Also Known As
HER-2/neu
c-erbB-2
正式名称
人类表皮生长因子受体
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/14.
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为何检测?

用于确定乳腺癌患者是否为Her-2/neu阳性,以指导疾病的治疗和预后。

何时检测?

如果您被诊断为乳腺浸润性癌,您的医生希望确定Her-2/neu基因是否在肿瘤中被过度表达,那么您就要做这个检查。

何种样本?

乳腺癌组织的标本是通过活检取得的;有时也需要肘静脉血。

检测什么?

Her-2/neu基因是一种癌基因。它编码一种可使细胞生长的特殊生长因子的受体。正常上皮细胞含有两份Her-2/neu基因的拷贝并在其细胞表面产生低水平的Her-2蛋白。在大约20-30%的侵袭性乳腺癌(及其他一些癌症,如卵巢癌和膀胱癌),Her-2/neu基因扩增及其蛋白过度表达肿瘤有这种过度表达往往会更具侵袭性,并会抵制激素疗法和一些化疗,患者一般预后较差。 

        主要有两种方法来检测Her-2/neu的状态:免疫组织化学法(IHC)和荧光原位杂交法(FISH)。免疫组化法是检测存在的Her-2/neu蛋白的量。荧光原位杂交法是检测实际基因扩增后的基因水平——所有存在的基因拷贝的数量。免疫组化法是目前使用最广泛的初步检测的方法;但是,如果结果不明确或检测阴性,那么荧光原位杂交法则经常作为后续的测试。

测试样本如何采集?

一份乳腺癌组织的样本是靠一细针穿刺活检,或手术活检而取得的。有时也用从肘静脉中抽取的血液样本来检测Her-2/neu蛋白。血清中存在的Her-2/neu蛋白的量与现有的肿瘤的量关系不大;只有当肿瘤发展地相当大时,Her-2/neu蛋白才会阳性,因此该检测不被广泛运用。

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常见问题
  • 有何用途?

    Her-2/neu试验用于乳腺癌的预后标志物检测,帮助确定肿瘤的潜在浸润性。

            它也可用于预测患者对治疗(如激素治疗和化疗)的反应。

            血清Her-2/neu试验有时用于监测癌症的治疗。如果血清Her-2/neu水平一开始升高而后降低,说明很可能治疗在起作用;如果Her-2/neu水平居高不降,说明治疗不起作用;如果Her-2/neu水平降低后又升高,说明癌症可能复发。

  • 何时检测?

    Her-2/neu试验被推荐用于浸润性乳腺癌的初期检查,有时用于复发的乳腺癌。它并不能确诊疾病,但能帮助医生确定治疗方案和更深入地了解肿瘤的性质。

            有时需要在病情初期建立血清Her-2/neu水平基线,以后它如果升高,可用于监测肿瘤的治疗。不过,这个检测应用并不广泛,因为只有在肿瘤非常大时血清Her-2/neu水平才会升高,而早期癌症的血清Her-2/neu检测很可能是阴性。

  • 试验结果的含义?

    IHC Her-2/neu试验结果阳性,意味着Her-2/neu基因过度表达Her-2/neu蛋白。如果做了荧光原位杂交试验,就可以检测到Her-2/neu基因的扩增。如果两者只是其一阳性,那么病人的肿瘤可能是侵袭性的,而且对激素治疗反应弱,对化疗耐药。这些病人可以考虑做Herceptin治疗的候选(参见“还有什么我需要了解的吗”部分)。

            如果IHC阴性但是FISH阳性,那么病人仍可能应用Herceptin(赫赛汀)治疗有效,但是如果两个均为阴性,那么治疗将无效。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    Her-2/neu-阳性的肿瘤对于Herceptin赫赛汀 (tratuzumab曲司佐单抗)治疗敏感,它作用于Her-2/neu蛋白而发挥治疗效果。Herceptin自我附着结合剩余的蛋白分子并抑制肿瘤的生长。这一特效治疗的应用增加了Her-2/neu试验的应用。Herceptin可以单独使用或者与其它化疗药物协同使用,但是它只在Her-2/neu扩增以及蛋白过度表达的病人中有效。

            不是任何实验室都可以做Her-2/neu试验。需要同时具有IHC以及FISH实验室经验的且经过特别培训的人员操做这个试验并给予解释。您的医生可能会把您的标本送到参考实验室,可能需要几周才能拿到结果。

            Her-2/neu试验只需要少量的癌组织。如果组织量不够,您的医生可能会应用血清做Her-2/neu试验,以此估计Her-2/neu是否阳性来扩大可供选择的治疗。

  • 除了Her-2/neu,医生应该还给我的乳腺癌组织做些什么其它实验室检查?

            在检查浸润性乳腺癌组织时,医生可能会检查组织学检查激素受体状况。雌激素受体和/或孕激素受体阳性的病人应用激素疗法可能效果会差,如果同时Her-2/neu阳性,那么选择治疗时会受到限制。

  • 是否Herceptin对每个Her-2/neu阳性的病人均有效?

            很不幸,不是。Her-2/neu阳性病人中只有大约三分之一的人对Herceptin治疗有效。还有一些我们尚不是很清楚的其它的细胞因素在起作用。在某些情况下,Herceptin会与其它化疗药物结合使用以增加疗效。

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