Also Known As
血铅试验
血铅水平
BLL
正式名称
血铅
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/04/16.
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为何检测?

通过检测血铅含量是否升高来筛查铅的暴露程度。

何时检测?

在小孩一两岁左右时做铅的筛查;考虑小孩有高血铅水平风险,应在儿科医生和当地卫生部门的协助下,于18个月到6岁之间做额外测定;小孩居住于1978年前建造的房子里;职业或兴趣爱好可能有铅的接触史;出现铅中毒的症状可检测此项目。

何种样本?

手臂处采集的静脉血,婴幼儿可采集手指血。

是否需要作试验前准备?

不需要。

检测什么?

该试验用于评价血液中当前的铅含量。铅是存在于环境中的一种软金属。当被人体吸入或食入后,铅可能会引起脑部、器官及神经系统的损伤。少量铅也会引发机体不可逆的损伤,而且这种损伤无任何症状。对于婴儿来说,铅可引发永久性认知缺损、行为失常及发育迟缓。铅接触会引发身体虚弱、贫血、恶心、体重减轻、疲劳、头痛、胃痛以及肾脏、神经系统和生殖系统疾病。铅可通过孕妇传给未出生的孩子,导致流产及早产。过去铅常被添加到油漆、汽油、水管、制造例如罐头食品等日常生活必需品所使用的焊接剂中。尽管这些物品的使用在美国已受到限制,在美国及世界其他国家,铅仍被用于许多产品和生产加工过程。很多1978年前尤其是1950年前建造的房子使用了含铅油漆,房子里面有大量含铅粉尘。这些房子周边的土壤可能也已受到铅污染。在美国,一些艺术品及含釉制品仍然会使用含铅颜料。p>

        由于手口接触频繁及对入口物体的高吸收率,6岁以下的儿童最易接触到铅。铅会通过含铅粉末或者含铅涂料,铅污染食物或者水而进入人体体内。成年人主要由于职业或者兴趣爱好而接触铅,而且带到家里的含铅污染工作服可能也会使他们的孩子接触到铅。

测试样本如何采集?

手臂处采集的静脉血。婴幼儿可采集手指血。如果从手指针刺采血不顺,应重新抽取静脉血对检测结果进行验证。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

无需特殊检测准备。

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常见问题
  • 有何用途?

    铅检测用于评价血液中的铅浓度。血铅指当前测定的血液中铅的含量。铅检测用于筛查是否铅达到有害水平,也可监测一段时间内的治疗效果以及确认铅水平是否下降。

            铅浓度的检测有正式的国家标准。儿童铅检测根据疾病控制与预防中心(CDC)、美国儿科学会(AAP)及其他机构制定的标准。血铅含量的标准值在过去的45年里发生了显著的变化。在1991年,疾病控制与预防中心得出的结论是:先前制定的标准仍然稍有偏高,使得1997年制定的儿童正常的血铅含量从250微克/升降到了100微克/升。

            近几年,由于很少使用含铅油漆、含铅汽油及其它一些常见的铅暴露物,以及对工作人员的工作场所及业余爱好方面进行的有效监测及控制,明显地降低了环境及儿童血液中的铅含量。目前,许多国家纷纷致力于铅接触对儿童的影响,并且,疾病控制与预防中心和美国儿科学会也制订了相关的指导方针以控制儿童的血铅水平。

            血铅检测还可用于监测含铅环境中工作人员接触铅的程度,也可用于评价慢性铅暴露及近一段时间来受到的铅暴露。有时也会同时进行锌原卟啉(ZPP)检测。锌原卟啉在铅影响红细胞生成的初期就有所增加。对于儿童,锌原卟啉检测并不十分敏感。但是用于检测成年人在过去的几周内受到的铅暴露平均水平还是比较有效。

  • 何时检测?

    对于儿童而言,
            疾病控制与预防中心制订了一系列的指导方针,包括1997年针对儿童的检测方针及2002年针对高水平血铅儿童的指导方针,建议每个国家都应制订监测儿童接触铅的相关方案。疾病控制与预防中心和美国儿科学会建议至少下述情况需做铅筛查:

    • 每个有医疗保障的儿童和有医疗保障家庭的儿童都应该在1岁时做铅检测,在2岁时进行复查。
    • 3至6岁的先前从未做过铅检测的高危儿童。
    • 居住于或经常出入1950年或1978年前建造的、已经或正在翻新的房子或公寓的儿童。
    • 玩伴或者兄弟姐妹有或曾经有铅中毒的儿童。

