Also Known As
GH
人类生长激素
HGH
生长激素
正式名称
生长激素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/19.
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为何检测?

检测由于生长激素缺乏或过多引发的疾病和状态,评价垂体功能,以及监测生长激素替代治疗的效果。

何时检测?

作为评估垂体功能的一部分;出现由生长激素分泌过多引起的巨人症(儿童)或者肢端肥大(成人)的症状时;生长激素分泌不足引起生长缓慢,发育延迟(儿童),骨密度和/或肌肉力量减低,脂质增多(成人)时可申请该检测。

何种样本?

通常在一定时间间隔抽取数次肘部静脉血;有时在空腹或一段时间剧烈运动后抽取单次血液样本。

是否需要做试验前准备?

为做好检测准备,谨遵医嘱,例如需抽取空腹血液样本等。

检测什么?

生长激素(GH)由垂体分泌,是维持儿童正常生长发育和正常骨骼结构所必需的激素。儿童生长激素分泌不足会导致生长较同龄人缓慢,是生长素缺乏症(GHD)最早出现的症状之一。需要注意的是身材矮小可能与家族特征或其他遗传性疾病有关。过量生长激素分泌多为垂体瘤(通常为良性)所致。过多的生长激素可以导致儿童四肢长骨在青春期后继续生长,从而发展为巨人症,身高可超过210厘米。这些生长激素分泌过多患者也可能出现面部增长变阔,体力衰弱,青春期延迟和头痛等症状。

        尽管生长激素在成人中并不活跃,但在调节骨密度、肌肉质量和脂肪代谢中扮演重要角色。生长激素分泌不足会导致骨密度降低,肌肉重量减轻和异常脂质水平。成人生长激素分泌过多可导致肢端肥大症。虽然患者皮肤增厚、多汗、易疲劳、头痛和关节疼痛等症状在疾病初期并不显著,增高的生长激素水平会导致手足、面部骨骼增大,腕管综合症和内脏器官异常增大。如果未经治疗,肢端肥大症(儿童巨人症)会导致2型糖尿病、心血管疾病风险增高、高血压、关节炎等并发症,总的说来,即患者寿命缩短。

        生长激素刺激和抑制试验通常用于生长激素异常的诊断。因为生长激素由垂体脉冲式分泌,随机的生长激素水平测定无临床意义。

测试样本如何采集?

通常需进行生长激素抑制或刺激试验。患者空腹10-12小时后抽取肘部静脉血,然后在医生监护下,给予一定标准浓葡萄糖水(抑制试验)口服或静脉注射胰岛素/精氨酸(刺激试验)。随后在规定时间间隔抽取肘部静脉血。检测每次样本中生长激素水平用以监测一段时间内激素水平变化。

        有时,也可检测空腹或剧烈运动后单次血液样本中激素水平。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

健康成人中生长激素维持微量水平,但在餐后3-4小时或入睡60分钟内急剧升高。因此检测前患者需空腹。

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常见问题
  • 有何用途?

    不推荐对普通人群进行生长激素筛查。在就诊患者出现生长激素异常症状、其他激素检查结果异常和评估垂体功能时申请该检测。

            对中枢神经系统疾病行化疗的儿童或干细胞移植前全身辐射的患者常定期检测生长激素水平。这在急性淋巴细胞白血病(ALL)中十分常见,脑部辐射会影响下丘脑和垂体,从而影响患儿生长。

            生长激素检测可以帮助明确生长激素分泌过多或是不足,提示医生患者疾病严重程度的信息。这是为明确何种原因导致激素异常而进行病情检查所要求的一部分。通常包括生长激素刺激试验和生长激素抑制试验以追踪一段时间内生长激素水平。

     

    • 生长激素刺激试验 帮助诊断垂体功能减退症。先抽取空腹10-12小时后血液样本测定基础值,然后在医生监护下,给予病人胰岛素或精氨酸溶液静脉注射。随后固定时间间隔内抽取静脉血标本。检测所有样本中生长激素水平以观察垂体是否在葡萄糖(或精氨酸)刺激下分泌预期水平的生长激素。
    • 生长激素抑制试验 帮助诊断垂体功能亢进症。连同其他血液检测和影像学结果,可帮助明确和定位垂体肿瘤。抑制试验中,抽取空腹10-12小时血液样本测定基础值,然后给予定量浓糖水口服。抽取固定时间间隔内静脉血样本,测定所有样本激素水平以观察垂体功能是否被高浓度葡萄糖抑制。

            医生通常也申请其他反映垂体功能的检测,例如:T4,TSH,皮质醇,FSH,LH和睾酮(男性)。这些检测通常在生长激素测定之前进行,以确保在生长激素测定前他们是正常的和/或在控制中。同时测定葡萄糖水平,以确保患者系统已被葡萄糖溶液显著改变。

            通常在GHD、巨人症和肢端肥大症治疗,以及手术、药物治疗和/或垂体肿瘤放疗后较长一段时间内监测GH和IGF-1水平。

  • 何时检测?

