Also Known As
生长介素C
正式名称
胰岛素样生长因子-1
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/20.

 

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为何检测?

为检测生长激素生成过多和缺乏导致的疾病和状态,评价垂体功能和评价生长激素治疗效果。

何时检测?

作为垂体功能评价试验的一种,当出现生长缓慢、身材矮小、发育迟缓(儿童)或者骨密度减少、肌肉强度下降及血脂增加(成人)等症状, 提示生长激素和IGF-1分泌不足;当出现巨大畸形症(儿童)或者肢端肥大症(成人)等症状时提示生长激素和IGF-1分泌过剩;生长激素异常治疗中和治疗后。

何种样本?

手臂静脉采血或者指尖针刺采血(儿童)。

检测什么?

胰岛素样生长激素-1试验是一种间接测量体内产生生长激素量的平均值的方法。 IGF-1和生长激素都是多肽类激素,对骨骼和组织的生长发育起着极其重要的作用。生长激素由脑垂体产生的,脑垂体是位于鼻后大脑底部一个葡萄大小的腺体。生长激素分泌呈明显的昼夜节律波动,在夜间达高峰。IGF-1 由肝脏产生,在骨骼肌的含量比较少,主要受到生长激素的刺激而分泌。它调节生长激素的许多功能,刺激骨骼和其他组织的生长和促进肌肉组织的产生。IGF-1可以反映生长激素过量和不足,但它的水平昼夜是稳定的,这使它成为反应生长激素平均水平的很好的指示剂。

        正常情况下,如同生长激素,幼童时期的 IGF-1比较低,孩童时期逐渐升高,青春期达到高峰,成人后减退。生长激素和IGF-1不足可由垂体功能减退症和激素产生细胞受损的非生长激素产生的垂体瘤的存在而导致。IGF-1不足也可发生在对生长激素无反应时。这种反应不敏感原因可能以遗传性为主,其次是营养不良和慢性病。

        IGF-1分泌不足最初可抑制骨骼生长并影响发育的整个阶段最终导致儿童的身高低于正常水平。在成人,分泌不足可导致骨密度降低,肌力下降,和脂质改变。

        生长激素和IGF-1过剩可以导致骨骼生长异常和其他体征如:巨人症和肢端肥大症。在儿童期,巨人症导致骨骼生长时间延长,最终导致成为一个有手脚巨大的非常高的人。在成人期,肢端肥大症导致骨骼增厚和软组织肿大(如鼻子)。这两种情况都导致器官(如心脏)增大,及其它并发症如II型糖尿病、心血管疾病的危险性增加、高血压、关节炎、寿命缩短。脑垂体分泌过量生长激素最常见的原因是分泌生长激素的垂体瘤(通常是良性的)。肿瘤通常可以通过外科手术和/或药物或者放射治疗移除。大多数情况下,生长激素和IGF-1的水平就会恢复或接近正常。

测试样本如何采集?

通过手臂静脉采血或者指尖针刺采血(儿童)得到的血标本。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

一般而言,不需要准备;但因为这个测试可能和其他检查同时进行,需要禁食至少12小时。

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常见问题
  • 有何用途?

    IGF-1的测定用以帮助诊断发育异常的原因,并评估垂体功能。它不能确诊生长激素缺乏症,但可结合生长激素刺激测试结果以提供更多的信息。IGF-1水平和生长激素测试可以为生长激素耐受提供有用信息。

            IGF-1也可与其他垂体激素同时测定,如促肾上腺皮质激素(ACTH),以帮助诊断垂体功能减退症。它可用于监测机体生长激素不足和机体对生长激素治疗反应不敏感。

            IGF-1测定和生长激素抑制试验可用于检测分泌生长激素的垂体瘤。测定结果加上成像扫描技术,可以帮助鉴别和定位肿瘤。如果实施了手术,生长激素和IGF-1水平在是肿瘤摘除后评估手术是否成功清除肿瘤的指标。除手术外,药物和/或放射治疗也可减少生长激素产生和使IGF-1水平恢复正常或接近正常浓度。IGF-1可通过多年定期监测以评价治疗效果,监测生长激素的产生和检测肿瘤复发。

  • 何时检测?