            核对当地的健康体检中心关于铅暴露筛查的指导方针。

            疾病控制与预防中心和美国儿科学会建议铅接触工作者的子女应做铅检测,美国移民、难民及在国外出生的孩子进入美国后也应检测铅。

            对于血铅水平增高的儿童:
            由于手指针刺取血,血样可能在采集过程中被污染,高水平结果应该在首次检测后的一周至一月内取手臂静脉血进行复检。随访结果可用于监测血铅水平的动态变化,儿童血铅水平超过100微克/升时做相关治疗后,可进行监测。那些血铅水平持续3个月及3个月以上维持在150~190微克/升及首次检测的血铅水平超过200微克/升的患者,需要对其居住环境做相关铅检测以确定铅污染的来源。

            对于成年人:
            对于从事铅相关工作的人员,血铅检测筛查是非常必要的。此外,由于工作中一些铅会附着在衣服上而被带到家里,因此其他家庭成员也应该做相应的铅检测。这项检测也写入了联邦及国家制定的职业暴露相关的法律法规。

            然而目前尚没有一项针对成年人血铅检测的国家性指导方针。正常血铅的临界值在不同的国家有不同的标准。根据疾病控制与预防中心制定的针对成年人血铅监测计划,国家标准是将健康成年人的血铅水平降低到250微克/升。

            那些从事与铅暴露相关工作的成年人,比如冶炼工、铅板工、汽车修理工和建筑工人,应做铅暴露筛查。此外使用含铅油漆绘画、制陶、使用汽油的业余爱好者们也应做铅检测。对于接触高水平铅暴露的业余爱好者们甚至应做铅中毒检测。

            职业安全与健康管理局(OSHA)已经制定了监测工作场所铅水平的制度。建议得出空气中铅水平监测结果后应立即开展针对雇员的血铅水平监测程序。若工作人员的血铅含量高于400微克/升,则每两个月就应做一次铅检测,直到连续两次结果均低于100微克/升。更高水平血铅的工人应该做更细致的监测。

            诊断:
            对于父母有铅中毒症状的儿童及成年人应做铅检测。这些症状是非特异性的,包括疲劳、情绪改变、恶心、持续性胃肠不适、头痛、震颤、体重减轻、周围神经病变、贫血、生殖系统病变、脑病、记忆丧失、癫痫以及昏迷。许多儿童在受到铅暴露的初期并没有相应症状,但仍有发生永久性损伤的危险。当儿童有如下症状时应做铅暴露检测:发育迟缓、贫血、睡眠问题、听力损失、言语缺陷或注意力不集中。

  • 试验结果的含义?

    检测结果越高,表明血液中铅含量越高。然而,血液标本的含铅量并不能完全反映机体内的铅总量。这是因为铅会沿肺部及肠道进入血液及其它器官,随后逐渐从血液及器官中消失,并积累于机体某些组织如骨和牙齿。血铅浓度只代表了机体近期或慢性铅暴露水平。机体的铅含量取决于个人的年龄、健康状况、铅暴露水平及接触铅的时间。

            铅暴露对每个人的身体健康都是不利的,儿童更易受到铅暴露损伤。全国性健康目标是到2010年每个儿童血铅水平都低于100微克/升,血铅水平高于这项标准的每名儿童都应做随访监测。最近的研究表明,对儿童来说可能并没有关于血铅水平的完全正常值,即使血铅含量低于100微克/升,一些儿童仍然有认知缺损。如有进一步研究能够证实这项结论,相关部门在将来会制订更低的正常血铅水平标准。

            对于非妊娠的成年人,血铅含量低于250微克/升是比较正常的。如果与铅密切接触的工作者的血铅水平高于450微克/升时必须让自己远离铅暴露,直到血铅含量低于400微克/升;而当血铅含量低于700微克/升但有不适症状时,也应远离铅暴露。由于铅会通过孕妇传给未出生的婴儿,妊娠妇女也需远离铅暴露,使血铅含量维持在低于100微克/升的水平。为了保护即将出生的婴儿,孕妇血铅含量越接近零越好。

            很多专家都表示,除了父母患有脑部相关的疾病外,当儿童血铅水平高于450微克/升时,都应去当地医院使用二硫琥珀酸做相关治疗。若血铅含量高于700微克/升,无论儿童还是成年人,都应作为急诊处理。

            对于任何高血铅的儿童,有必要对其居住地及周边环境做铅检测,与其同住的人也应做铅检测。若对环境中的铅暴露危害无动于衷,即使做过相关治疗,儿童血铅水平还会再次上升。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    由于儿童脑部及身体其它器官正处于发育阶段,铅中毒对儿童的危害性更大,而成年人更容易康复。若儿童有相关危险,应尽快做铅检测。

