别称
血清蛋白电泳
SPE
SPEP
尿蛋白电泳
UPE
UPEP
IFE
正式名称
蛋白电泳; 免疫固定电泳
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2019/11/10.

（译者：吴丽婷，关明）

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为何检测？

辅助诊断和监测多发性骨髓瘤、影响蛋白质的吸收和生成的各种情况，还有在严重器官疾病时出现蛋白的明显丢失，以及营养状况改变。

何时检测？

当总蛋白或白蛋白含量异常时，或当医生怀疑您血中的蛋白含量有变化和/或蛋白经尿流失时，都可以进行检测。

何种样本？

采集手臂静脉血，有时为随机尿或24小时尿液标本。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测什么？

        蛋白电泳是一种分离血清或尿液中蛋白的方法。免疫固定电泳是一种检测特殊蛋白的方法，通常是免疫球蛋白。

        电泳可以将血清蛋白分成五或六个主要组分。这些组分分别是白蛋白、α1、α2、β、γ。β有时又分成β1和β2。由肝脏合成的白蛋白占血液中蛋白质总量的60％。除了白蛋白之外，其他蛋白被统称为“球蛋白”。免疫球蛋白和补体之外的其他大多数球蛋白也是由肝脏合成的。主要的血浆蛋白及其功能按照各自电泳的分组罗列于蛋白质组的表格中。(注意表格)

        这些蛋白成分通过蛋白电泳来划分，并形成了特征性的模式。在各种不同疾病和情况下，这些模式会发生改变。最重要的例子就是在γ区出现了特异性条带或者单克隆条带。一般情况下，γ区在蛋白染色后是一条没有特异条带出现的平坦图形。而多发性骨髓瘤患者体内，恶性浆细胞的生长和分化不受调控，导致了大量单一类型的免疫球蛋白生成。在电泳凝胶中看到的特征性条带就是这类异常的蛋白质，通过免疫固定可以进行鉴别哪些免疫球蛋白是异常的。

测试样本如何采集？

采集手臂静脉血。有时可以用随机尿或24小时尿。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

无需特殊检测准备。

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常见问题
  • 有何用途？

    电泳用于鉴别异常蛋白的存在、正常蛋白的流失，以及检测血清中不同蛋白组分的增加或减少。它常被用于检测和鉴别由某种特殊的免疫球蛋白过量所合成的单克隆蛋白。蛋白电泳和免疫固定电泳可以帮助检测、诊断和监测这些异常蛋白引起疾病的病程和治疗情况，包括了多发性骨髓瘤以及其他一些相关疾病。

            蛋白质时刻经尿液排出。如果在尿液中发现中等甚至大量蛋白质时，那么提示有肾功能异常和/或异常的蛋白质合成。尿蛋白电泳和免疫固定电泳检测的最重要原因是为了寻找单克隆蛋白的合成。该蛋白可能同时出现在血清和尿液中，也可能仅出现在尿液中。

            尿蛋白电泳也可以辅助诊断和评估肾脏损伤等疾病所导致的蛋白排泄严重程度。糖尿病、慢性炎症、自身免疫病、恶性肿瘤都会引起肾损伤或疾病。而尿路感染或急性炎症引起的一过性小分子或中分子蛋白的流失，一般没有必要用电泳来评估。

  • 何时检测？

    当出现骨痛、贫血、疲劳、原因不明的骨折和继发感染时，医生会怀疑多发性骨髓瘤，这时就需要做蛋白电泳。蛋白电泳也是其他一些实验室检测的随访项目，比如出现总蛋白异常伴/或白蛋白异常、尿蛋白含量增高、钙含量增高、红细胞或白细胞数量减少。当蛋白电泳出现异常蛋白条带，怀疑是免疫球蛋白时，一般需要做免疫固定电泳检查。

            一旦疾病被确诊，电泳可以作为一个定期检查的常规项目用于监测病程和疗效。

            单克隆蛋白的合成可能是意义未定的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）引起的。大多数MGUS患者都有一个良性的病程，但是他们需要长期进行监测，因为部分人在数年后会发展为多发性骨髓瘤。

