Also Known As
Hg
正式名称
尿液和血液汞
本文最后审核 时间
本文 最后修改 时间 2018/01/17.
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为何检测?

检测过量的汞暴露事件。

何时检测?

当有汞中毒症状时;评价已知的汞暴露;或监测汞的职业暴露。

何种样本?

采集手臂静脉血,或收集尿液。

检测什么?

汞元素以三种形式存在:自由金属(液体或气体),无机化合物(汞盐) 和各种有机化合物(最常见的是甲基汞)。检测急性或慢性过度暴露后血液,尿液,或头发(偶尔)中汞的含量。

        自然界汞的含量很少。主要来自于破损矿石、土壤的释放以及化石燃烧和废弃物焚烧。我们呼吸时会从空气中吸入汞,还可通过皮肤吸收和食物摄入汞。对绝大多数人来说微量的摄入一般不会引起健康问题,但接触到危险浓度的汞(如危险废物工作站)或长期接触汞(例如“重金属”职业)可能会引起汞相关的症状和并发症。

        暴露于过量的汞会引起中毒。个体吸入大量汞后对健康的影响取决于汞的种类、浓度和接触时间。根据美国毒物和疾病登记署(ATSDR)的资料,即使通过吞咽,人体能吸收的金属汞量极少(小于0.01%)。然而,如果同样的汞是通过气体被吸入,约80%会被吸收到血液。约95%的甲基汞(见于鱼类和其他海产品中)通过胃肠道吸收。人类接触甲基汞最常见的来源是食用了受污染的海产品。来自污染水域的鱼类以及一些较大的食肉型鱼类(因为食物链的累积效应)的甲基汞水平显著提高。这就是建议您需了解所购买的鱼的来源和限制食用大型食肉型鱼类数量的原因。

        汞吸收后会通过某些途径进入人体各个器官,包括肾脏和大脑。机体通过尿液和粪便缓慢的排泄汞,但如果汞过量存在,它可以永久地损害肾脏、神经系统和大脑。

        孕妇接触较高水平的汞会传递给胎儿,影响胎儿的发育,尤其是胎儿的大脑、肾脏和神经。汞也可以通过哺乳传递给婴儿。

测试样本如何采集?

采集手臂静脉血,或收集随机尿或24小时尿液标本。其它一些标本如头发、乳汁和指甲也可检测,但很少用。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量?

无需特殊检测准备。咨询您的医生或实验室关于尿液标本的采集的注意事项,以避免污染。

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常见问题
  • 有何用途?

    检测是为了发现过量的汞。用于确定是否因为急性或慢性的汞暴露导致汞浓度升高,也可用于汞职业暴露的监测。

            可采集并检测一种以上的标本。

     

    • 主要采用血液检测甲基汞的量。也可检测血液中其他形式的汞,但根据美国毒物和疾病登记署(ATSDR)所述,随着汞进入其他器官,其血中的含量每3天会减少一半。
    • 尿液可用于检测金属汞和无机汞,但不能检测甲基汞。
    • 从头发中检测能监测数月前发生的甲基汞暴露,但头发检测相对复杂而不常用。
    • 汞检测试验不作为常规检测,但已证实汞也存在于指甲、乳汁、粪便、和呼气中。
  • 何时检测?

    当病人的症状提示有汞过度暴露时可申请检测。急性症状可包括:

     

    •  嘴和肺部灼热
    •  咳嗽,呼吸困难,胸闷
    •  尿量减少
    •  恶心、呕吐、腹泻
    •  心率增加

            长期接触汞的人,可能有些非特异的症状,包括肺部、肾脏和神经系统。一些慢性症状可包括:

     

    •  听觉、味觉和嗅觉的问题
    •  视力模糊,有时会有视野狭窄
    •  手臂或腿脚麻木或震颤
    •  走路困难
    •  易怒

            也可在已知暴露的患者中申请检测,帮助评估其暴露程度。汞的检测可用于定期监测接触汞金属的工业人员,也可和铅和/或其他重金属一起检测用于接触各种潜在危险物质的工作人员。

  • 试验结果的含义?

