Also Known As
脂蛋白小(a)
正式名称
脂蛋白(a)
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间
2018/01/19.

 

快速浏览
为何检测?

提供患心脏疾病危险性的附加信息;作为冠心病(CAD)和脑血管疾病(cerebrovascular disease , CVD)的一项筛查试验。

何时检测?

如果您的脂蛋白(a)升高家族史和/或早发冠心病家族史;或者您已经患有心脏病,但是血脂组合正常或仅有胆固醇和/或低密度脂蛋白胆固醇轻度升高。

何种样本?

采集手臂静脉血。

检测什么?

脂蛋白(a)可能是心脏疾病的一项独立危险因素,患者血脂水平正常而脂蛋白(a)升高,仍视为具有发生心脏疾病的风险。它是一LDL分子结合载脂蛋白(a)组成的脂蛋白。在体内,载脂蛋白(a)可影响纤维蛋白溶酶原的功能(引起血液凝固),并帮助低密度脂蛋白分子黏附于动脉管壁上(加快斑块的形成,并使动脉硬化和狭窄)。这种双重功能可以解释脂蛋白(a)在促进冠心病发生中的作用。

        脂蛋白(a)的水平由遗传因素决定,在人的一生中维持相当稳定的状态。它不受饮食、运动和其他生活方式改变(用于降脂治疗)的影响。女性绝经后会有略微升高。脂蛋白(a)水平有明显的种族差异,非洲裔美国人比白种人高3至4倍,但并不代表有更高的发生冠心病的危险性,其原因目前尚不清楚。

测试样本如何采集?

采集手臂静脉血。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

无需检测准备。但是由于此项检测往往和血脂组合项目同时申请,因此必须至少禁食12小时。

Accordion Title
常见问题
  • 有何用途?

    目前脂蛋白(a)不是一项常规检测项目。它往往与血脂项目同时申请,用于冠心病(CAD)和脑血管疾病危险因素的筛查。当患者有严重的早发冠心病家族史时,医生会同时申请检测脂蛋白(a)和其他一些新的心脏危险标志物(如载脂蛋白B、超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸)。有些医生也会在心血管疾病患者中申请这些项目,特别是血脂水平正常或轻度升高的患者。由于大约50%发生心脏病事件的患者其胆固醇水平正常,医生开始关注其他与心脏疾病有关的危险因素。目前认为脂蛋白(a)水平升高可能加快心血管疾病的进程。

  • 何时检测?

    当您有早发冠心病的家族史或者医生怀疑您有家族性高胆固醇血症时,医生会为您申请脂蛋白(a)和其他一些血脂项目。如果您发生了中风或心脏病事件,即使血脂水平正常或轻度异常,医生也会申请脂蛋白(a)的检测。

            偶尔,脂蛋白(a)检测也适用于绝经后女性,可以用于观察脂蛋白(a)水平的升高(伴随雌激素水平减少)是否增加其发生冠心病的风险

  • 试验结果的含义?

    脂蛋白(a)水平是由遗传因素决定,在人的一生中保持相对稳定。它不会受到生活方式改变的或大部分的药物的影响。

            高脂蛋白(a)水平可能会增加发生冠心病和脑血管疾病的风险,并可能发生在血脂水平正常的患者。脂蛋白(a)升高被认为是增加潜在的心脏或血管疾病进程的一项独立危险因素。可能会引起脂蛋白(a)升高的其他因素包括:

    • 慢性肾功能衰竭
    • 雌激素缺乏
    • 家族性高胆固醇血症-一种血胆固醇水平升高的遗传性疾病
    • 严重甲状腺功能减退症
    • 不受控制的糖尿病
    • 肾病综合症

            低水平脂蛋白(a)似乎没有临床意义。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    脂蛋白(a)不是常规检测项目。美国国家胆固醇教育计划(NCEP)导则--“成人治疗组III”(页码:II -21,PDF格式)中指出脂蛋白(a)和其它类似脂蛋白(a)的新的反映心脏风险的项目可能是有用的,但并不推荐用于广泛的的筛查。美国临床生化学会(NACB)关于心血管疾病和中风新标志物的导则中也推荐脂蛋白(a)作为有心血管疾病早发危险家族史的患者或发生心血管疾病中度危险的患者的检测项目,而不作为常规筛查项目。

