Also Known As
抗逆转录病毒药物的耐药性试验
ARV耐药性试验
正式名称
人类免疫缺陷病毒(HIV)耐药性基因型检测
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/06.
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为何检测?

如果您被确诊为HIV感染,准备接受抗逆转录病毒药物的治疗时,或您正在接受抗逆转录病毒药物的治疗但疗效不显著时。

何时检测?

第一次被确诊为HIV感染时和/或接受抗逆转录病毒药物治疗前,或者您正在接受抗逆转录病毒药物治疗但HIV载量仍稳定性增高时。

何种样本?

采自肘静脉的血液样本。

是否需要做试验前准备?

        不需要

检测什么?

耐药性是一种术语,用于描述病原微生物在一种或多种抗微生物药物作用下仍能生长和繁殖的状态。当用抗微生物药治疗感染时,有时导致感染的微生物的基因可发生突变,使其获得耐药性——在一种或多种抗微生物药物作用下仍能生长和繁殖。没有发生突变的敏感株被不断杀灭,发生了突变的耐药株大量繁殖并逐渐占有优势,从而导致抗微生物药物的治疗无效。在HIV感染中,治疗过程中的病毒基因突使得病毒逐渐对抗逆转录病毒药物(ARV)产生耐药性,从而使治疗无效。患者也可感染本身已具有耐药性的HIV病毒株。在这些情况下,耐药性检测可在治疗前即将这些信息提供给医生。

        对HIV耐药性的检测有多种方法。如果您被HIV感染且当前正在接受ARV治疗,但病毒载量仍呈上升趋势时,您可以进行耐药性基因型或表型检测,在耐药性基因型检测中,是对您所感染的HIV的遗传密码进行检测,检查是否存在已知的可导致耐药的基因突变。HIV几乎每复制一次即可发生一次突变,但并非每次突变均可导致耐药。此时,患者体内可发现多种基因型(耐药性和敏感性)的病毒。在进行药物治疗时,耐药性病毒将会逐渐取代敏感性病毒,药物选择了耐药病毒株的基因型,这就是所谓的“选择压力”。

        为了控制耐药性的发生,通常使用两种不同种类的ARV药物组合进行治疗,这就是所谓的高效抗逆转录病毒治疗或HAART。美国食品和药物管理局已批准了多种种类的ARV。如果您想了解更多信息,请浏览国家过敏症和传染病研究所的HIV感染治疗的网页。 .

测试样本如何采集?

自肘静脉采集血液样本。耐药性基因型检测的灵敏度为每毫升血液中至少含有1000个拷贝,因此如果您的病毒载量较低,则无法进行检测且不能进行耐药性检测。但是,当血液标本的病毒载量为500-1000copies/ml时,也可考虑进行检测。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

不需要。

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常见问题
  • 有何用途?

    如果您被确诊为感染了HIV,耐药性基因型检测可帮助发现是否存在可导致耐药的基因型的病毒。突变可说明HIV对哪种药物耐药,从而指导医生选择有效的药物进行治疗。基因型检测有助于医生在治疗前即可选择有效药物进行治疗,并可预测您所接受的ARV何时无效。

  • 何时检测?

    当您第一次被确诊为HIV感染时,即使您仍未开始接受治疗,仍需要进行检测,以检查您所感染的HIV是否对ARV药物具有耐药性。在您开始接受治疗后,若医生还以病毒具有耐药性,也需进行检测,以便进行及时、适宜的治疗。若在治疗过程中,病毒载量(您身体内HIV的含量)仍呈稳定性增长趋势,提示治疗无效或耐药时,也应进行该检测。一般情况下,认为若病毒载量持续性增高三倍或以上时,为治疗无效。若发现耐药性,则应选择新的治疗方案。

            对于HIV检测阳性的孕妇、在接受ARV治疗过程中怀孕的女性以及病毒载量在检测范围之内的女性,在接受治疗前必须进行耐药性基因型检测。

  • 试验结果的含义?

    必须谨慎对待耐药性基因型检测结果,一般,在分析结果和选择合适的ARV治疗方案时,需要专家会诊。检测结果反映的是病毒的基因突变,有一组字母和数字组成(例如,K103N),其中的字母代表的是基因相关性氨基酸,数字代表的是突变基因的位置。根据检测结果,您的一生可以判断所检测到的基因突变是否是可导致耐药性的基因突变。并非所有的突变均可导致耐药性的产生。一些突变比较常见,其耐药性只针对一种特定的药物或药物组合,这对于医生制定最好的治疗方案是非常重要的信息。国际艾滋协会——美国(International AIDS Society—USA)列出了一张清单,包括了ARV的分类和可导致耐药性的最常见和较为常见的基因突变的类型,其目的是帮助分析耐药性检测结果以及制定合适的治疗方案。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    如果您的病毒载量少于500copies/ml,则不建议您进行耐药性基因型检测,因为此时的HIV RNA含量太低以至于该检测不能进行。检测进行的最佳条件是病毒载量在1000copies/ml以上,但当病毒载量在500-1000copies/ml的范围内时,也可进行该检测。

            HIV耐药性基因型检测是一种检测与耐药性相关的基因突变的定性试验,因此不能够提供耐药程度的信息,而表型检测则可提供。耐药性基因型检测不能检测可能存在HIV各种病毒株中的未知的可导致耐药性的基因突变。当外周循环中的耐药株在总病毒株中所占的比例低于10%-20%时,此检查也不检测不到。

            终止药物治疗后,无需进行检测。这是因为当药物作用不存在时,耐药株会大量减少,此时来自药物的“选择压力”不存在,耐药株可降低到检测灵敏度以下。

  • 需要多长时间才能拿到检测结果?

            取决于您进行检测的实验室,您的样本可能会被送到参考实验室进行检测,可能需要一到两周的时间拿到结果。

  • HIV耐药性表型检测是什么?

            HIV耐药性表型检测同基因型检测一样,可对引起感染的耐药性HIV病毒株进行检测,但所使用方法不同。在实验室中,培养病毒所用的培养基中分别加入了不同浓度的一种或多种药物,与已知病毒株(对照病毒株)相比较,如果病毒在加入了药物的培养基中仍能复制,则表明此病毒株耐药。这种检测所需时间通常比基因型检测所需时间长。

参考文献

Sources Used in Current Review

(Revised May 17, 2008) AIDS InfoNet. HIV resistance testing. Available online at http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/126 through http://www.aidsinfonet.org. Accessed February 2009.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. P. 490.

(Oct. 30, 2008) Spacek lL. Johns Hopkins HIV guide, Resistance Testing: Genotype. Available online at http://www.hopkins-hivguide.org/management/laboratory_testing/resistance_testing__genotype.html through http://www.hopkins-hivguide.org. Accessed February 2009.

(Updated February 19, 2009) National Institute for Allergy and Infectious Diseases. Treatment of HIV Infections. Available online at http://www3.niaid.nih.gov/NR/exeres/A01539FA-7571-48C4-8A76-C526D5F7EFE9.htm through http://www3.niaid.nih.gov. Accessed February 2009.

(Updated November 3, 2008) AIDSinfo. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. Pp. 9-12. PDF available for download at http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/AdultandAdolescentGL.pdf through http://aidsinfo.nih.gov. Accessed February 2009.

(Update December 2008) International AIDS Society-USA. Update of the Drug Resistance Mutations in HIV-1: December 2008. Available online at http://www.iasusa.org/resistance_mutations/ through http://www.iasusa.org. Accessed February 2009.

Sources Used in Previous Reviews

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Janice K. Pinson MT, MBA. Molecular Business Strategies, Birmingham, MI.