Also Known As
Cu
24-小时尿铜
总铜
非铜兰蛋白结合铜, 游离铜, 肝脏铜
正式名称
铜 (24小时尿铜, 总铜和血游离铜 ,和肝脏铜)
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/15.
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为何检测?

测量血液、尿液或肝脏中铜的含量;有助于诊断和监测Wilson病;有时用于鉴别铜缺乏和过量。

何时检测?

当有黄疸、疲乏、腹痛、行为改变、震颤或其它症状,考虑Wilson病或者是罕见的铜缺乏或过量;与铜相关疾病治疗时定期检测。

何种样本?

肘静脉采集的血液标本和/或24小时尿液标本;有时肝脏活检标本。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

此试验检测血液、尿液或肝脏中铜的含量。铜是体内合成酶类必不可少的矿物质,这些酶在调节铁代谢,构成结缔组织,在细胞水平产生能量,生成黑色素,神经系统和脑组织功能中发挥重要作用。

        许多食物含有铜,包括坚果、巧克力、蘑菇、贝类、全麦、干果和肝脏。使用铜管运输饮用水使饮用水中含有铜,使用铜盘烹饪和盛放食物使食物中含有铜。通常,铜在肠部吸收,与蛋白结合使其无毒,运输到肝脏。肝脏储存部分铜,其余大部分与铜蓝蛋白前体结合,一旦结合铜,成为铜蓝蛋白。血液中大约95%的铜与铜蓝蛋白结合,肝脏将过量铜分泌到胆汁,从粪便排出体外。一些铜也可从尿中排出。

        铜过量和铜缺乏都非常罕见。Wilson病,一种遗传性代谢紊乱,造成铜在肝脏、脑组织和其它器官过量蓄积。这会导致组织损伤,出现以下体征和症状:

 

  • 贫血
  • 恶心,腹痛
  • 黄疸
  • 疲乏
  • 行为改变
  • 震颤
  • 行走和/或吞咽困难
  • 肌张力障碍

        如果肾脏受损,出现少尿和无尿。这些症状还见于急性或慢性环境暴露导致的铜中毒,或患有肝脏疾病或障碍阻止或抑制铜代谢和排泄。

        严重吸收不良,如囊性纤维化和腹部疾病,牛奶配方喂养婴幼儿,有时候会出现铜缺乏。症状包括嗜中性粒细胞减少,骨质疏松和小细胞性贫血。一种非常少见的X-连锁遗传性疾病称为Menkes卷发综合征,导致患病婴幼儿脑组织和肝脏铜缺乏。此疾病主要影响男性,与癫痫发作、发育延缓、脑组织动脉异常发育和灰色易扭结发(罕见)有关。

测试样本如何采集?

肘静脉采集血液标本和/或24小时尿液标本。有时,医生进行肝脏活检。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    铜试验主要用于诊断Wilson’s病。如果怀疑Wilson’s病,同时进行总和/或游离(非结合)血铜和铜蓝蛋白水平检测。如果试验结果异常或可疑,进行24小时尿铜测量铜排泄,肝脏铜试验评估铜储存。如果怀疑Wilson’s病,也进行遗传性测试检测ATP7B基因突变。然而,这些试验通常在专门的参考实验室或研究实验室进行。

            如果怀疑铜中毒、铜缺乏或代谢紊乱抑制铜代谢,进行血和/或尿铜、铜蓝蛋白试验有助于评估患者疾病。一项或多项铜试验有助于监测Wilson’s病、铜过量或铜缺乏治疗的疗效。

  • 何时检测?

    有体征或症状,怀疑Wilson’s病、铜过量储存、铜中毒或铜缺乏时,可进行一项或多项铜实验、铜蓝蛋白试验。这些症状和体征包括:

     

    • 贫血
    • 恶心、腹痛
    • 黄疸
    • 疲劳
    • 行为改变
    • 震颤
    • 行走和/或吞咽困难
    • 肌张力障碍

            推荐监测时定期进行一项或多项铜实验。

            铜和铜蓝蛋白结果异常或可疑,为进一步研究铜储存,可进行肝脏铜试验。

  • 试验结果的含义?

    评估铜试验结果必须根据具体情况,通常是与铜蓝蛋白水平进行比较。铜结果异常并不能诊断某种疾病,只是表明需要进一步检查。由于铜蓝蛋白是一种急性时相反应物-炎症或严重感染时会升高,解释结果可能会变得复杂。怀孕、雌激素和口服避孕药,铜蓝蛋白和铜也会升高。

            实验结果包括:

     

    • 血铜浓度降低,尿铜水平升高,铜蓝蛋白水平降低,肝脏铜升高,典型见于Wilson’s病。
    • 血铜和尿铜浓度升高,铜蓝蛋白水平正常或升高,表明暴露于过量铜,或与铜排泄降低疾病有关-如肝脏疾病。慢性疾病可见肝脏铜升高。
    • 血铜和尿铜浓度降低,铜蓝蛋白降低,表明铜缺乏。
    • 肝脏铜实验正常,表明铜代谢功能正常,或患者肝脏铜分布不均匀,标本不能代表患者疾病情况。

