正式名称
胰岛素
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/19.

 

快速浏览
为何检测?

用于帮助评价胰岛素合成量、诊断胰岛素瘤和帮助明确低血糖症的原因。

何时检测?

如果您已被证实患有低血糖症;如果您具有症状提示机体异常释放或者利用胰岛素;有时如果您患有糖尿病而您的医生想要监控您的胰岛素合成情况;为了证明患有多囊性卵巢综合征、糖尿病前期或者心脏病(尤其当您体重过重)、代谢综合症或者与垂体或肾上腺有关的紊乱者是否发生胰岛素抵抗。

何种样本?

上肢静脉取血。

检测什么?

胰岛素是由胰腺β细胞生成并储存的一种激素。食物被消化分解成的基础成分:例如人体能量的主要来源葡萄糖。胰岛素对于葡萄糖在细胞水平的转运和储存是至关重要的,它帮助调控血液中的葡萄糖水平,并且在脂类代谢中发挥作用。当餐后血糖水平上升,机体释放胰岛素促使葡萄糖进入组织细胞,尤其是用于能量合成的肌细胞和脂肪细胞。然后胰岛素促使肝脏储存剩余过量的血糖转化为糖原(用于短期能量贮存)和/或用于生成脂肪酸。这些最终用于脂肪细胞(脂肪组织)合成甘油三酯来进行更长期更高浓度的能量贮存。

        没有胰岛素,葡萄糖不能到达大部分机体细胞。没有胰岛素,细胞饥饿而血糖升高,有害健康。患有2型糖尿病的人们通常能够生成胰岛素,但是随着时间流逝或者因为肥胖,他们的细胞可能对胰岛素产生耐受性。所以他们需要口服药物来增强机体细胞对胰岛素的敏感性,或者刺激机体产生更多的胰岛素。2型糖尿病最终还需要胰岛素注射补充来达到正常的葡萄糖水平。

        胰岛素和葡萄糖水平必须处于平衡状态。高胰岛素血症是指血液中胰岛素过量。除了胰岛素耐受性之外,这在胰岛素瘤患者或者胰岛素给药过量者中也最常见。这会造成低血糖症,导致出汗、心悸、饥饿、意识错乱、视力模糊、眩晕、昏厥和癫痫发作。由于大脑完全依赖血糖作为能量来源,高胰岛素血症造成的严重葡萄糖丧失能快速导致胰岛素休克和死亡。

测试样本如何采集?

上肢静脉取血

Accordion Title
常见问题
  • 有何用途?

    胰岛素检测通常和葡萄糖以及C肽试验一起使用,用于诊断胰岛素瘤以及诊断急、慢性(禁食)低血糖症。胰岛素和C肽水平也可以用于监控内源性(机体产生的)胰岛素,检测胰岛素耐受性,有助于判定2型糖尿病患者何时需要开始胰岛素注射来补充口服治疗。

            胰岛素水平有时与葡萄糖耐量试验(GTT)相结合进行。这种情况下,在预先确定的时间段检测血糖和胰岛素水平,从而评估胰岛素耐受性,尤其是对肥胖个体。

  • 何时检测?

    最通常在葡萄糖检测异常之后,或者当病人出现急、慢性低血糖症的症状时,诸如出汗、心悸、饥饿、意识错乱、视力模糊、眩晕、昏厥和癫痫发作(尽管这些情况伴随低血糖,可能由于其它情况造成),需要检测胰岛素水平。

            胰岛素和C肽是胰脏中由前胰岛素以活化和分解的相同速率产生的。两者都能被用于评估血液中内源性和外源性的胰岛素含量。胰岛素检测会反映了整体水平,而C肽仅反应内源性胰岛素水平。

            医生也能要求同时检测两项来验证是否胰岛素瘤被成功切除。如果您是接受胰岛细胞移植来修复胰岛素产生能力的少数患者之一,也能通过监控您的胰岛素水平来确认手术是否成功。

  • 试验结果的含义?

    胰岛素水平必须以报告形式评估。

            胰岛素检测结果必须根据病人实际情况予以评估:

    疾病 空腹胰岛素结果 空腹血糖结果
    正常 正常
    胰岛素抵抗 ↑↑ 正常或↑
    细胞没有产生足够的胰岛素(如在糖尿病、胰腺炎时) ↓↓ ↑↑
    由于胰岛素过多导致低血糖 (可见于胰岛素瘤,库兴(氏)综合征患者) 正常或↑↑ ↓↓
    ↑ = 轻度升高;  ↑↑ = 显著升高;  ↓↓ = 显著降低

            胰岛素水平升高出现于:

    1. 肢端肥大症
    2. 柯兴(氏)综合征
    3. 服用皮质激素、左旋多巴、口服避孕药等药物
    4. 果糖或者半乳糖不耐症
    5. 胰岛素瘤
    6. 肥胖症
    7. 胰岛素耐受,例如出现于2型糖尿病和代谢综合症。

            胰岛素水平下降出现于:

    1. 糖尿病
    2. 垂体机能减退症
    3. 胰脏疾病,例如慢性胰腺炎(包括纤维囊泡症)和胰腺癌

  • 还有什么我需要了解的吗?

