Also Known As
流感检测
快速流感检测
流感病毒抗原检测
正式名称
流感检测
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/19.
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为何检测?

明确是否感染甲型或乙型流感;帮助医生制定治疗方案;同时有助于明确流感是否在社区流行。

何时检测?

在流感多发季节,医生需要明确患者流感样症状是由流感病毒A或B还是其他原因引起时,在症状初发48小时内可进行检测以帮助选择治疗方案。

何种样本?

取决于所采用的检测方法;通常采用鼻咽拭子、鼻腔抽吸或冲洗液;在一些情况下,采用喉拭子。

检测什么?

流行性感冒是一种季节性呼吸系统病毒感染,从十一月末延续至春季早期。流行性感冒是一种常见的呼吸系统疾病,每年大概有3000至5000万美国人感染此病,带来头痛、发热、寒战、肌肉疼痛、无力、鼻塞、喉咙肿痛以及咳嗽等症状。流感症状可比常见的感冒更严重,持续时间更长。流感及其并发症可导致美国每年超过1000,000人住院,20,000人死亡。特别是儿童、老年人及免疫系统受损或肺癌患者。

        流感有甲型流感和乙型流感两种类型,两种病毒均可变异产生新的变种。通常流感病毒A单一毒株在特定的流感季节占统治地位,虽然有时可能是甲型流感和乙型流感同一时间在社区爆发。

        流感检测依靠检测感染者呼吸道分泌物中的病毒。病毒通常在疾病发作最初几天可检测到,所以大多数实验必须在发作初期进行。抗病毒药物已用于甲型流感、乙型流感或两者混合感染的治疗。如果在发病48小时以内进行治疗,可减轻症状,减少患病时间。(如果治疗在48小时后进行,则对其他病毒或细菌感染疗效不佳。)

        流感检测可用于流感的诊断和指导治疗,同时在寻找其他疾病时可排除流感。快速流感抗原检测鼻腔分泌物中是否有病毒存在,是最常见的一种方法。基于这种方法,可在医生办公室30分钟之内完成,或者送至实验室。基于检测所使用的特定类型,可以确定是否存在流感病毒,或区分病毒类型(A型或B型)。快速流感检测最大的不足在于会漏检约30%的病例,偶尔会出现假阳性结果。

        其他的流感检测更为敏感和特异。鼻腔分泌物可送至实验室通过荧光抗体染色检测。样本采集数小时后可区分流感病毒A与流感病毒B,同时可以启动合适的抗病毒治疗。这种方法需要特殊显微镜和熟练的实验室工作人员阅读解释结果。这通常不在医生办公室进行。

        有时医生会申请病毒培养。在这个检测中,流感病毒在实验室生长并被鉴定。明确病毒株型(A型,B型或其他呼吸道病毒)是有利的。快速培养方法,又称为壳病毒培养,只需培育24小时即可观察结果,而传统的病毒培养方法在可检测出病毒前需要数天时间。培养基中生长的病毒可判断流感病毒株是否在社区流行。明确流感是否爆发有助于医疗中心工作人员在社区中进行流感预防和治疗。

测试样本如何采集?

样本采集技术在流感检测中十分重要。最佳样本为鼻腔抽吸液,但是最常用的样本为鼻咽拭子或者鼻腔灌洗液。样本采集者用注射器将少量生理盐水注入患者鼻腔,然后轻轻抽吸或者根据重力原理收集混合液体(生理盐水和粘液)。为保存样本中病毒,样本转送至实验室途中需放在特殊容器中,即“病毒转运液”或VTM。

        鼻咽拭子采集即将拭子轻轻探入一只鼻孔至遇到阻力(大约2英寸)时停止,旋转数周后取出拭子。整个过程并不痛苦,但会产生痒感而导致流泪。医生通常采集成人鼻咽拭子,而采集儿童鼻腔灌洗液或抽吸液样本。在某些情况下,医生会采用喉拭子,喉拭子采集样本携带病毒少于鼻咽抽吸液,可能不太适合快速检测。

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常见问题
  • 有何用途?

