正式名称
胎儿纤连蛋白
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/18.

 

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为何检测?

帮助评估孕妇是否存在早产风险。

何时检测?

孕期第22-34周,同时有早产症状时可。

何种样本?

宫颈或阴道粘液样本。

检测什么?

胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin, fFN)是可用于预测早产短期风险的糖蛋白。fFN由位于羊膜囊和母亲子宫内膜(蜕膜)之间接合处的绒毛膜滋养细胞产生。胎儿纤连蛋白在此接合处可大量检出并维持接合处的完整性。妊娠早期即可在宫颈阴道粘液检测到fFN,24周以后则检测不到fFN。但是,在妊娠36周后又可重新检测到fFN。

        据美国妇产科学会(ACOG)称,正常的孕期为40周,妇女可在怀孕36-42周时分娩。孕期36周以后在宫颈阴道粘液中检测到fFN是正常的,因为fFN通常在准备好分娩时释放。妊娠早期在阴道粘液中升高的fFN反映了子宫胎接合处组织正常的生长和建立。当这一过程结束,fFN水平逐渐降低。孕期22-36周之间不能检测到fFN。此期间fFN水平升高反映子宫胎盘接合处失调,且与早产风险增高相关。

测试样本如何采集?

使用聚酯纤维拭子采集阴道后穹窿或宫颈开口处分泌物。

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常见问题
  • 有何用途?

    许多孕妇会经历提示早产的症状。包括:子宫收缩、阴道分泌物异常、背部疼痛、盆腔压力、痉挛和宫颈扩张。但是,不是所有有上述症状的孕妇都会发生早产。绝大多数孕妇会足月分娩。虽然早产儿可以成功分娩,不幸的是,婴儿过早离开子宫可能发生严重的并发症。少于37周出生的婴儿可发生呼吸窘迫和喂养困难。早产新生儿肺脏和其他器官发育未成熟,不能正常工作,加之于上的压力可能导致长期健康问题。胎儿越不成熟,发生并发症的可能性就越大。

            如果医生考虑孕妇可能发生早产,会采取延迟分娩的措施。这些治疗措施可能产生副作用。因此,明确孕妇是否会发生早产可以帮助医生采取最有利的方案。fFN检测是一种相对非侵入性方法,有助于医生判断孕妇是否会发生早产。

            胎儿纤连蛋白检测用于妊娠22-34周且具有早产症状的孕妇。检测可以帮助预测发生早产的可能性。

            胎儿纤连蛋白检测尽可能在下列情况时使用:

    • 羊膜完整
    • 宫颈口扩张未超过3厘米
    • 轻微阴道流血
    • 没有进行宫颈环扎(在某些宫颈脆弱的妇女妊娠过程中行宫颈缝合以保证胎儿位于子宫内)

            24小时内性行为或盆腔检查会导致fFN检测假阳性结果。

            即使孕妇被认为有早产的高风险,也不推荐对无症状孕妇进行普查。

  • 何时检测?

    当孕妇处于妊娠第22-34周且有一种或多种症状提示可能发生早产时可申请fFN检测。这些症状包括:子宫收缩、阴道分泌物异常,背部疼痛、腹部不适、盆腔压力和/或痉挛。

            若初次检测结果为阴性但相关症状持续超过7-14天,则14天后可重复测定fFN。因为每次测定结果只在随后7-14天内有效,所以可重复多次检测fFN。

            只有在孕妇表现相关临床症状且满足一定条件时方可申请检测。

            fFN检测对于双胎或多胎(双胎、三胎)孕妇或胎盘早剥(胎盘过早脱离子宫)、胎膜早破、胎盘前置(胎盘位于子宫低位)或严重阴道流血的孕妇不适用。

  • 试验结果的含义?

    fFN检测阳性结果对早产不具有预测作用。但是,fFN检测阴性结果可预示随后的7-14天内不会发生早产。

            换言之,当满足一定条件且有相关症状的孕妇进行fFN检测后,阴性结果表示未来7-14天发生早产的机率<1%。医生会应用其他检测和临床经验评估每个孕妇的情况。

            因为对早产预防治疗有一定的风险,阴性的检测结果可以减少不必要的住院和药物治疗。

            阳性结果不具有特异性。阳性结果与早产发生和新生儿并发症风险增高有关,但是不能告知医生孕妇是否会发生早产。阳性结果提示需要更密切的监视有症状孕妇的情况。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    如果发生早产的风险较高,可采取额外方法尽可能的延迟分娩,以帮助胎儿为分娩做好准备。宫缩抑制试剂(一组药物)可用于抑制子宫收缩,糖皮质激素可促进胎儿肺部发育;上述治疗均存在一定的风险。另外,孕妇可被转移至医疗机构,由专家和特定设备来处理早产。

            任何机械性干扰宫颈和子宫的行为都可导致fFN水平升高,宫颈阴道粘液标本应在体格检查之前进行。应避免使用润滑油,乳液,肥皂和冲洗液,它们可干扰检测;同时大量红细胞、白细胞或细菌也会干扰检测结果。

            精液中含有足够fFN的可引起阳性结果。24小时内性行为也可导致阳性结果,但是如果检测结果为阴性,该结果是可靠的。

            fFN与棉拭子或玻璃相结合。必须使用聚酯纤维拭子进行采集,并将其放入塑料容器中,否则可能导致假阴性结果。

            胎儿纤连蛋白也可能和假丝酵母菌—一种阴道酵母菌相结合。如果孕妇有阴道酵母菌感染,检测结果可能为假阴性。

  • 早产的危险因素有哪些?

            危险因素包括:

    • 曾经发生过早产
    • 母亲年龄小于18岁或大于40岁
    • 种族,非高加索种族具有早产高风险
    • 妊娠期体重增加不足或过多
    • 妊娠中期流产史
    • 子宫畸形
    • 感染
    • 吸烟
    • 使用毒品

  • 为什么妊娠34周后不再检测?

            因为fFN水平在足月分娩时升高是正常的,胎儿在妊娠34-35周后分娩发生早产并发症的可能性很小,不推荐在妊娠晚期进行检测。

  • 为什么对具有早产风险但无症状的孕妇不进行检测?

            到目前为止,对具有早产风险但无症状的孕妇进行检测未被证明具有临床意义。

  • 可以防止早产发生吗?

            一般来说不可以,但是,宫缩抑制药物的使用可抑制子宫收缩,延迟分娩。与此同时,糖皮质激素可促进胎儿肺部发育,预防新生儿呼吸窘迫综合征发生,可将孕妇转移至三级护理中心以争取时间。

  • 可用于帮助诊断早产的其他检测还有哪些?

            其他检测包括测定阴道超声检测宫颈扩张程度和检测是否存在细菌性阴道病。

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