Also Known As
LDL
LDL-C
正式名称
低密度脂蛋白胆固醇
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/10.
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为何检测?

为了评估心脏疾病发病的风险。

何时检测?

作为胆固醇或血脂检查的常规检测项目之一,或作为胆固醇普查。

何种样本?

手臂处采集的静脉血。

是否需要做试验前准备?

低密度脂蛋白胆固醇检测一般要求在空腹12小时后进行。

检测什么?

低密度脂蛋白是一种在血液中运输胆固醇的脂蛋白。低密度脂蛋白被认为是有害的,因其能使过量的胆固醇沉积在血管壁,导致动脉硬化(动脉粥样硬化)和心脏疾病。因此,低密度脂蛋白胆固醇常被称为“有害”的胆固醇。

        通常,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度是通过标准血脂的结果计算而得,血脂由总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯组成。通过计算公式,低密度脂蛋白中的胆固醇浓度可以计算得到,而且计算值也可作为报告值。在多数情况下,这是对低密度脂蛋白胆固醇很好的评估。但当甘油三酯浓度升高时,它将变得不精确,例如在血液采集前没有禁食。在这种情况下,准确确定低密度脂蛋白胆固醇的唯一方法就是直接检测它。直接检测低密度脂蛋白胆固醇受甘油三酯的影响较少,可在没有禁食或甘油三酯显著升高(超过400 mg/dl)时使用。

测试样本如何采集?

检测低密度脂蛋白胆固醇采用血液样本。绝大部分的血液样本是通过静脉穿刺(用穿刺针从静脉采血)采集的。低密度脂蛋白胆固醇也可通过采集手指血进行检测。手指血标本多用于便携式检测仪器检测血脂时。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

低密度脂蛋白胆固醇计算结果需禁食12小时,期间只允许饮水。

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常见问题
  • 有何用途?

    低密度脂蛋白胆固醇的检测用于预测发生心脏疾病的风险性。血液中所有胆固醇的类型中,低密度脂蛋白胆固醇被认为是决定心脏病风险程度最重要的类型。由于治疗的方案常根据低密度脂蛋白的浓度而定,因此这项检测可以用来监测饮食或锻炼后的低密度脂蛋白浓度,或用来判断服用某种降脂药物的疗效。

  • 何时检测?

    低密度脂蛋白胆固醇浓度同总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯一起作为血脂检查的一部分。这项检查可作为常规体检中健康人群的筛查指标。建议成年人至少每五年要做一次血脂检测。有一项或多项心血管疾病主要危险因素(见下文)的人群应经常进行空腹血脂检测。有些胆固醇筛查结果高的患者可进行此项检测,以分辨总胆固醇的升高是否是由于过多的低密度脂蛋白胆固醇所造成的。

            对于低风险的儿童和青少年,血脂并非是常规检测。但是,对于心脏病危险性增加的儿童和青少年建议像成年人一样进行血脂的筛查。危险因素有些是与成人相似的,包括心脏病家族史及其他疾病如糖尿病、高血压或肥胖。根据美国儿科学会的建议,高风险的儿童应在2到10岁时就应进行血脂(包括高密度脂蛋白胆固醇)检测。2岁以下的儿童,由于年龄太小,不建议检测低密度脂蛋白胆固醇。

            低密度脂蛋白胆固醇浓度可评估类似饮食、体育锻炼等降脂生活方式是否有效,定期检测可评价他汀类药物的疗效。

  • 试验结果的含义?

    低密度脂蛋白胆固醇浓度升高提示患心脏病的风险性增大,所以低密度脂蛋白脂蛋白结果的评估解释是根据不同人群的上限值而制定。根据美国国家胆固醇教育计划,如果没有其他的危险因素,低密度脂蛋白胆固醇浓度可以进行如下评估:

    • 小于100 mg/dL (2.59 mmol/L)——最理想状态
    • 100-129 mg/dL (2.59-3.34 mmol/L)——接近理想状态
    • 130-159 mg/dL (3.37-4.12 mmol/L)——稍高于临界值
    • 160-189 mg/dL (4.15-4.90 mmol/L) ——偏高
    • 超过189 mg/dL (4.90 mmol/L) ——非常高

            主要的危险因素(如下所示)可以改变低密度脂蛋白浓度的预计目标。将高浓度LDL-C降低到低浓度LDL-C靶值治疗(饮食疗法或诸如他汀类药物疗法)依赖于自身所有的心血管疾病危险因素。治疗的靶值是:

    • 如有心脏病或糖尿病,低密度脂蛋白应低于100 mg/dL (2.59 mmol/L)。*
    • 若存在2项或2项以上的危险因素(心血管疾病中等危险),低密度脂蛋白应低于130 mg/dL (3.37 mmol/L)。
    • 若不存在或仅有1项危险因素(心血管疾病低危险性),低密度脂蛋白应低于160 mg/dL (4.14 mmol/L)。

            *有些机构建议,若有心血管疾病或曾有过心脏病发作的患者,LDL-C应低于70 mg/dL (1.82 mmol/L)。

            主要的危险因素包括:

    • 吸烟
    • 年龄(男性45岁以上、女性55岁以上)
    • 低浓度的高密度脂蛋白胆固醇(低于40 mg/dL (1.04 mmol/L))
    • 高血压(血压超过140/90,或接受高血压药物治疗者)
    • 先天性心脏病家族史者(55岁以下直系男性亲属或65岁以下直系女性亲属患心脏病者)
    • 冠心病初期
    • 糖尿病

            (注:高浓度的高密度脂蛋白胆固醇(大于60mg/dL)被认为是一种“负性危险因素”,如果出现HDL-C大于60 mg/dL,则可从全部的危险因素中去除掉一个。)

            儿童和青少年的危险因素范畴与成人不同,请与儿科医生讨论检测结果。

            低密度脂蛋白胆固醇的降低一般是不用担心的,且不必进行监测。它多见于遗传性脂蛋白缺乏症患者及甲状腺功能亢进、感染、炎症和肝硬化患者。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    人在非疾病状态下也应进行低密度脂蛋白胆固醇检测。低密度脂蛋白胆固醇浓度在一些急性疾病时会暂时性降低,心脏疾病发作时或应激状态下(如外科手术或事故)会即刻降低。对于任何疾病状态,应至少等待六周后再进行低密度脂蛋白胆固醇的检测。

            女性怀孕期间,低密度脂蛋白胆固醇通常会升高。孕妇应该在分娩后至少六周再进行低密度脂蛋白胆固醇的检测。

  • 如果低密度脂蛋白浓度升高,建议用什么方法进行治疗?

            治疗高浓度的低密度脂蛋白胆固醇,首先是改变生活方式,包括减少饱和脂肪的饮食摄入量,达到并保持理想的体重,并且需要坚持锻炼。如果生活方式的改变不能充分降低低密度脂蛋白胆固醇,则应接受药物治疗。

  • 体育锻炼或饮食等生活方式的改变能多大程度上改变低密度脂蛋白胆固醇水平?

            采用低饱和脂肪饮食(饱和脂肪所供热量低于7%)通常可使低密度脂蛋白胆固醇降低10%。

参考文献

Sources Used in Current Review

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Sources Used in Previous Reviews

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