            这样做的部分原因是脂蛋白(a)水平是由遗传因素决定的,很难改变。已经证明烟酸和雌激素(用于绝经后妇女)可以少许降低脂蛋白(a)水平,但其效果似乎是短期的,并且降低脂蛋白(a)水平是否会降低心脏疾病的风险尚不清楚。目前专家不建议用药物来治疗高脂蛋白(a),但建议脂蛋白(a)水平升高的患者应该特别注意降低低密度脂蛋白( LDL - “坏”胆固醇)的水平,它有助于降低整体的风险性。

            一般情况下,血脂不应该在以下情况时检测:发烧或重大感染;发生急性心肌梗塞(心脏病事件)、中风、或重大手术后的4周之内;过度饮酒后、糖尿病严重失控、怀孕、或在体重快速降低时。

  • 为什么我的医生要求我检测一次以上的脂蛋白(a)?

            通常情况下,因为脂蛋白(a)水平通常是相当稳定的,所以只需要检测一次。但有时候,您的医生可能要求您做第二次脂蛋白(a)检测,以确认您的基础水平;或查看您绝经后的风险是否增加;或是监测治疗的效果。

参考文献

S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
Spengler, R. (2002 May 14, Updated). What is lipoprotein(a)? [6 paragraphs]. St. Joseph Health System, Health Library [On-line information]. Available FTP: http://www.sjo.org/library/healthguide/MedicalTests/topic.asp?hwid=tv6799abc

S4
Paxton, A. (2002 July). One Year Later, Cholesterol Guidelines Sinking In [51 paragraphs]. In the News, CAP Today Feature Story [On-line article]. Available FTP: http://www.cap.org/captoday/archive/2002/cholesterol_guidelines_feature.html

S5
Lipoprotein(a). [2 paragraphs]. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available FTP: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_a48b.htm#1141226

S6
Sih, I., Contributor. Chapter 63. Lipoprotein Disorders [66 paragraphs]. The Merck Manual of Geriatrics, Section 8: Metabolic and Endocrine Disorders [On-line information]. Available FTP: http://www.merck.com/pubs/mm_geriatrics/sec8/ch63.htm

S7
(2000 July 21). Genetics of Coronary Heart Disease [46 paragraphs]. WebMD Health [On-line information]. Available FTP: http://my.webmd.com/content/article/1675.50290

S8
Apgar, B. (1999 February 15). Oral vs. Transdermal HRT to Reduce Lipoprotein(a) Levels [6 paragraphs]. American Family Physician, Tips from Other Journals [On-line Journal]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/990215ap/tips.html#Oral

S9
Stewart, C. (2001 February 8). Lecture 6: Cholesterol and Lipoproteins [40 paragraphs]. Lecture notes, Biol 366, Univ at Albany, NY [On-line lecture]. Available as PDF file: http://www.albany.edu/faculty/cs812/bio366/L06_lipoproteins.pdf

S10
Lipoprotein Structure and Function [29 paragraphs]. Cardiovascular Chemistry Group at Texas A&M University [Website information]. Available FTP: http://www.chem.tamu.edu/rgroup/macfarlane/problem3.htm

S11
Simon lecture, transcribed by Jessy (2001 December 14). Cardiology 35: Lipids and CVD [34 paragraphs]. SUNY Stony Brook School of Medicine Class of 2004 [On-line lecture notes]. Available FTP: http://www.stonybrookmed.com/noteservice/2004/Lectures/cardio/cardio35.doc

S12
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO., Pp 110-114.

S13
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Winter, W. and Harris, N. Chapter 21: Lipoprotein Disorders, pp 251-259.

S14
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th edition. Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, eds. McGraw Hill: 2005.

S15
(September 1999) The Cleveland Clinic, Center for Continuing Education, Cleveland Clinic Journal of Medicine: Should One Routinely Screen for Lipoprotein (a)? (online information, accessed August 2007). Available FTP: http://clevelandclinicmeded.com/ccjm/sept1999/ccjmoneminutesep99.htm

S16
(September 2006) High Lipoprotein(a) Levels Plus High LDL Increases CVD Risk in Women. Nainggolan L. Medscape Medical News (online information, accessed August 2007). Available FTP: http://www.medscape.com/viewarticle/544893

S17
Suk Danik J; Rifai N; Buring JE; Ridker PM. Lipoprotein(a), measured with an assay independent of apolipoprotein(a) isoform size, and risk of future cardiovascular events among initially healthy women. JAMA. 2006; 296(11):1363-70 (accessed online Sept. 2007). Available FTP: http://www.medscape.com/medline/abstract/16985228