髓移植前,巨细胞病毒IgG和IgM抗体检测可用于筛选试验,以确定是否在过去感染过病毒。

  • 试验结果的含义?

    医生解释CMV检测结果时一定要慎重,应该结合临床所见来评估结果。有时候很难区分是潜伏期还是活动期感染。这主要归咎几方面的原因,包括:

    • 一个既往健康的病人一旦感染了CMV,该病毒可能会长期隐匿于该患者体内,间歇性活动,经常表现为亚临床症状,释放少量的病毒进入体液但不引起临床症状.
    • 婴儿及免疫缺陷患者对CMV感染可能缺乏有力的抗体反应-即使他们处于CMV的活动期, 其IgM和IgG的水平也会很低.
    • 在个别的体液或组织中,CMV可能由于数量不足而检测不到

            抗体检测
            如果一个有症状的患者CMV IgG和IgM均阳性,那么这个患者有可能是近期第一次感染CMV,或者处于既往感染的活动期,这种情况下可以通过2到3周后再次检测IgG水平来确定。处于上升期的IgG比高水平的IgG更有价值。如果IgG 水平在两次检测之间升高4倍,那么就证实这个患者处于CMV感染的活动期.

            如果仅IgM阳性,那么这个患者可能近期刚刚感染。如果新生儿IgM抗体阳性,那么他们存在先天性CMV感染.如果患者有临床症状但IgM和/或IgG水平很低或均低于检测限,可能说明他们存在CMV感染以外的疾病,或者他们的免疫系统不能正常应答——即使感染了CMV也不能产生足够量的抗体.

            病毒检测
            如果患者有症状并且CMV培养阳性,那么这个患者应该处于活动期感染。如果培养结果为阴性,那么这个患者的临床症状可能由其它原因引起,或者此标本里CMV含量低于检测限.

            如果CMV DNA检测结果为阳性,那么就证实CMV存在。高水平的病毒DNA可能提示活动期感染。低水平的病毒DNA提示存在CMV感染,但不一定表现出临床症状。DNA浓度逐渐降低(病毒载量减少)反映抗病毒治疗有效。如果抗病毒治疗后该值不降低可能说明该病毒对此治疗方法耐药。DNA检测结果阴性并不能排除CMV感染—病毒可能存在的数量极少,或者在该样本里可能不存在CMV。

  • 如何知道巨细胞病毒复活?

            如果您是一个健康人,你可能没有症状,或仅有轻微感冒症状。如果免疫力下降,您可能出现肺部、消化道或眼睛相关的严重症状。在这种情况下,向您的医生询问您的健康状况很重要。

  • 是否有办法预防巨细胞病毒?

            注意卫生可防止病毒传染。但是,由于该病毒非常常见,在大多数体液中都存在,并通过密切接触传播,大多数人在婴儿时期感染该病毒。据估计,高达70%的儿童在日常养护中感染该病毒。

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