            出现以下情况时，也需要检测血清蛋白电泳：炎症、自身免疫性疾病、急性或慢性感染、肾脏或肝脏疾病、蛋白丢失。出现以下情况时，需要检测尿蛋白电泳：尿中检测到蛋白、医生怀疑尿中存在单克隆蛋白。

  • 试验结果的含义？

    蛋白电泳和免疫固定电泳仅粗略地估计并告知医生每种蛋白的含量。蛋白电泳的价值依赖于蛋白的比例和它们在电泳图谱中所形成的模式。免疫固定电泳的价值是用于鉴别是否有特殊免疫球蛋白形式的存在。

            某种特殊情况或疾病时，不同的血清中可能出现减少或增多的不同情况，比下所示。

            白蛋白
            减低:

    • 营养不良和吸收不良
    • 妊娠
    • 肾脏疾病（特别是肾病综合征）
    • 肝脏疾病
    • 炎症
    • 蛋白丢失综合征

     

            增高:

    • 脱水

     

            α1球蛋白
            减低:

    • 先天性肺气肿（α1－抗胰蛋白酶缺乏、一种罕见遗传性疾病）
    • 严重的肝脏疾病

            增高:

    • 急性或慢性炎症

     

            α2球蛋白
            减低:

    • 甲状腺功能亢进
    • 严重的肝脏疾病
    • 溶血

            增高:

    • 营养不良
    • 肝硬化

     

            球蛋白
            增高:

    • 高胆固醇血症
    • 缺铁性贫血
    • 某些多发性骨髓瘤或单克隆丙种球蛋白血症

     

            γ球蛋白
            减低:

    • 多种遗传性免疫疾病
    • 继发性免疫缺陷

            增高:

    • 多克隆: -慢性炎症
                         - 肝硬化
                         - 慢性肝病
                         - 急性或慢性感染
                         - 近期有过免疫接种

     

    • 单克隆: -Waldenstrom巨球蛋白血症
                         -多发性骨髓瘤
                        - 单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

     

  • 还有什么我需要了解的吗？

    最近六个月有过免疫接种会引起免疫球蛋白的增高，同样会引起类似情况的还有服用以下药物，如苯妥英、普鲁卡因胺、口服避孕药、美沙酮、治疗用γ球蛋白。

            阿司匹林、重碳酸盐、氯丙嗪、皮质激素、新霉素都会影响到蛋白电泳的结果。

  • 电泳还有其它用途吗？

            是的，电泳可用于任何想得到的分子的分离。比如，DNA电泳可用于帮助研究植物、动物和人类的基因结构。

血浆蛋白质组成

主要血浆蛋白及其功能按电泳法分类
分组 蛋白 功能
白蛋白 白蛋白 主要血浆蛋白； 减少组织中的水分积聚，运输多种物质
α1球蛋白 α1-抗胰蛋白酶 灭活胰蛋白酶和其他蛋白水解酶，减少炎症造成的损害
α-1-酸性糖蛋白 免疫反应调节剂，与利多卡因等酸性药物结合
高密度脂蛋白（HDL） 胆固醇的逆向运输
α2-球蛋白 α2-巨球蛋白 与酶结合并使酶失活，防止组织损伤
触珠蛋白 血红蛋白结合蛋白
血浆铜蓝蛋白 含铜酶，参与正常的铁代谢
β-球蛋白 转铁蛋白  铁运输和输送到细胞
低密度脂蛋白（LDL） 将胆固醇输送至组织
补体C3 调节对外来物质的炎症反应
γ-球蛋白    IgA 与分泌物有关的免疫球蛋白
IgG 与免疫球蛋白;免疫力
IgM 初次体液免疫应答
C-反应蛋白 炎症反应介质
纤维蛋白原 凝血因子（仅存在于血浆中，而不存在于血清中）
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