Also Known As
EPO
正式名称
促红细胞生成素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/10.
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为何检测?

判断贫血类型及估计治疗贫血所需促红细胞生成素(EPO)的量。

何时检测?

当医生怀疑贫血是由于红细胞生成障碍而导致时,需要进行检测;有时也可因为红细胞生成过多而进行检测。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

检测什么?

本实验检测的是血液中EPO的含量,EPO是一种由肾脏产生的激素,低氧环境可刺激EPO的产生及释放。EPO被运输到骨髓,刺激造血干细胞分化形成红细胞(RBCs),RBCs内含有血红蛋白,其主要功能是在体内运输O2。正常红细胞形状相同,大小均一,平均寿命约为120天。

        机体内的调控系统可维持红细胞数量的相对稳定。红细胞生成减少、失血引起的红细胞丢失、形状大小异常等原因引起的红细胞破坏增加(溶血),都可导致贫血,从而使红细胞运输氧的能力下降。红细胞的正常含量依赖于骨髓的功能、铁及维生素B12和叶酸等营养物质的供应、EPO的正常含量以及骨髓对EPO的正常反应。

        EPO的释放量由缺氧程度和肾脏生成EPO的能力决定,其在体内发挥作用后,通过尿液排出体外。EPO的生成和释放将持续到血中的氧含量恢复正常或接近正常才会停止。如果肾脏受到损伤导致不能生成足够的EPO,或骨髓对于EPO的刺激没有反应,则会造成骨髓造血功能失调,从而导致贫血。

        若由于肾脏的良恶性肿瘤或其他癌症,使得EPO生成过多,则会造成红细胞增多,血细胞比容增大,血液粘性增加,从而导致高血压。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要做任何实验前准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    EPO检测不是常规检查,其主要用于判断贫血类型以及估计治疗贫血所需EPO的用量。通常在CBC、RBC计数、血红蛋白和血细胞比容检测结果异常时,进行EPO检测。CBC等检测可用于诊断贫血、评价贫血的程度以及为寻找病因提供线索,如EPO的检测有助于检查贫血是否是由EPO的生成不足而引起或加重的。

            若患者患有慢性肾病,定期检测EPO则有助于评价肾脏持续生成EPO的能力。EPO检测并不是诊断贫血的常规指标,其需要和其它检测如RBC计数、血红蛋白含量检测、血细胞比容检测、网址红细胞计数、血中未成熟RBC计数及骨髓功能检测等同时进行。

            此外,在判断RBC增多是否是由EPO生成过多引起时,也需进行EPO检测。

  • 何时检测?

    在查找贫血的病因时,如果可以排除铁缺乏、维生素B12和叶酸缺乏、溶血以及胃肠道出血引起的失血等原因,通常需要进行EPO检测。在RBC计数、血红蛋白含量、血细胞比容降低,以及网址红细胞计数正常或减少时,也需要进行EPO检测。在医生需要对骨髓功能障碍和EPO生成障碍进行鉴别时,也需要进行EPO检测。

            若您患有慢性肾病,医生需要进行此项检查,以查看肾脏功能障碍是否会影响EPO的生成。

            当RBC增多时,也需要进行此项检查,以判断RBC增多是否是由EPO生成过多引起。

  • 试验结果的含义?

    如果贫血患者的EPO水平增高,那么贫血可能是由于骨髓功能障碍引起的,如果贫血患者的EPO水平降低或正常,那么贫血可能是由于肾脏生成EPO不足而造成。

            如果患者体内的红细胞增多,且EPO水平增高,则导致红细胞增多的可能原因是肾脏或机体其他组织生成的EPO过多;若红细胞增多,而EPO水平升高或降低,则红细胞增多症的病因应与EPO的生成无关。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    如果贫血是由于维生素B12、叶酸和铁缺乏引起的,对患者的血象进行检查,将会发现红细胞的大小、形态以及血红蛋白含量比较异常,这种情况下,即使EPO的生成量足够多,贫血仍难以治愈。有些疾病如珠蛋白生成障碍性贫血或骨髓功能障碍,可导致血红蛋白结构和功能异常,此时利用EPO进行治疗也无效。

            对于肾性贫血患者以及骨髓功能受抑(如经常接受放疗和化疗的癌症患者)性贫血患者,可通过注射合成性EPO(重组人EPO或rhEPO)来提高体内RBC的数量。一些通过静脉或皮下注射的治疗性药物,价格昂贵且对骨髓的刺激作用只能持续几个小时。而合成性激素的应用,可减少患者对输血的需求,以及提高患者的生活质量。

            在2007年3月,美国食品药品监督管理局 (FDA)对促红细胞生成素类药品(ESAs)发布黑框警告及相关安全信息,信息提及了药品名称,并建议要对使用ESAs的患者特别是癌症和肾病患者的健康状况进行监测,安全信息建议医生检测RBC含量(血红蛋白浓度),调整ESAs用量,仅维持避免输血的最低血红蛋白浓度。若ESAs的用量超过了建议用量,患者出现血凝块、心脏病发作、中风的次数增加,死亡率增加,肿瘤患者的肿瘤增长速度增加。

            合成EPO也可被运动员当作“兴奋剂”使用,使用后,因可增加血液循环中的RBC,使血液运输O2的能力增加,从而增加自身耐受能力。但这种药物比较危险,可导致高血压以及增加血液粘稠度。许多体育组织包括国际奥委会都将EPO列为违禁药,因此在奥运会上EPO为违禁药检查项目之一。

  • 肾脏生成适量EPO的能力能否恢复?

            视情况而定。如果EPO生成不足是由于一时性的肾脏功能紊乱而造成的,那么在病因消除后,其生成EPO的能力能够恢复正常。但大多数情况下,EPO生成不足是由慢性肾病引起的,这种情况下将很难恢复正常。当确定EPO生成不足时,医生可针对贫血的症状进行治疗,使贫血对患者的影响降低到最小,必要时还可进行合成EPO的治疗。

  • 在对EPO的治疗效果进行监测时,为什么不利用EPO检测?

            此时进行EPO检测没有临床意义,因为评价贫血治愈的指标,是骨髓造血功能——RBC、网织红细胞数量的增加以及血红蛋白浓度的增高,而不是血液中EPO的浓度。此外,因每位患者因自身条件、骨髓反应程度,对EPO的需求剂量各不相同。

参考文献

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