正式名称
环孢菌素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/17.
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为何检测?

用于测定血液中环孢菌素的浓度,以便建立剂量范围,维持治疗水平,并检测中毒水平。

何时检测?

环孢菌素治疗开始后即应进行该检测,通常每天检测或每周检测2-3次,调整剂量后或维持剂量时定期进行检测。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

是否需要做试验前准备?

不需要。

检测什么?

该检测测定血液中的环孢菌素的含量。环孢菌素是一种免疫抑制剂,可抑制机体天然防御系统的功能。当患者接受器官移植时,其免疫系统可识别移植物并将其当作异体物质进行攻击,以阻止任何细菌或病毒的侵入。环孢菌素可抑制人体免疫系统中的某些白血细胞对异体组织的作用,使移植器官所受到的排斥反应减轻而能够存活下去。环孢菌素常规适用于肾脏、心脏、肝脏及其他器官移植。

        作为免疫抑制剂,环孢菌素也可用于治疗某些自身免疫性疾病和其他疾病。这些疾病的共同特点是机体的免疫系统对自身的细胞或组织发生免疫应答。环孢菌素可抑制免疫反应,减轻疾病症状。常见的免疫性疾病主要有类风湿性关节炎、牛皮癣、再生障碍性贫血以及克罗恩病。

        当这些疾病引起的症状比较严重、广泛和难以控制时,可使用环孢菌素进行治疗。通常,这些症状对其他治疗方法或药物无反应。应用环孢霉素治疗疾病时应谨慎,并需要密切监测其血液浓度。

        检测血液中的环孢菌素水平有助于保持药物水平在治疗范围内。如果水平过低,可发生器官排斥反应(如移植)或症状复发(自身免疫性疾病),但同时也应确保药物水平不能过高而导致毒性作用。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    环孢菌素检测的目的是测定血液中的药物浓度是否达到治疗水平,而又不会导致毒性作用。环孢菌素的监督非常重要,原因如下:

     

    • 因为其他药物的干扰,环孢菌素的用量与血药浓度之间无良好的相关性。
    • 不同患者对环孢菌素口服药的吸收和代谢差异较大,甚至同一病人也会因服药时间和所吃食物的不同而有所不同。
    • 不同厂家的环孢霉素以及服药前准备也会影响血药浓度。
    • 对于移植患者,使移植物存活最重要的一点是确保术后环孢霉素浓度可立即达到足够高,以防止机体对移植器官的排斥反应。
    • 对于类风湿关节炎或牛皮癣患者,血药浓度应足以缓解其症状。
    • 对于肾移植,血药浓度的监测有助于鉴别肾脏损伤是由肾排斥反应还是由环孢菌素用药过量引起的。
    • 环孢菌素有多种毒副作用,但可通过监测血药浓度、调整用药剂量而避免。

            通过监测环孢霉素的血药浓度,医生可根据每位患者的具体情况,使其接受合适剂量和剂型的药物治疗。

  • 何时检测?

    环孢菌素治疗开始后即应定期进行检测,通常情况下应每天检测以便建立给药方案。当确定了适当用药剂量后,即可减少检测次数,最终维持在1-2个月检查一次。

            对于移植患者通常是起始使用高剂量环孢菌素进行治疗,然后在长期治疗过程中逐渐减少用药剂量。对于类风湿关节炎或牛皮癣,如果患者对环孢菌素的耐受性较好,可增加用药剂量以进一步改善症状。但每次改变用药剂量,均需要检测血药浓度。此外,检测频率还受多种因素的影响,包括器官移植类型、患者年龄和一般健康状况。如对肝移植患者的环孢菌素定期监测应较频繁,因为环孢菌素主要通过肝脏代谢,肝脏功能受损可减缓血液中环孢霉素的清除。当疑似器官排斥或肾毒性时,也应增加检测次数。

  • 试验结果的含义?

    环孢霉素的治疗范围取决于所采用的药物检测方法以及移植类型。不同类型样本、不同检测方法获得的检测结果之间不能互相转换。医生应根据做该项检测的实验室所提供的适当治疗范围,分析检查结果。

            大多数实验室使用全血样本而非血清或血浆样本,并通常在最后一次服药后12小时或下次服药之前(最低药物浓度)采集样本 。一些实验室仅检测患者的环孢菌素血药浓度,而另一些实验室除检测环孢菌素外还检测其代谢产物,因此这些实验室所提供的适宜治疗范围有所不同。

            如果最低药物浓度低于有效治疗范围,移植排斥反应或复发风险将会增加。如果最低药物浓度高于有效治疗范围,毒副作用则会增加。

            环孢霉素中毒出现的体征或症状:

    • 肾脏损伤
    • 高血压
    • 震颤
    • 牙龈出血、肿胀、增生
    • 多毛症
    • 高脂血症

            对于移植患者,有时需要在最后一次服药后2小时采集样本检测药物峰浓度,峰浓度较高与排斥反应率降低具有相关性,尤其是在移植手术后的第一年。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    由于环孢菌素治疗范围因实验室检测方法不同而不同,建议将治疗过程中的所有血液样本送同一实验室进行检测。其检测结果将更加一致,且与所报告的治疗范围相关性更好。

            非器官移植的疾病,环孢菌素可与其他药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)一起使用。对于器官移植的患者,环孢菌素可与其他抗排斥药物联合使用,这些药物可共同作用于疾病。此外,环孢菌素血药浓度会受其他药物的影响,因此当医生监测您的环孢菌素时,应告知医生目前正在服用其他药物。

            环孢菌素会造成肾损,尤其是较高血药浓度并持续较长时间时损伤更为严重,故医生可能需要监测肾功能检查。有些患者在接受环孢菌素治疗的过程中,血脂水平可增加,且肝功能可能受影响,医生可能需要其他的检测以了解血脂水平,或检查肝脏功能是否受到影响。

  • 我需要服用环孢霉素多久?

            接受移植的患者根据疗程的需要会一直使用环孢菌素,如果出现排斥体征,即使血药浓度在有效浓度范围内,也应更换为另一种不同的免疫抑制剂继续治疗。另外,患者接受环孢菌素的时间越长,越有可能出现毒副作用,因此当接受移植的患者使用环孢霉素超过2-3年时,医生可能会改变药物治疗方案。

            对自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病、牛皮癣患者,只有当其症状是急性的,且其他治疗方法无效时,才使用环孢菌素治疗。建议这些患者使用环孢菌素不应超过一年,因为随着用药时间的增长,中毒症状发生率将升高。短期或间歇性使用不应超过12周。

  • 谁来行环孢菌素试验?

            环孢菌素通常由那些拥有专业知识的医生来检测,他们往往非常熟悉环孢菌素的应用,并理解监测该药的重要性。这些医生包括您的外科医生或治疗您的关节炎或牛皮癣的医生。

  • 我是否可以在家检测环孢霉素?

            不可以,环孢霉素检测需要特殊处理、复杂的程序和仪器,以保证检验结果的准确性。

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