    曾经用于注射的胰岛素是严格来源于动物(牛和猪胰脏细胞)。而现在大多数胰岛素是通过生化合成并与人体细胞来源的胰岛素完全一致。

            已有含不同特性的不同制剂配方的胰岛素,有些是快速释放和快速作用的,其它是延长时间发挥作用的缓释制剂。糖尿病患者可以在不同的时间段服用混合剂型或者服用不同类型胰岛素。

            胰岛素试验用于检测内源性人胰岛素。然而不同的试验与外源性胰岛素(动物的或合成的)反应有差异。如果您正在接受胰岛素,应该与实验室明确这些影响因素。如果您需要接受几种胰岛素检测,应该在同一实验室进行来确保一致性。

            胰岛素耐量检测(ITT)并未被广泛使用,但却是确定胰岛素敏感性(或者耐受性)的一种方法,特别是在肥胖者及多囊卵巢综合征患者中。这项检测包括静脉注射胰岛素,而后检测葡萄糖和胰岛素水平。

            如果您已经产生胰岛素抗体,特别是由于摄入非人源胰岛素(动物或者合成的)造成,它们会干扰您的检测。您的医生和试验室必须确认是否它们影响了您的检测结果。

  • 能否在家进行胰岛素检测?

            不能。尽管葡萄糖水平可以在家监控,但是胰岛素检测需要专门的仪器和培训。

  • 为何必须注射胰岛素?

            胰岛素必须被注射或者通过胰岛素泵给药。其不能口服给药是因为作为一种蛋白质会在被吸收前在胃中被降解。

  • 如何治疗胰岛素瘤?

            胰岛素瘤是良性的胰岛素产生肿瘤。它们通常通过定位后切除来进行治疗。一旦被切除后,通常不会复发。

  • 其它关于胰岛素耐受性的重要内容?

            胰岛素耐受性是机体在利用葡萄糖方面出现问题的一个警示信号,并且是糖尿病前期的特征。具有早期或者轻度胰岛素耐受的患者通常没有任何症状,但是如果他们的情况被忽视,几年后有可能发展成2型糖尿病、高血压、高脂血症以及心脏病险(这四种情况凑成了所谓的代谢综合征。)

            胰岛素耐受的风险因素包括:

    • 肥胖,特别是腹部肥胖
    • 糖尿病或者胰岛素耐受的家族史
    • 妊娠糖尿病
    • 多囊卵巢综合症

            胰岛素耐受的治疗涉及饮食和生活方式的改变。美国糖尿病协会(ADA)推荐通过减肥、进行有规律的适度体育锻炼和增加膳食纤维来降低血液胰岛素水平并且增强机体抵抗力。

参考文献

S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
MedlinePlus (2002 April 03, Updated). Insulin (Systemic) [66 paragraphs]. MedlinePlus Health Information [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/203298.html

S4
Hirsch, I. (1999 November 15). Type 1 Diabetes Mellitus and the Use of Flexible Insulin Regimens [42 paragraphs]. American Family Physician (AAFP) [On-line Journal]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/991115ap/2343.html

S5
ARUP. Insulin, Free and Total [5 paragraphs]. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available FTP: http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a19b.htm#1837257

S6
Sapin, R., et. al (2001). Elecsys Insulin Assay: Free Insulin Determination and the Absence of Cross-Reactivity with Insulin Lispro [15 paragraphs]. Clinical Chemistry [On-line Journal] (47) 602-605. Available E-mail: [email protected]

S7
CSU (1999 June 15, Updated). Physiologic Effects of Insulin [15 paragraphs]. Colorado State University, Pathophysiology of the Endocrine System [On-line Biomedical Hypertextbook]. Available online

S8
CSU (1999 June 15, Updated). Glucagon [12 paragraphs]. Colorado State University, Pathophysiology of the Endocrine System [On-line Biomedical Hypertextbook]. Available online

S9
Fish, ,S., Updated (2002 February 18, Updated). Insulin test [12 paragraphs]. Medlineplus Encyclopedia [On-line information]. Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003700.htm

S10
CSU (1999 June 15, Updated). Insulin Synthesis and Secretion [12 paragraphs]. Colorado State University, Pathophysiology of the Endocrine System [On-line Biomedical Hypertextbook]. Available online

S11
Bruno Geloneze, Marcos A. Tambascia, José C. Pareja, Enrico M. Repetto and Luis A. Magna. The Insulin Tolerance Test in Morbidly Obese Patients Undergoing Bariatric Surgery. Obesity Research 9:763-769 (2001). Available FTP: http://www.obesityresearch.org/cgi/content/full/9/12/763

S12
Kolodziejczyk B, Duleba AJ, Spaczynski RZ, et al. Metformin Therapy Decreases Hyperandrogenism and Hyperinsulinemia in Women With Polycystic Ovary Syndrome. Fertil Steril. 2000 Jun;73(6):1149-1154.