Also Known As
抗Xa因子
Xa因子抑制剂
抗Xa因子肝素
肝素水平
正式名称
抗Xa因子肝素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/23.
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为何检测?

用于监测低分子量肝素(LWMH)治疗,有时也用于监测普通肝素(UFH)治疗。

何时检测?

当使用低分子量肝素和普通肝素治疗,当您的医生想要监测血中肝素含量。

何种样本?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要作试验前准备?

不需要

检测什么?

抗Xa因子肝素是通过对抗- Xa活性的检测反应血中低分子量肝素和普通肝素的含量。肝素是一种抗凝剂,抑制血液凝固。肝素分子的分子量大小和活性强度不尽相同。普通肝素包括变化范围较大的分子量,低分子量肝素包括一些变化范围更窄、分子量更小的肝素分子。其中一些低分子量肝素可以应用于临床,而每种之间都有细微差别。当患者出现血栓或血栓前兆时,普通肝素和低分子量肝素都可以通过静脉注射或皮下注射方式输入患者体内。

        血栓的形成是机体对于血管和组织损害的正常反应。这一过程包括凝血连锁反应的启动即一系列凝血因子和调节血栓形成蛋白质的激活。有许多种急性或慢性情况,如:外科手术、深静脉血栓和其他凝固性过高的疾病--动、静脉血栓,尤其腿部血栓。这些血栓凝块可以阻塞血流导致受累区域组织损伤。血栓凝块碎片脱落,到达肺部导致肺栓塞;或者到达心脏导致心脏病发作。血栓凝块形成在孕妇体内有时可影响血流达胎儿而导致流产。

        肝素通过对蛋白质抗凝血酶作用,加速抑制凝血因子(尤其是Xa 和 IIa)来干扰血栓凝块形成。普通肝素影响Xa 和 IIa,抑制凝血因子活性作用变化很大,必须密切监护。并发症包括:凝血、过度出血和血小板减少症。普通肝素治疗通常在医院内进行并通过活化部分凝血激酶时间(PTT)或抗Xa因子肝素监测。高剂量普通肝素治疗通常在外科手术如心肺分流术中应用,并且通过活化凝血时间(ACT)来监测疗效。低分子量肝素抗 Xa比抗 IIa活性更强,疗效更容易预测。低分子量肝素治疗通常为门诊病人或住院病人,常规治疗不需要监测,如果需要,可以通过抗Xa因子肝素观察疗效。

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要任何试验前准备。

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常见问题
  • 为何检测?

    抗Xa因子肝素试验有时用来监测血中普通肝素含量,即使活化部分凝血激酶时间(PTT)是目前用来监测普通肝素主要试验。抗Xa因子肝素也用来监测一些“肝素抵抗”患者,如:普通肝素治疗无效;机体本身状况或其他影响因素干扰活化部分凝血激酶时间(PTT)试验结果。

            低分子量肝素治疗通常无需监测,但是有时会通过抗Xa因子肝素监测疗效。需要监测的患者通常为孕妇、肥胖者、儿童、老人和患有肾脏疾病或功能障碍的患者。机体主要通过肾脏清除低分子量肝素。任何损害肾脏功能因素都可能潜在地减少低分子量肝素的清除率,增加血中低分子量肝素含量,进而潜在的增加机体过量流血。

  • 何时检测?

    抗Xa因子肝素试验并不是常规检测项目。监测血中普通肝素和低分子量肝素含量才进行试验。该试验周期性地监测普通肝素治疗,尤其是在应用普通肝素治疗未达到理想效果或是应用活化部分凝血激酶时间(PTT)试验监测无效时使用。

            抗Xa因子肝素监测低分子量肝素治疗时,主要是用来测定“峰”值。低分子量肝素治疗后4小时后采血,此时血中低分子量肝素含量达到最高值。当患者被怀疑低分子量肝素清除率不正常时,抗Xa因子肝素也被用来随机试验和“谷”值测定。谷值试验采血时间为再注射新低分子量肝素之前,此时低分子量肝素含量最低。

  • 何种样本?

    测定抗Xa因子肝素是在患者接受不同肝素类型(普通肝素或低分子量肝素)治疗、不同采样时间、不同接受治疗情况下进行。不同实验室之间结果不可以互换。治疗参考范围依据不同设定也不同。

            总的来说,如果普通肝素或低分子量肝素的含量在已经在制定治疗范围内,患者临床症状改善即不发生凝血、没有过度出血、没有其他并发症,则该剂量被认为合适剂量。如果抗Xa因子肝素含量高,患者可能接受过大剂量治疗和(或)药物清除率并没有达到预期水平时,可能增加患者过度出血的危险。

            如果抗Xa因子肝素含量低于治疗范围,治疗剂量可能需要增加。没有接受肝素治疗的机体,抗Xa因子肝素含量为0或测不到。

  • 是否需要作试验前准备?

    因为测定抗Xa因子肝素使用方法不同,所以不同实验室测定结果不同,重复测定抗Xa因子肝素应在同一实验室完成。

  • 可以服用肝素治疗多久?

            低分子量肝素和普通肝素治疗通常用于短期帮助治疗和预防异常凝血。如果需要长期治疗,则需要使用其他药物如华法林。但是怀孕期间除外,肝素优于其他抗凝药,分娩后停止使用。

  • 是否需要告知医生患者正在接受低分子量肝素治疗?

            是,当医生和其他医学专业人员正在评估你的治疗效果或正在决定治疗方案时,这个信息是非常重要的。

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