Also Known As
D二聚体片段
纤维蛋白降解片段
正式名称
D二聚体
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/11.
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为何检测?

为了诊断或排除血栓(血液凝固产物)性疾病和症状。

何时检测?

当您患有可导致急性和/或慢性血液凝固异常的疾病时,例如深静脉血栓 (DVT)、肺栓塞(PE)、或弥散性血管内凝血(DIC);以及为了监测DIC和其他血栓性疾病的治疗疗效时。

何种样本?

采自肘静脉的血液标本,或者有时指尖针刺取末梢血( 从指尖取得血液样品)。

检测什么?

当静脉或动脉受伤后就会有血液渗出,体内一系列的凝血步骤和各种因子被激活(称为凝血瀑布)以限制出血并生成血凝块堵住破损的缺口。在此过程中,生成细丝状的蛋白成为纤维蛋白,这些细丝相互交联(粘在一起)形成纤维蛋白网以固定血小板,并有助于在伤口处固定所形成的血凝块。

 

        一旦受损区域开始愈合,一种称为纤溶酶的蛋白,将凝块(血栓)破碎为小片以便排除,凝块中裂解的纤维蛋白碎片被称为纤维蛋白降解产物 (FDP),FDP中的一个产物就是D-二聚体,它由不同大小的纤维蛋白交联片断组成。通常D-二聚体在血液中检测不到,只有在血栓形成并正在破碎过程中才能产生,检测D-二聚体可以让您的医生知道有些物质升高,已经超出了正常人体凝血机制水平。

测试样本如何采集?

通常是从肘静脉采集血液样本,作为替代方法,特别是对儿童,可从手指尖取末梢血。

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常见问题
  • 有何用途?

    D-二聚体检测,配和其他实验室检查以及影像学检查,有助于排除、诊断和监测可导致高凝状态的疾病,其中最为常见的一种疾病就是深静脉血栓(DVT),该病与人体内深静脉血栓的形成有关,常发生在腿部,这些凝块可以长得非常大,堵塞腿部血液流动,导致水肿、疼痛和组织损伤。当一小块凝块脱落后(这种脱落的凝块被称为栓子),很可能会移动到身体其它部位,从而导致肺静脉栓塞(PE)即肺部拴塞或肺部血液凝固。

            尽管血凝块常常出现在腿部静脉,但也可能在其它区域形成。例如,发生在冠状动脉的凝块可导致心肌梗死(心脏病发作)。凝块也可以形成在心内膜或瓣膜,特别是当心律不齐(房颤)或瓣膜受损时。对于动脉硬化患者动脉受损后,凝块也可出现在大动脉。这些凝块也可以破坏为碎片,导致其它器官动脉受阻的栓子,例如头部(导致中风)或是肾脏。D-二聚体可用于检测以上其它部位的凝血。

            D-二聚体检测还可以配合其它检测项目对弥散性血管内凝血(DIC)进行诊断。 DIC是一种复杂的急性病,可由多种病因引起,包括:某些外科手术、感染性休克、被毒蛇咬伤、肝脏疾病和产后(生下婴儿后)。在DIC状态下,体内所有的因子被激活,而后消耗用尽,这导致大量微小凝块生成,同时使患者易发生过度出血。要采取多种方法抢救患者,同时处理患者的病因并解决病症。D-二聚体可用于监测DIC治疗的疗效。

  • 何时检测?

    当患者具有DVT症状时,例如腿部疼痛、麻木、肿胀、变色、浮肿;或者有PE症状时,例如用力呼吸、咳嗽、肺部疾病引起的胸部疼痛,这时应当进行D-二聚体检测。当医生怀疑是DVT或PE以外的疾病造成上述症状时,检测D-二聚体特别有帮助,它是一个快速和无创的方法,可帮助医生排除异常凝血或过度凝血。

     

            当患者有DIC症状时,例如牙龈出血、胃部不适、呕吐、严重的肌肉或腹部疼痛、癫痫和少尿(尿液排出下降),应该进行D-二聚体检查,并配合PT, aPTT, 纤维蛋白原和血小板计数以帮助对疾病进行诊断。当患者进行DIC治疗时,进行D-二聚体检查可对治疗效果进行监测。

  • 试验结果的含义?

    D-二聚体检测结果为阳性提示体内有异常高水平的纤维蛋白降解产物,它可以使您的医生了解到在您体内曾经有明显的血凝块(血栓)形成,现在已经降解,但这一结果不会告诉您血栓的位置和原因。VTE或DIC可以使D-二聚体升高,但也可能是由于近期的手术、外伤或感染。D-二聚体升高也可见于肝脏疾病、怀孕、惊厥、心脏疾病和某些癌症。

     

            D-二聚体检测结果正常,意味着您不会患有可导致急性和/或慢性血液异常凝固的疾病,绝大多数医生认为,D-二聚体阴性对于判定患者具有较低的风险是最有效和最有用的,该实验可用于排除与凝血相关的疾病症状的原因。

            我们推荐D-二聚体作为辅助性的检测指标,不应该单独使用D-二聚体进行疾病的诊断,无论是D-二聚体结果升高还是正常都需要进一步的实验。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    抗凝药物治疗可导致D-二聚体结果假阴性,有多种不同的方法可检测D-二聚体,大多数定量检测方法在医院的实验室进行,而定性检测方法在患者的床旁进行。

     

            老年人的D-二聚体浓度会上升,当类风湿因子(可见于风湿性关节炎患者的一种蛋白)水平很高时会有假阳性结果。某些物质,如高浓度的甘油三酯、脂血 (血液中有大量的脂肪,检测前一天患者摄入高脂肪食物可导致脂血)和胆红素可使D-二聚体结果为假阳性;因采血不当或样品处理不好所导致的溶血也会使结果出现假阳性。

  • 是否可以在家检测D-二聚体?

            目前还没有经FDA批准的D-二聚体家庭检测方法。

  • 如果我的D-二聚体结果为阳性,我的医生可能会开其它什么检查?

            您的医生最可能会开单进行无创性的扫描检查,例如静脉超声,其他检查包括通气/灌注,或CT扫描。

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