Also Known As
HE4
正式名称
人类附睾蛋白4
本文 最后修改 时间
2018/01/08.

人类附睾蛋白4(HE4)多由上皮性卵巢癌细胞产生。因此,在特定情况下,该试验可作为一项肿瘤标志物检测。                            

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为何检测?

        辅助卵巢上皮癌治疗后监测、检测复发及疾病进展;不推荐用于无症状妇女的筛查。

何时检测?

        卵巢上皮癌治疗前检测和治疗期间定期检测。

何种样本?

        肘正中静脉采血标本。

是否需要作试验前准备?

        无

检测什么?

        人类附睾蛋白4(HE4)是一种由卵巢上皮癌细胞产生的蛋白(但并非所有卵巢上皮癌细胞都可产生该蛋白),因此在特定情况下它可作为肿瘤标志物使用。该项目检测的是血液中人类附睾蛋白4的含量。
        卵巢上皮癌患者的血液中HE4的含量通常会显著增高,这些出现HE4增高的患者可通过检测HE4监测疗效或癌症复发。
        卵巢癌是第五大引起妇女死亡的原因。根据美国癌症协会(ACS)所统计,每75位妇女中就有一位可能患卵巢癌且每100位中有一位死于卵巢癌。ACS统计美国每年约有22000位妇女被诊断为卵巢癌患者且约14000位妇女死于该病。
起源于卵巢上皮的卵巢上皮癌是卵巢癌中最普遍的类型,约占总病例的85%-90%。卵巢上皮癌又分为几种不同的亚型,包括:浆液性腺癌、子宫内膜样腺癌、粘液性腺癌、透明细胞癌,其中浆液性最普遍。一些研究表明,HE4增高在超过90%的浆液性和子宫内膜样腺癌以及约50%的透明细胞癌中出现,但一般不会出现在粘液性腺癌。
        目前,只有不到20%的患者在癌症扩散至卵巢外前被早期诊断出卵巢癌,这主要是因为卵巢癌的症状并不典型。因此科学家们一直在研究能够早期检测出卵巢癌的可靠方法。同时,常规体检、盆腔检查、家族史及症状等都应予以重视。
HE4是一项非特异性指标,身体各正常组织也可产生少量的HE4,且许多非癌症状况下HE4都会轻度升高,因此HE4不适合用于筛查。

测试样本如何采集?

        一般通过肘正中静脉采血获得血液标本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

        无需准备。

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常见问题
  • 有何用途?

            人类附睾蛋白4(HE4)是一项较新的检查项目,常通过与CA-125联合检测来对卵巢上皮癌的治疗进行监测。当然,只有治疗前HE4浓度升高的患者才能这样以HE4作为肿瘤标志物。

            CA-125一直是监测卵巢癌的基本指标,但并非所有患者CA-125都升高,CA-125在疾病早期也不一定会显著提高, 且CA-125还可在非癌症状况中出现升高。基于CA-125的以上缺点,医学界一直致力于寻找敏感性和特异性更高的肿瘤标志物。

            目前仍无能够从无症状妇女中早期检测出卵巢癌的可靠方法,只有不到20%的卵巢癌在未扩散至卵巢外前被发现。导致此现象的原因之一是卵巢癌的症状十分不典型。因此,常规体检、盆腔检查、家族史及其他危险因素对卵巢癌的检出都有重要价值。(更多信息见 卵巢癌

            联合检测HE4和CA-125可以通过信息互补,从而为卵巢癌的疗效和复发提供更好的监测系统。患者以治疗前的HE4和CA-125含量为基线,在治疗期间再进行定期检测,这样获得的系列数据可显示该指标升高或下降变化趋势,比单独检测一次得到的结果更可靠。

            HE4是一项非特异性指标,身体各正常组织也可产生少量的HE4,且许多非癌症状况下HE4都会轻度升高,因此HE4不适合用于筛查。

            HE4极少在粘液性卵巢上皮癌中升高,因此不适合用于该病的监测。

            此外,HE4 也用于ROMA(卵巢恶性肿瘤风险判定)的计算。ROMA是一种结合了患者的HE4、CA-125水平和绝经情况的打分系统。该项目常在术前开出,以便在术前更准确地判定有盆腔肿块的妇女罹患卵巢恶性肿瘤的风险。

  • 何时检测?

            当患者被诊断为卵巢上皮癌时,医生通常会联合CA-125及其他相关指标开出HE4检测,来判断该患者的癌细胞是否会产生HE4蛋白,也提供HE4含量基线以便日后进行疗效对比。如果发现患者在治疗前HE4浓度升高,则HE4和CA-125可在治疗时定期检测来监测疾病进程或复发。

            此外,医生会偶尔在有需要时对术前有盆腔肿块的妇女开出HE4和CA-125的检查来计算其ROMA,用来辅助判断该肿块为卵巢恶性肿瘤的风险。

  • 试验结果的含义?

            如果HE4和CA-125在治疗后水平下降,通常表示该卵巢上皮癌对治疗有反应。

            如果其水平升高或不变,则很可能无治疗反应。治疗后或手术后HE4和CA-125含量的升高及持续升高很可能意味着癌症的复发。

  • 还有什么我需要了解的吗?

            不同实验室检测HE4的方法可能不同,因此不同实验室的检测结果不一定有可比性。建议多次检测HE4的患者用同种检测方法,最好是在同一家实验室进行,以保证该系列的检验结果具有可比性及结果能够被正确判读。具体检测地点可咨询您的医疗服务提供者。

  • 该检测能在我的保健医生办公室里进行吗?

             不能,HE4检验需要特殊仪器设备。目前该项目还未普及,您的标本可能需要被送到参考实验室。

  • 所有的妇女都需检测HE4吗?

            不是的,只有确诊为卵巢上皮癌的妇女才需检测。HE4不适合用于大众筛查或其他卵巢癌及其他癌症。

  • 有必要联合使用HE4和CA-125吗?

            目前已知的数据显示,HE4不适合单独使用,它只是卵巢上皮癌的一个辅助监测工具。随着相关医学数据的更新,它的使用可能会进一步拓展。

  • 为何我的主治医生不用HE4监测我的卵巢癌病情呢?

            如果您得的不是卵巢上皮癌,那HE4是不推荐的。同时,如果您的癌细胞分泌的HE4不增高,HE4也不能成为您癌症的有效监测工具。此外,由于HE4是一项较新的检验项目,您的主治医生可能想等更多临床数据证实后再采用它。