别称
LD
乳酸脱氢酶
总乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶同工酶
正式名称
乳酸脱氢酶, 同工酶总和
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2020/01/10.
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为何检测？

为了帮助识别身体中遭到破坏组织的位置及原因，并且帮助监测其进展情况。LDH可以在各种疾病下被应用，具有广泛的组织分布。过去，它也被用于帮助诊断和监测心脏病。但肌钙蛋白目前已经取代了LDH在这一领域的应用。

何时检测？

与其他检测相同，当医生怀疑您有急性或慢性疾病导致的组织或细胞受到破坏时，可根据此项检测找到病因并能时刻进行监测。

何种样本？

手臂处采集的静脉血。

是否需要作试验前准备？

不需要。

检测什么？

乳酸脱氢酶（LDH或LD）是一种存在人体几乎所有器官组织中的酶，但在血液中含量却很低。它们存在于组织细胞中，一旦细胞被破坏LDH就会释放入血液。因此，LDH可用于标记受损的细胞。

        LDH水平既可通过总乳酸脱氢酶，也可以通过LDH同工酶来检测。总乳酸脱氢酶水平反映的是五种LDH同工酶总含量。同工酶的分子模式与乳酸脱氢酶稍有不同。总乳酸脱氢酶可以用于反映组织的损坏程度，但并不确切。就其自身而言，它不能用于明确组织受损的原因，以及具体受损部位。

        虽然在某些组织器官中存在一种或者多种LDH同工酶，但五种LDH同工酶于组织中的分布位置相对集中。因此在结合其他检测的基础上，检测某种LDH同工酶的水平，可辅助诊断疾病或确定细胞损伤的具体状况，并明确损伤涉及的器官和组织。一般来说，同工酶的分布如下：

  • LDH-1，心脏，红细胞，肾脏，生殖细胞
  • LDH-2，心脏，红细胞，肾脏（较LDH -1少）
  • LDH-3，肺和其他组织
  • LDH-4，白细胞，淋巴结，肌肉，肝脏（较LDH-5 少）
  • LDH-5，肝脏，骨骼肌

        虽然总乳酸脱氢酶中包括所有的同工酶，但LDH-2所占比例最大。

测试样本如何采集？

手臂处采集的静脉血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

无需特殊检测准备。

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常见问题
  • 有何用途？

    目前LDH是用于鉴定急性或慢性组织损伤的一项常用指标，有时用于监测疾病的进展。LDH同工酶也可辅助诊断损伤所涉及的器官。

  • 何时检测？

    当临床怀疑某种组织或细胞受损时，就会进行检测LDH，同时结合其他的检测结果。若总乳酸脱氢酶水平升高，可能会进一步进行LDH同工酶检测，或其他常见检测项目，如谷丙氨酸氨基转氨酶，天门冬氨酸氨基转氨酶或碱性磷酸酶，以辅助诊断病情并确定哪些器官受到了影响。一旦急性或慢性的病症得以诊断，将定期检测总乳酸脱氢酶，以监测病情的进展或疗效。

            LDH水平也可用于评价肌肉损伤，或诊断溶血性贫血。溶血性贫血是由于红细胞遭到破坏；或因为细胞自身的脆性；或由于外力破坏，如人工心脏瓣膜更换术。当病人有心脏病症状时，往往检测LDH和LDH同工酶的同时，还检测肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。但现在这种检测方式已经很少见了。现在的大多数病例中，医生会选择肌钙蛋白水平，结合肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的检测，来渐渐取代LDH。

  • 试验结果的含义？

    乳酸脱氢酶水平的升高和乳酸脱氢酶同工酶之间比例的变化通常提示有某种类型的组织的损伤。一般情况下，当细胞的破坏开始时，乳酸脱氢酶的水平将增加，经过一段时间的高峰期，然后开始下降。例如，当某人心脏病发作时，血液中总乳酸脱氢酶的水平将在24至48小时内升高，在2至3天达到高峰，在10到14天内又恢复正常。在广泛的各类疾病中都有乳酸脱氢酶水平的升高，这反映了它在组织中广泛的分布。

            乳酸脱氢酶水平的升高见于以下情况:

            在一些慢性和进展性疾病中，以及某些药物的影响，乳酸脱氢酶水平的中度升高可能会持续存在。

            低水平和正常水平的乳酸脱氢酶通常指示没有任何问题。水平低有时会见于病人摄取了大量的抗坏血酸（维生素C）。

  • 还有什么我需要了解的吗？

    很多原因都会影响LDH的检测结果，但有些原因并不为人们所关注。例如：

    • 剧烈运动会导致LDH一过性升高。
    • 如果标本处理不当；置于极端的温度下；采集过程不顺利等情况造成的溶血也可导致LDH检测结果假性增高。
    • 如果血小板数量增加，LDH检测结果也会偏高，但并不能反映体内的真实水平。
  • 为什么总有1个以上的LDH同工酶水平升高？

            如果累及多器官损伤，则可能出现多个LDH同工酶同时升高。如肺炎病人突发心脏病，或癌症转移累及多器官，从而导致多个LDH同工酶同时升高。虽然LDH同工酶的组织分布相对集中，但某些组织器官可存在一种或多种同工酶。一种同工酶的升高可能会不同程度的引起其他同工酶水平的变化，如剧烈运动可能会造成LDH-1，LDH-2和LDH-5的一过性升高。

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