Also Known As
CGM,间质葡萄糖监测,实时CGM,间歇扫描CGM
本文 最后修改 时间 2019/07/16.

此项试验用于监测血糖(葡萄糖)水平;评估血糖水平随时间的变化和趋势。

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为何检测?

为了检测您的血糖(葡萄糖)水平,并评估其随时间的变化趋势

何时检测?

当您患有糖尿病,需要每天进行数次自测以监测血糖水平从而调整胰岛素剂量时;当您和您的保健医生需要评估特定时间段的血糖变化水平时;当您反复出现血糖水平降低(低血糖症),尤其是无明显症状(无预警低血糖症)时,均需进行连续血糖监测。

何种样本?

一台连续葡萄糖监测设备(CGM),它包括一根可植入于腹部或上臂皮肤下并通过胶粘剂贴片固定的小型传感器线。该传感器可以检测细胞周围环境(细胞间隙)的葡萄糖水平。CGM设备每隔一段时间测定血糖,并将结果无线传输至一个连接在衣服上,或某些情况下连接到智能手机的设备上。这些数据帮助您了解您的实时等效血糖水平。

是否需要做试验前准备?

无需进行检测前准备,但部分CGM设备需要在监测的同时进行每天两次血糖自测。

检测什么?

连续血糖检测(CGM)可检测细胞外环境(细胞间隙)中的葡萄糖水平。CGM设备每几分钟对葡萄糖水平进行检测,可对其变化水平进行实时追踪。血液及组织液中的葡萄糖水平并不完全一致,但二者紧密相关。

葡萄糖是机体细胞的主要供能物质,也是大脑和神经系统唯一的短期能量来源。机体需保持稳定的葡萄糖供应,因此血液中的葡萄糖需维持在相对恒定的水平。

消化过程中,我们摄入的碳水化合物被分解成葡萄糖及其他营养物质,通过消化道吸收并通过血液系统循环至全身。通常情况下,血糖在进食后轻微上升,而胰腺则通过分泌胰岛素对其进行应答。胰腺分泌的胰岛素量根据食物的量和组成有所变化。胰岛素可协助葡萄糖进入细胞内进而为机体供能。当葡萄糖进入细胞内或被分解代谢时,血糖水平下降,胰岛素分泌水平也相应降低。

如果葡萄糖/胰岛素血液反馈调节系统正常工作,血液中的葡萄糖水平即可维持相对稳定的水平;如果反馈系统受阻,血糖水平升高,机体则会试图通过增加胰岛素分泌试图维持血糖平衡。

糖尿病是最常见的因葡萄糖和胰岛素分泌失衡引发的疾病。当机体无法产生足量胰岛素来控制血糖水平时就会发生1型糖尿病。通常在1型糖尿病患者体内,分泌胰岛素的胰岛β细胞会被人体自身免疫系统破环。而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗(机体对胰岛素不能正常应答)和胰岛素分泌量相对不足共同造成的。

通过使用胰岛素控制血糖的患者,必须在一天内数次检测自身血糖水平。传统方法是检测末梢血血糖,并根据血糖读数调整胰岛素剂量。采用这种检测方法,患者一天内需多次接受指尖采血,且其结果仅能反应检测时的血糖水平,而非持续监测其动态变化。

CGM设备帮助您和您的保健医师更全面地了解您全天血糖水平的波动情况,帮助您更好地控制血糖,减少高血糖或低血糖的发生几率,并更为及时地提供反馈。

目前CGM设备具备各种版本,并仍在不断改进中。CGM设备主要应用于1型糖尿病患者,但也用于一些使用胰岛素的2型糖尿病患者。它们经FDA批准应用于成人和青少年,有些则经批准应用于儿童

CGM 设备

CGM设备的特点包括:

  • CGM设备是一种在腹部或上臂皮肤下插入一根小型传感器线并用胶粘剂贴片固定的装置,可在原位保持数天(71014天)。其中一种设备所具备的传感器可植入上臂长达3个月,其传送器位于皮肤上方。当达到时间限制时,移除原有CGM设备,并连接/植入另一个新设备。
  • .CGM设备每隔数分钟测量一次细胞间隙内葡萄糖水平,并将其发送到接收器,或者在某些情况下发送到智能手机或平板电脑,这些设备可以存储并下载数据。软件可用于创建数据报告,然后由患者和保健医生评估这些数据。
  • 大多数CGM设备以设定的时间间隔自动测量并显示血糖“实时”读数,而有些则显示扫描前的最后一次血糖结果(间断扫描或闪烁)。
  • CGM设备可产生并发送警报。它们可指示血糖高低,或根据数据变化趋势发出警报——比如当血糖正在下降,可能在接下来的60分钟内会发生低血糖时。
  • 个人CGM设备可以向使用者提供结果,也可设置为同时向其他几个人提供结果,例如将警报和结果作为文本消息发送给患者的家长或保健医生。
  • 专业的CGM设备可能会被屏蔽,在这种情况下,它们会收集数据,但无法实时向使用者显示。此时保健医生可下载数据,然后与患者讨论。未屏蔽的版本收集这些数据,但用户提供可以读取的显示界面。