    在流感季节,同时:

    • 您居住社区内流感爆发
    • 您具有和其他流感患者基本相同的症状
    • 您没有导致继发并发症的其他证据

            此时在您的一生没有进行流感检测前,医生会诊断为流感。如果患者处于48小时抗病毒治疗窗口期之外,医生会要求患者回家静养,大量饮水,服用非处方药以平缓症状。(这是医生在流感检测和有效治疗之前采取的措施)

            为什么要进行流感检测?因为流感可能导致死亡,知晓流感在社区内发生情况可以帮助医生采取措施减少传播,同时及早诊断采取有效治疗可减轻其严重程度。(当然最好的治疗方法是预防—注射流感疫苗)。流感检测用于诊断甲型流感或乙型流感,或区分其他可导致严重症状,需采取不同治疗的病毒和细菌感染。

            快速流感检测最好于症状发作48小时内进行,以帮助确诊流感,同时决定是否需要进行抗病毒药物治疗;或者在第一周内进行检测以明确流感是否爆发。病毒培养通常用于追踪流感爆发和明确致病菌株。(有时流感病毒可发生较大突变而流感疫苗对其无效,有时未知流感病毒菌株会占统治地位)。病毒培养同样可用于明确是否存在其他可导致流感样症状的病毒感染。目前,快速流感抗原检测和荧光抗体检测不能区分季节性流感和禽流感。生长在培养基中的流感病毒可送至公共卫生实验室以确定甲型流感毒株是否是来自鸟类和鸡的抗原型(H5N1)。

  • 何时检测?

    流感检测通常只在流感季节(十月末至来年三月),患者出现头痛、发热、寒战、肌肉疼痛、疲倦、鼻塞、喉痛肿痛和咳嗽等呼吸道感染症状时进行。如果已经证明流感在社区爆发,医生会申请流感检测证实诊断和验证抗病毒治疗。

            当社区没有爆发流感时,医生会申请快速流感检测明确该地区流感存在情况和帮助诊断现有疾病。感染致病因素不清楚时,医生可同时申请流感检测和其他病毒测试,例如RSV抗原检测(呼吸道合胞病毒----通常感染儿童和老人),或者细菌检测,例如链球菌检测(检测是否为A组链球菌,可导致脓毒性咽喉炎)。

            极少见情况下,有一些患者会在非流感季感染流感病毒。(当在U.S.大陆外旅行,而流感正影响当地居民时。)这种病例中,医生会申请呼吸道病毒培养,以获得更明确的诊断。

  • 试验结果的含义?

    如果流感检测阳性,说明患者可能感染甲型(或乙型)流感,但不能告知医生症状的严重程度是否会引起并发症。

            阴性的流感抗原检测结果可能表明患者感染其他病毒或细菌,或者样本中病毒量不足以被检测到。这可能由样本采集不佳或者已感染流感数天(流感病程晚期,病毒脱落减少)。医生将综合检测结果和其他临床表现制定最佳治疗方案。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    不管治疗与否,尽管疲倦和咳嗽可持续较长时间,大多数流感会在1-2周内消失。但是少数人群可能会发生严重并发症。这些并发症可在流感症状刚消失时发作。每个人都是流感并发症的易感者,但是儿童、老人、免疫系统受损患者或肺癌患者发生并发症机率较大。肺炎、脓毒血症和脑炎等并发症可十分严重,需要立即实施治疗。

  • 医生还会申请哪些检测以诊断流感样症状?

            医生可能会申请链球菌检测以明确是否存在脓毒性咽喉炎,申请血培养以判断血液中是否存在细菌,RSV抗原检测(呼吸道合胞病毒—儿童和老人常受累),或者痰培养以寻找引起呼吸道感染的细菌和/或真菌。医生也会申请CMP(全套代谢功能检测组合)或CBC(全血细胞计数)等血液检测监测机体器官功能。

  • 为什么流感如此严重?

            因为流感可导致死亡,同时每数十年后都会发生特殊的致命的流行性感冒。历史上最惨痛的记录是1918年西班牙流感爆发,全世界范围内死亡人数超过两千万,仅美国就死亡50万人。1957年和1968年,美国成千上万人死于亚洲和香港流感变异毒株。甲型流感新毒株,以其独特的病毒抗原(H5N1)命名,在亚洲鸟类和家禽之间传播。它可以感染与之有密切接触的人群,同时死亡率极高。这种病毒是否会发生变异可在人与人之间传播从而导致世界范围内的流行广受关注。

  • 在注射流感疫苗之后,我还会发生流感吗?