    当儿童具有下列GHD症状时,可申请生长激素刺激试验::

    • 患儿生长速率减慢和较之同龄人身材显著矮小;
    • TSH检测提示儿童不存在甲状腺功能减退症(低甲状腺激素水平也可导致生长减慢);
    • X线显示骨骼发育延迟;
    • 医生怀疑患儿垂体功能减退。

            一旦诊断为GHD,医生可能会申请刺激试验明确诊断,同时测定IGF-1以监测生长激素替代治疗效果,以及判断当儿童到达成人阶段时是否需要继续进行替代治疗。

            在儿童进行化疗时也可监测生长激素水平。

            当成人具有骨密度减低、疲倦、脂质异常改变和运动耐量减退等GHD和/或垂体功能减退症的临床症状时可申请刺激试验。应先进行其他激素检测,以排除可引起相似症状的其他原因。

            当儿童具有巨人症体征,成人表现为肢端肥大症和/或医生怀疑垂体功能亢进时可申请生长激素抑制试验。当怀疑垂体肿瘤时,可申请抑制试验,同时检测IGF-1水平和其他激素水平监测疗效。可持续监测数年以观察肿瘤是否复发。

            因为生长激素由垂体脉冲式分泌,随机生长激素水平测定意义不大。异常结果与日间差异之间常存在重叠现象。生长激素分泌在清晨出现高峰,运动和压力状态下也会升高。

  • 试验结果的含义?

    生长激素抑制试验:
           如果您的生长激素水平在生长激素抑制试验中没有被显著抑制(仍高于应有水平),并且:

            那么很可能是您产生了过多的生长激素并且引起并发症。如果您其他的垂体激素也异常,那您可能有患有某种状况造成垂体功能亢进。如果通过X光片、CT扫描或MRI发现包块,那么您可能有垂体肿瘤(或机会很小的恶性肿瘤)。如果您在监测以前的肿瘤,那么可能疾病正在复发。

    生长激素激发试验:
           如果您的生长激素水平在生长激素激发试验中没有被显著激发(仍低于应有水平),并且:

    • 您有生长激素缺乏症的症状
    • 其他垂体激素水平是正常的和/或受限
    • 您的胰岛素样生长因子-1水平低

            那么您很可能患有需要医生治疗的生长激素缺乏症。如果您的促甲状腺激素(TSH)水平也低,那么就应该先作为甲状腺缺陷来解决,它能引起与生长激素缺乏症类似的症状。您可能还会在垂体功能方面有一个普遍的下降。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    垂体肿瘤是引起生长激素分泌过多最常见的原因,有时也会引起生长激素分泌不足。垂体肿瘤不仅只影响生长激素分泌,也可影响ACTH(库欣综合征)或催乳素(乳漏)等垂体激素分泌。如果肿瘤体积相对较大,则会抑制所有的垂体激素分泌,并损伤周围组织。

            干扰生长激素测定的因素包括:

    •  压力、运动和低血糖
    •  升高生长激素的药物:苯丙胺、精氨酸、多巴胺、雌激素、葡萄糖、组胺、胰岛素、左旋多巴、甲基多巴和烟酸
    •  降低生长激素的药物:糖皮质激素和吩噻嗪
    •  检测前一周内进行放射扫描检查(和一些实验室检测)。

            一旦原因明确,可着手治疗异常生长激素水平。人工合成生长激素可有效帮助儿童(成人GHD治疗目前尚存争论)避免生长激素分泌不足。手术、药物和化疗可用于引起生长激素过多分泌的垂体肿瘤治疗。尽快明确生长激素异常对于预后十分重要。与巨人症和肢端肥大症相关的骨骼生长改变是永久的、如果未经治疗,生长激素不足引起的身材矮小会持续终生。

            生长激素异常导致长期并发症。以肢端肥大症为例,会引起结肠息肉(增加患者结肠癌的发病风险)、糖尿病、高血压和视力异常。如果垂体肿瘤永久性损伤垂体细胞,则需要多种激素的替代治疗。骨骼生长加快会导致神经压迫(腕管综合征),关节炎和骨质脆弱。

  • 什么情况下需要进行生长激素替代治疗?

            除外GHD,儿童在下列情况下需要生长激素替代治疗:

    •  慢性肾功能不全
    •  Prader-Willi综合症
    •  Turner综合症

            对身材矮小但是非GHD儿童进行生长激素替代治疗存在争议。同样在身材矮小的成人中,不管是否罹患GHD,对其进行生长激素替代治疗存在争议。这些具有相关危险和副作用药物价格不菲,而且没有足够的数据证明替代治疗是有益的。有时对HIV/AIDS相关体重减轻患者给予生长激素替代治疗以维持正常体重。

  • 为什么运动员需要检测生长激素水平?

            因为生长激素可以刺激成人肌肉生长,可被部分成人当作兴奋剂使用。运动员在进行兴奋剂检查时需检测生长激素。

  • 为评估生长激素分泌情况,还有哪些其他检测?

            虽然不是常规检测项目,其他检测如胰岛素样生长因子-1,胰岛素样生长因子-1结合蛋白-3(IGFBP-3)和生长激素释放激素(GHRH)检测可用于帮助评估生长激素水平。

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