            此外,铅还会干扰机体对铁离子的吸收,血铅高的儿童也应做铁缺乏检测。

            机体对铅的清除效果因人而异。因此,实验室检测只是铅中毒患者检查的一部分,还需进行体格检查监测。

            医生们应该注意,栽培技术和民间土药治疗(包括壤经口摄取)会增加铅暴露的危险性。东南亚新移民配置的民间药方是铅的最大可能来源。铅的其他可能来源包括进口食物、糖果、化妆品、人造珠宝、黄铜钥匙、玩具及含铅油漆粉刷过的或含铅的家庭用品。

  • 如今美国包括油漆、陶器在内的产品哪些仍含有铅?

            例如汽车蓄电池、焊料、管道制品、弹药、屋顶、工业油漆、某些聚氯乙烯、乙烯树脂、塑料及包括钥匙、人造珠宝、X-线屏障在内的一些黄铜制品。

  • 人们是如何受到铅暴露的?如果过多接触这些产品就会使血铅含量增高吗?

            仅是手里携带含铅物品并不会使人体铅中毒。多数铅是以无机化合物的形式存在,并不会穿过皮肤。然而,吸入或者吞入含铅粉末可能会导致铅中毒。如下的情况会导致铅中毒:

    • 手指接触表面含有铅粉的物体后通过手指、食物或者玩具将铅粉带入嘴里
    • 小孩的嘴或手指接触了1978年前建筑物的窗台然后吞入了含铅粉末或者含铅涂料
    • 在对1978年前建造的房子翻新的过程中吸入铅粉,尤其吸入使用强力檀香或其它操作所产生的含铅粉末
    • 在对老房屋或花园整修的过程中接触被铅污染的土壤、老的高速公路旁被铅污染的土壤或者工厂废弃装置
    • 使用含铅吸管喝水——这种现象在美国东海岸最为普遍
    • 吞食了散弹射击遗留的含铅丸粒、窗帘金属线或者不合格的铅制玩具
    • 在家里壁炉附近吸入铅粉刷过的木头或蓄电池外包装燃烧产生的气体
  • 什么职业易导致铅暴露?

            包括:铅冶炼、建筑业、钢焊接、桥改造、射击指导和射击场清洁工、房屋翻新、铸造业、废金属回收、彩画玻璃制造、制陶术、涂漆金属、汽车修理业、电气工、电缆拼接。

  • 有什么好的方式使自己及家人远离铅暴露?

            若居住在1978年前建造的房子:

    • 应让专业人士对房屋及周边土壤做铅含量检测
    • 经常用潮湿的抹布擦拭地板和表面来控制灰尘
    • 用真空吸尘器除去地毯及房屋内饰品的表面灰尘,如果可以的话,使用高效粒子空气过滤器
    • 每月一次检测是否有碎屑、剥皮及其它表面受损,尤其是对窗口及门口检测;修理这些受损物体的表面,然后彻底清除这些区域以除去含铅粉末
    • 在房屋翻新及修理过程中使用含铅量低的制品,以避免产生更多的含铅粉末污染

            对于孩子:

    • 经常清洗孩子的双手及他们的玩具以减少铅尘污染
    • 避免使用含铅的家庭药物
    • 让儿童和孕妇远离铅损害,不要他们参与房屋翻新及修复工程
    • 不要让孩子把某些物品当成玩具并且放入口中,包括钥匙、珠宝及污物
    • 至少在孩子一两岁时做一次铅检测,向当地健康部门了解更多本地区铅筛查的建议
  • 如果有家庭成员在铅暴露的地区工作,如何使自己及家人远离铅暴露?

            如果在有铅粉或烟尘的环境中工作:

    • 在吃饭、喝水及抽烟前洗手
    • 在没有铅粉或烟尘的地方吃饭、喝水及抽烟
    • 佩戴脸部匹配的含有高效粒子空气过滤器(等级100)的防毒面具
    • 生活服装放置于清洁区域;工作时穿戴工作服和工作鞋
    • 下班后、回家之前立刻洗澡
    • 在工作场所清洗工作服或者工作服与家人的衣物分开洗涤
  • 如何得知工作场所是危险的?

            为了获得更多关于铅中毒及工作场所安全方面的信息,可以登陆国家环境与健康中心网站:http://www.cdc.gov/nceh或者拨打电话1-888-422-8737,咨询相应的程序及出版物。为了得到所属州及当地健康部门的协助,也可以与疾病控制与预防中心急诊部门联系(全天针对急诊服务),中心电话:770-488-7100。

参考文献

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