            会的。流感病毒在世界各地活动。当他们移动时可发生自发性改变(称为“抗原漂移”)使病毒逃避上一年疫苗的保护作用,再次感染您。抗原漂移的数量每年不同。较大程度的抗原漂移可导致更严重的疾病。医生和研究者们仔细追踪流感病毒全球移动的途径,尝试预测将在下一季出现在美国的病毒毒株。每年的流感疫苗依据医生和研究者们的观测和经验生产,目的在于避免预期毒株的感染。疫苗中含有失活病毒保护我们不受流感病毒A或B感染。 

            在大多数情况下,流感疫苗可以预防流感,但是要求在数周前注射同时不是100%有效。此外,有时流感可能“爆发”,在流行季节可能发生较大抗原漂移,异于机体的免疫系统,减少疫苗的保护作用。或者,流感由未知毒株占主导地位,而不是疫苗所涉及的毒株。通常在这种情况下,疫苗只是可以减轻感染的严重程度。对一些高风险患者(例如心脏、肾脏和肺部疾病患者),医生会通过抗病毒治疗以支持疫苗的保护作用—可在流感流行社区时提供短时间的保护作用(尽管这是以高花费和药物副作用为代价)。

参考文献

S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
Ault, A. (2002 October 7). CDC Urges Flu, Pneumococcal Shots for Seniors [1 paragraph]. MEDLINEplus & Reuters Health Information [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_9746.html

S4
NIAID (2001 July). Flu [35 paragraphs]. Fact Sheet, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health [On-line information]. Available FTP: http://www.niaid.nih.gov/factsheets/flu.htm

S5
CDC (2002 September 20, Updated). Flu Facts for Everyone [24 paragraphs]. Centers For Disease Control (CDC) [On-line information]. Available FTP: http://www.cdc.gov/nip/Flu/Public.htm

S6
CDC (2002 July 9, Reviewed). Influenza: The Disease [11 paragraphs]. National Center for Infectious Diseases [On-line information]. Available FTP: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluinfo.htm

S7
CDC (2002 July 9, Reviewed). Antiviral Drug Information [10 paragraphs]. National Center for Infectious Diseases [On-line information]. Available FTP: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/fluviral.htm

S8
CDC (2002). Laboratory Diagnostic Procedures for Influenza, Diagnosis of influenza [6 paragraphs]. National Center for Infectious Diseases [On-line information]. Available FTP: http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/flu/flu_dx_table.htm

S9
CDC (2001 November 27, Modified). Inhalational Anthrax, Influenza, or Influenza-like Illness? [9 paragraphs]. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available FTP: http://www.cdc.gov/nip/Flu/MMWR_summary_11-9.htm

S10
Hurtado, R. (2002 March 1). Influenza [11 paragraphs]. MEDLINEplus Health Information, Encylopedia [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000080.htm

S11
Montato, N., et. al. (2000 December 1). Updated Treatment for Influenza A and B [35 paragraphs]. American Family Physician [On-line information]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/20001201/2467.html

S12
Kingston, B. and Wright, C. (2002 January 1). Influenza in the Nursing Home [23 paragraphs]. American Family Physician [On-line journal]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/20020101/75.html

S13
Baylor College of Medicine (2002). Virology Question of the Month, How accurate are the new rapid tests for flu? [4 paragraphs]. Diagnostic Virology Laboratory Newsletter [On-line newsletter]. Available FTP: http://www.bcm.tmc.edu/pedi/infect/dvl/nws10_2001.htm

S14
Locke, J. (2001 July 9). Rapid Infectious Disease Testing (Strep and Flu Diagnostics) – The Promise and Pitfalls [16 paragraphs]. Clinical Laboratory Strategies [Unpublished version of published article]. Available E-mail: jtechwriter@yahoo.com

S15
Harvard (2002 October). Fleeing crummy? Is it the flu? [14 paragraphs]. Harvard Health Letter [Newsletter]. Associated FTP: http://www.health.harvard.edu

S16
College of American Pathology (2002 October 09). CLIA Waived Test List [56 paragraphs]. CAP Laboratory Improvement, Surveys/EXCEL (On-line serial). Available FTP: http://www.cap.org/html/lip/waived.html