            如果患者服用螯合剂治疗过量铜储存,体内铜储存下降之前,24小时尿铜处于高水平。最终,血铜和24小时尿铜浓度恢复正常。

            如果进行与铜缺乏有关疾病治疗,铜蓝蛋白和总铜浓度开始升高,疾病很可能对治疗有反应。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    药物如酰胺咪嗪和镇静剂,使血铜水平升高。风湿性关节炎和一些肿瘤中血铜也可升高,与吸收障碍有关的多种疾病如囊性纤维化中血铜降低。

            总血铜浓度出生时低于正常,几年内逐渐升高,达到高峰,然后轻微下降到相对稳定水平。

            必须注意,特别是对于24小时尿液标本,不能被外源性铜污染。咨询医生和/或进行试验的实验室必需的预防措施。如果尿铜或血铜试验结果高于医生预期,医生将重新进行试验以确认试验结果。

  • 应评估每个人的铜代谢吗?

            不推荐或没有必要常规筛查铜浓度。许多与铜无关疾病,如感染或炎症,铜浓度暂时性升高。

  • 选择血(总或游离)铜或尿铜试验?

            这些试验提供互补信息。由你和你的医生确定需要哪种试验评估疾病。

  • 如果暴露于中毒量的铜,发生什么?

            铜中毒引起呕吐和腹泻,部分病例导致肝脏和肾脏损伤。如果认为暴露,应咨询医生。

  • 我应补充铜或食物中获得更多的铜?

            大多数情况,规律饮食可满足体内铜需要。服用补品或改变饮食之前咨询医生。

参考文献

S1
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Bankson, D. Chapter 35, Vitamins and Trace Elements: Assessment of Micronutrient Status through Laboratory Testing. Pp. 399 – 410.

S2
Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp. 292-295.

S3
Alexander, D. (2006 March 2, Updated). 24-hour urine Copper/Cu [11 paragraphs]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Accessed on: 7/21/07. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003604.htm

S4
McGee, W. (2007 March 2, Updated). Copper in diet [10 paragraphs]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Accessed on: 7/25/07. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002419.htm

S5
Perez, E. (2006 October 23, Updated). Copper poisoning [12 paragraphs]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Accessed on: 7/25/07. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002496.htm

S6
(2004). Copper [23 paragraphs]. ATSDR Division of Toxicology ToxFAQs [On-line information]. Accessed on: 7/25/07. Available FTP: http://www.atsdr.cdc.gov/tfacts132.html

S7
(2007 February 13, Updated). Menkes Disease Information Page [4 paragraphs]. NINDS [On-line information]. Accessed on: 7/25/07. Available FTP: http://www.ninds.nih.gov/disorders/menkes/menkes.htm

S8
(2007 February 14). Zellweger Syndrome Information Page [4 paragraphs]. NINDS [On-line information]. Accessed on: 7/25/07. Available FTP: http://www.ninds.nih.gov/disorders/zellweger/zellweger.htm

S9
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition]. Pp. 441.

S10
Copper [11 paragraphs]. Merck Manual of Medical Information – Second Home Edition [On-line information]. Accessed on: 7/17/07. Available FTP: http://www.merck.com/mmhe/print/sec12/ch155/ch155c.html

S11
Das, S. and Ray, K. (2006 October 13). Wilson’s Disease: An Update [44 paragraphs]. Medscape from Nature Clinical Practice Neurology [On-line information]. Accessed on: 7/27/07. Available FTP: http://www.medscape.com/viewarticle/543866

S12
Turnlund, J. (2007 July, Reviewed). Copper [32 paragraphs]. Linus Pauling Institute Micronutrient Research for Optimum Health, Micronutrient Information Center, Oregon State University [On-line information]. Accessed on: 9/16/07. Available FTP: http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/minerals/copper/

S13
(2006 August 1). Copper [48 paragraphs]. MedlinePlus Health Information, Herbs and Supplements [On-line information]. Accessed on: 9/16/07. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-copper.html

S14
Barnes, N. et. al. (2005). The copper-transporting ATPases, menkes and wilson disease proteins, have distinct roles in adult and developing cerebellum. [1 paragraph]. Medscape from J Biol Chem. 2005; 280(10): 9640-5 (ISSN: 0021-9258) [On-line abstract]. Accessed on: 9/16/07. Available FTP: http://www.medscape.com/medline/abstract/15634671?src=emed_ckb_ref_0

S15
Shim, H. and Harris, Z. L. (2003 May). Supplement: 11th International Symposium on Trace Elements in Man and Animals, Genetic Defects in Copper Metabolism [14 paragraphs]. J. Nutr. 133: 1527S-1531S [On-line journal article]. Accessed on: 9/16/07. Available FTP: http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/133/5/1527S