CGM的用法之一是与胰岛素泵结合使用。当您进食时,血糖水平上升,您的CGM设备会测量血糖水平。胰岛素泵中的控制系统对这一结果作出反应以向机体传送胰岛素。这些系统最初在成人和青少年中得到批准,目前可以应用于7岁的儿童,并且正在更小的儿童中进行研究。

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常见问题
  • 有何用途?

    CGM设备尚未在大多数1型糖尿病患者中普及,但随着其准确性和用户友好性的提高,CGM设备的使用率也在逐步上升。

    CGM设备主要应用于患有1型糖尿病的成人、青少年及部分儿童患者,同时也可服务于部分2型糖尿病患者,尤其适用于需在一天内数次检测血糖的胰岛素使用者。

    CGM设备可帮助每日将血糖控制在良好水平,从而达到血糖控制目标(HbA1c)。尤其是当您经常经历低血糖发作和/或没有明显的提示症状的低血糖症(无预警低血糖症)时,它还用于预测和预防低血糖发作。

    美国糖尿病协会(ADA)“糖尿病医疗标准”最近对CGM的提出的建议包括:

    • 当与强化胰岛素方案一起使用时,实时CGM可作为一种有效的工具,在1型糖尿病患者没有达到他们的血糖控制目标时降低其糖化血红蛋白A1c水平
    • 实时CGM应考虑在儿童和青少年中推广使用,从而加强血糖控制并降低低血糖风险
    • 糖尿病教育、培训和支持在持续CGM使用中起到重要作用
    • CGM设备应尽可能每天投入使用以期获得最大收益
    • 实时CGM可用于改善1型糖尿病的孕期妇女的A1C水平及新生儿预后
    • 间断监测CGM可考虑作为成年糖尿病患者血糖自我检监测的替代手段,他们需要频繁检测葡萄糖水平。在这项技术中,血糖仪收集而非实时显示这些测量值。
  • 何时检测?

    当您患有1型糖尿病,可能是在使用强化胰岛素疗法过程中。例如,经常在皮肤下注射胰岛素(皮下)或持续皮下注射胰岛素和/或当您未达到HbA1c控制目标时。在某些情况下,当您患有2型糖尿病并使用胰岛素而需要频繁地自测血糖时,可以使用CGM进行监测。

    当您患有糖尿病,您的保健医生希望收集和评估您日间血糖变异性及控制情况时,可周期性使用CGM进行监测。

    当您患有糖尿病及无预警低血糖症时和/或反复出现的低/高血糖时,可使用CGM进行监测。

  • 试验结果的含义?

    通过CGM设备测得的葡萄糖值通常与血糖水平紧密相关。您的血糖控制目标应由您的保健医生决定,通常取决于部分因素,例如:

         您换糖尿病的时长

         您的年龄和预期寿命

         可能患有的其他潜在疾病,如心脏病等

         是否不存在明显的低血糖表现(无预警低血糖症)

    CGM结果可以识别一天中血糖水平的变化,识别变化趋势血糖何时会过低(低血糖症)或过高(高血糖症)并发出警报。当血糖水平达到设备制造商设定的检测限时,它就会发出警报。

    可以查阅葡萄糖的数据模式(例如收集几天的数据点并绘制图表),协助您和您的保健医生评估血糖水平的变化,并提供可能有助于稳定血糖水平和改善血糖控制的建议。

  • 所有CGM设备都相同吗?

    不是,它们因生产商而异。CGM设备均测量细胞间隙中的葡萄糖水平,但使用天数和目标用户的年龄有所差异。部分CGM设备可触动警报,且发送报警方式和/或报告的方式也可能不同。随着这些设备的不断改进,美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会(AACE/ACE)和其他医学机构拟针对CGM设备进行标准化,其中可能包括:

        默认警报水平,如血糖低于70 mg/dl为低血糖,血糖高于300 mg/dl为高血糖,以及其他可由保健医生和/或佩戴CGM设备的患者制订的触发条件;

        报告标准化(允许患者和保健医生更为简易地评估报告结果);

        显示当前血糖水平、变化趋势(例如:血糖是上升或下降)及前一天的血糖监测模式图;

        可与葡萄糖数据同时下载和查看的胰岛素泵数据(如适用)

  • 可以直接通过专柜购买CGM设备吗?

    不可以,需通过处方购买CGM设备。