丙型肝炎

最常用的五种试验检测目的略微有不同：

• HCV抗体试验 检测丙肝病毒抗体的存在，提示感染HCV。试验只能说明您以前感染过HCV病毒，而不能区分您是否任然存在病毒的感染。通常，试验结果报告为“阳性”或“阴性”。有证据表明，若结果为“弱阳性”， 可能并不意味着您已经感染HCV病毒。疾病控制与预防中心（CDC）对其2003年的指南做了修订，建议弱阳性结果在报告前应该通过以下试验加以确认。
• HCV重组体免疫印迹试验（RIBA）是另一种检测丙肝病毒抗体的试验。大多数情况下，该试验能区分HCV抗体试验阳性是由于HCV感染（RIBA阳性）还是代表假阳性（RIBA阴性）。少数情况下，结果不能解决上述问题（RIBA不确定时）。与HCV抗体试验一样，RIBA试验只能说明您感染过HCV病毒，而不能区分目前是否感染。
• HCV RNA试验 辨别病毒是否存在于血中，提示HCV的活动性感染。以前常采用的HCV RNA定性试验。如果存在任何HCV病毒RNA，定性试验结果报告为“阳性”或 “可检测到的”；相反，若未发现病毒，则报告为“阴性”或“不能检测到的”。该试验也用于观察治疗后病毒是否从体内消失。
• 病毒载量或定量HCV试验 测定血中病毒颗粒的数量。病毒载量试验常用于治疗前及治疗过程中，通过比较治疗前后（通常在治疗后3个月）病毒数量的改变监控治疗效果。如果治疗成功，会使病毒载量在治疗后（早在4-12周后）迅速减少99%或更多（2 logs），常常导致病毒载量不能检测到。一些更新的病毒载量试验能够检测极少量的病毒RNA。一些运用病毒载量试验的实验室不再进行HCV RNA定性试验。
• 病毒基因分型用于确定病毒的种类或基因型。HCV病毒有6种主要的类型，其中最常见的（基因型1）对治疗的反应不及HCV-2型或HCV-3型，HCV-1型常需要更久的治疗（48周，HCV-2型或HCV-3型则只需要24周）。基因分型常安排在治疗开始之前，提供关于治疗成功的可能性及可能需要的疗程等信息。

HCV感染是北美慢性肝炎常见的原因之一。大约2%的美国人感染HCV，其中75-85%为慢性感染。CDC推荐以下情况下进行HCV试验：

• 如果您曾经注射过非法定药物
• 如果您在1992年7月＊以前接受过输血或器官移植
• 如果您在1987年以前接受过凝血因子浓缩物
• 如果您曾接受长期透析
• HCV阳性的母亲所生的孩子
• 卫生保健、急救医学和公共安全人员在被针刺伤、锐器伤或粘膜接触HCV阳性血液后
• 有慢性肝脏疾病体征的人

        *在美国，血液供给从1990年开始被监控，任何HCV阳性的血液都不能用于其他人。目前通过输血感染HCV的几率在1/2百万以下。

        HCV抗体试验阳性时，应通过HCV RIBA试验确证，尤其是HCV抗体试验“弱阳性”时。HCV RNA定性试验常用于抗体试验阳性时，区分目前是否任然存在感染。HCV病毒载量和基因分型可用于治疗实施；病毒载量和HCV RNA定性试验也能用于监测治疗效果。

如果抗体试验结果阳性，您很可能已经感染了丙型肝炎，即使症状很轻以致于您没有意识到。

        RIBA阳性证明了您已经感染了丙肝病毒，而RIBA阴性则表明HCV抗体试验很可能为假阳性，您不曾感染过HCV。

        阳性（或可检测到的）HCV RNA意味着当前您感染了HCV。

HCV抗体通常在感染病毒几个月后才出现，在疾病后期会始终存在。

        丙型肝炎常发展为慢性肝炎，慢性肝炎能进一步发展成肝硬化和肝癌（肝细胞癌）。早期检测病毒能提示临床医生更加密切关注患者的肝功能，如果慢性感染则考虑及时治疗。