    当一名儿童出现诸如增长速度放慢和身材矮小等生长激素缺乏症的症状时,需要做IGF-1测定和生长激素激发试验。当医生怀疑成人患有生长激素缺乏症症时也需要做此项检查。还有就是医生疑似病人患有脑垂体腺功能低下和定期检测采用生长激素治疗的病人。

            当儿童出现巨人症症状,成人出现肢端肥大症症状,或者医生判定患者有垂体机能亢进时,需做IGF-1测定和生长激素抑制试验。

            当发现大量分泌生长激素的垂体瘤时,需在瘤切除术后做检测生长激素和IGF-1水平以确定测定肿瘤是否完全移除。在病人进行手术后药物和/或放射治疗时,还应定期地检测IGF-1水平。同时定期检测IGF-1水平以监测病人的生长激素水平,防止垂体瘤的复发。

  • 试验结果的含义?

    即使IGF-1的浓度正常,还必须考虑病人的其它状况。有些病人IGF-1浓度虽然正常,仍可患有生长激素缺乏症。

            IGF-1下降:
    如果IGF-1的浓度下降,那么它很可能是生长激素不足(生长激素缺乏,GHD)或者机体对生长激素不敏感。如果是儿童,生长激素缺乏症可能已造成身材矮小和发展迟缓,可补充生长激素进行治疗。对于成年人,生长激素下降的水平可能与年龄相关,但低于期望浓度则可反映机体内生长激素缺乏或者不敏感。

            如果IGF-1降低的原因是出于垂体功能有关的全身性疾病(垂体功能减退症),那么就需要进行评价这些病人的垂体激素并补充使其恢复正常。垂体功能降低可能是由于遗传缺陷或可以导致垂体损害的的结果,如外伤,感染和炎症。

            IGF-1水平降低还可由于营养缺乏(包括神经性厌食症)、慢性肾脏、肝脏疾病、生长激素无活性/无效形式和高水平雌激素。

            IGF-1升高:
            高浓度的IGF-1通常表明生长激素产生增多。鉴于生长激素水平在一天内浓度变化,IGF-1的浓度反映了生长激素产生的平均水平,而不是生长激素在血液中的实际含量。肝脏产生IGF-1的能力可以精确地被测出。当生长激素的产生迅速增加时,IGF-1的水平会稳定在一个最高浓度水平。

            在青春期和妊娠期,生长激素和IGF-1浓度的增加并非病理性的,而其它情况下生长激素和IGF-1浓度的增加便极有可能是脑垂体肿瘤(通常是良性的)。如果其它垂体激素也不正常,那病人很可能患有垂体功能亢进综合性。

            如果在外科切除垂体肿瘤后IGF-1水平仍很高,那么外科手术可能不是十分有效。通过后续药物和/或放射治疗可降低IGF-1的浓度说明这些治疗方法能降低生长激素。如果IGF-1水平正常化了,那病人体内就不会产生额外的生长激素了。若长期监测的病人的IGF-1的水平增加可能表明垂体瘤的复发。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    如果IGF-1水平正常但医生仍高度怀疑生长激素缺乏,那么医生可能会要求病人监测IGF BP 2 或者IGF BP 3 (胰岛素样生长因子结合蛋白2或3),以帮助确认生长激素缺乏症。

  • 有什么症状和体征被视为GH和IGF-1不足?

            儿童体内的生长激素和/或IGF-1不足可有以下表现:

    • 在幼儿期生长速度较同龄水平减缓
    • 身材较同龄人矮小
    • 青春发育延迟
    • X-线显示骨发育延迟

    •         成人体内生长激素和/或IGF-1异常低水平可造成不显著且非特异性的症状,如:
    • 骨密度降低
    • 疲劳
    • 血脂变化
    • 运动耐力下降

  • 有什么症状和体征被认为GH和IGF-1产生过量?

            对儿童来说,最先发现的是异常身高。对成人来说,可能更细微的特点:大鼻子、厚嘴唇、更加突出的下巴,或戒指和鞋子不再适合。其他迹象和症状可能包括:

    • 低沉,嘶哑的嗓音
    • 器官增大-肝脏,心脏,肾脏和脾脏
    • 巨舌
    • 勃起功能障碍
    • 疲劳
    • 头疼和视觉障碍
    • 关节疼痛和肿胀
    • 月经周期不规则
    • 肌无力
    • 打鼾
    • 出汗和狐臭
    • 皮肤增厚,皮赘
    • 神经压迫(腕管综合征)

  • 我必须被监测多久?

            只要您体内的生长激素产生异常(高或低)或正在接受生长激素替代疗法,您的IGF-1就需要被监测。

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