评估延长的部分血浆凝血活酶时间和/或血栓形成事件，了解反复流产的原因，并作为判断抗磷脂综合征的条件之一，但并不是狼疮疾病的诊断性实验。
狼疮抗凝物
狼疮抗凝物
Also Known As
狼疮抗体
LA
狼疮抑制剂
正式名称
狼疮抗凝物
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/19.
快速浏览
为何检测？
何时检测？
PTT延长；出现静脉或动脉血栓；习惯性流产，特别是在怀孕中、后期的流产。
何种样本？
采集手臂静脉血。
Accordion Title
常见问题
-
有何用途？
狼疮抗凝物检测用以辅助判断无法解释的血栓形成、习惯性流产或PTT延长的原因。它可以帮助判断PTT延长是由于特异性抑制物存在（一种针对特定凝血因子的抗体）还是非特异性的抑制物（例如狼疮抗凝物）存在而引起。它可以和抗心磷脂抗体、抗β－2糖蛋白I型抗体同时检测来诊断抗磷脂综合征。如果狼疮抗凝物检测结果阳性，需在几周后复查以观察抗体是否只是短期存在。有时狼疮抗凝物检测也能帮助解释梅毒VDRL/RPR检测阳性的原因（抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物都会导致试验假阳性）。
由于存在其它抑制物和分析误差而导致出现异常的试验结果，可以用几种不同的试验来证实狼疮抗凝物的存在。典型的组合包括：PTT、凝血酶原时间（PT）、稀释或改良后的Russell蛇毒时间（dRVVT或 MRVVT)、和Staclot-LA试验或白陶土凝固时间。凝血酶原时间用以排除肝素（一种抗凝治疗的药物）的干扰，纤维蛋白原检测可排除纤维蛋白原异常缺失的干扰。以上两种情况会引起实验结果的异常从而影响狼疮抗凝物的检出。
-
何时检测？
-
试验结果的含义？
每个狼疮抗凝物检测的结果都有两种结果：有或没有狼疮抗凝物。尽管所做的检测项目可能不同，但通常总是从PTT延长开始。
- 如果PTT或LA-PTT时间延长，且加入正常混合血浆后无法纠正，提示可能存在抑制物。如果加入磷脂后延长的结果被纠正，提示可能存在狼疮抗凝物。（若存在肝素污染，狼疮抗凝物是促使PTT延长的最常见原因。）
- 如果PTT未延长，提示可能不存在狼疮抗凝物，或实验试剂中存在过量磷脂，或实验对狼疮抗凝物敏感性过低无法检出。需进行LA敏感的PTT检测。
- 如果dRVVT或 MRVVT结果延长而加入正常混合血浆后无法纠正但加入磷脂后被纠正，提示可能存在磷脂抗体。
- 如果凝血酶原试验正常，提示可以排除肝素污染。
- 如果纤维蛋白原试验正常，说明存在足量的纤维蛋白原可维持正常的血块形成。
其它可辅助判断狼疮抗凝物存在的检测包括：
- 血小板中和试验（血小板作为磷脂的主要来源）
- Staclot-LA试验
- 白陶土凝固时间
- 组织凝血活酶抑制实验
- VDRL或RPR—用于诊断梅毒的试验。试剂由心磷脂组成，患者存在抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物会导致假阳性结果。
- 凝血因子－需排除凝血因子缺乏而导致PTT延长和出血现象。
- 凝血酶原时间（PT）
除狼疮抗凝物检测外还可进行的其它检测包括：
- 抗心磷脂抗体和抗β－2糖蛋白I型抗体用以诊断抗磷脂综合征。
- 血小板计数：轻度至中度血小板减少症通常会伴有狼疮抗凝物的存在，可能由于抗凝剂（肝素）治疗引起。
-
还有什么我需要了解的吗？
-
狼疮抗凝物检测对标本采集要求是否严格？
-
如何进行狼疮抗凝物的治疗？
-
抗心磷脂或LA，哪个更常见?
-
Table of LA testing results
The following table summarizes some LA testing results that may be seen.
Tests Results Possible Interpretation Step 1 LA-sensitive PTT (PTT-LA) and/or dilute Russell viper venom test (DRVVT) Normal
Usually no further testing is done. If there is a strong suspicion of the presence of an inhibitor, then testing may be repeated. Prolonged Possible inhibitor present; see Step 2 Step 2 Mixing study: Mix equal parts patient plasma with normal pooled plasma and perform PTT-LA or DRVVT Normal
The initial test results were prolonged due to a cause other than an inhibitor, i.e., deficiency in coagulation factor(s). Prolonged If mixing patient plasma with normal pooled plasma does not "correct" the result, then it is likely that lupus anticoagulant is present; see Step 3 Step 3 Confirmation (correction or neutralization test): perform PTT-LA or DRVVT again but add excess phospholipids (e.g., hexagonal phase phospholipid neutralization assay). A ratio is calculated by dividing this result into the result of PTT-LA or DRVVT without excess phospholipids. Positive (high ratio)
If the ratio is above a specified cutoff, then presence of lupus anticoagulant is suggested. Negative (low ratio) A specific inhibitor rather than lupus anticoagulant may be present. Tests for antibodies directed against coagulation factors, specifically factor VIII, may be performed. Based on the International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) recommendations, there are four criteria that must be met to confirm the presence of LA:
- Prolonged result on at least one of two coagulation tests that are dependent on phospholipids, such as PTT-LA or DRVVT
- Prolonged result on a mixing study (evidence of clotting inhibition)
- Shortened clotting time occurs after adding excess phospholipids (demonstrates dependence of the inhibitor on phospholipids)
- Ruling out coexisting specific coagulation factor inhibitor, such as factor VIII, which could result in catastrophic bleeding if not identified