    如果血液或者尿液中汞含量没有超标,那么很可能意味着患者并没有接触到过量的汞,或者在检测的窗口期并没有接触到过量的汞。

            如果血液或者尿液中汞含量超标,那么意味着患者已经接触到了过量的汞。然而,但是这并不能说明患者所接触汞的种类或者量。血液中汞量超标意味着患者近期接触到了过量的汞,而24h内的尿液样本则反应了患者既往接触汞的平均水平,包括金属汞或者无机汞。

            头发中汞含量超标意味着患者暴露于大量的汞,但是头发样本很少被采用,因为检测标准化、样本混杂等诸多问题,而且样本在检测之前容易被其它可变因素影响,比如头发会接触到染料、漂白剂、洗发剂等。

            汞被认为是一种非必需微量元素;因此,低水平的汞通常不需要任何关注。

  • 还有什么我需要了解的吗?

    近年来,已采取措施来减少和控制汞的暴露。政府对环境保护制定的严格的条例和建议已经降低空气、水、土壤、食物、和工作场所中汞的允许含量。

            某些鱼类含有高水平的汞可能会损害胎儿和儿童神经系统的发育。美国食品和药物管理局建议孕妇、想怀孕的妇女、幼儿和哺乳母亲避免食用鲨鱼、旗鱼、鲭鱼和方头鱼。建议以上人群食用汞含量水平低的鱼类,如罐装金枪鱼、虾或鲑鱼。

  • 硫柳汞是什么?

            硫柳汞是一种有机汞化合物,少量使用作为某些疫苗的防腐剂。虽然普遍认为它是安全的,但是目前正在逐步淘汰。

  • 银质牙齿填料是否含有汞?

            是的。牙科汞合金(牙填料)含有约50%的金属汞。有些人认为,一个人咀嚼时释放微量的气体汞可能会影响健康,但国际上主要的几个的健康组织认为,汞合金至今仍是安全的。有些国家以防万一已开始限制使用。

参考文献

S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
(2004 August 02, Updated). Public Health Statement for Mercury [76 paragraphs]. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR) [On-line information]. Available online: http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/phs46.html

S4
Severson, T. (2003 May 12, Updated). Mercury [8 paragraphs]. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002476.htm

S5
Severson, T. (2003 April 30, Updated). Mercuric chloride [7 paragraphs]. MedlinePlus Health Information, Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002474.htm

S6
(© 2004). Mercury [4 paragraphs]. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing [On-line information]. Available online: http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_al12.jsp#2124716

S7
Baratz, R. (2003 June 26). Dubious Mercury Testing [22 paragraphs]. Quackwatch [On-line information]. Available online: http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/Tests/mercurytests.html

S8
Wellbery, C. (2004 April 15). Can Vaccines Containing Thimerosal Cause Autism? [5 paragraphs]. American Family Physician, Tips from Other Journals [from Hviid A, et al. Association between thimerosal-containing vaccine and autism. JAMA October 1, 2003;290:1763-6.] [On-line journal]. Available FTP: http://www.aafp.org/afp/20040415/tips/7.html

S9
Cain, A. (2004 August 04, Updated). Mercury: A Brief for the Binational Strategy Implementation Workgroup, Frequently Asked Questions about Mercury Fever Thermometers [20 paragraphs]. Great Lakes Binational Strategy Implementation Workshop [On-line information]. Available online: http://www.epa.gov/glnpo/bnsdocs/hg/thermfaq.html

S10
(2004 May) NIAID Research on Thimerosal [13 paragraphs]. NIAID Fact Sheet [On-line information]. Available online: http://www.niaid.nih.gov/factsheets/thimerosal.htm

S11
(2002 December 31). Consumer Update: Dental Amalgams [8 paragraphs] U.S. FDA, CDRH Consumer Information [On-line information]. Available online: http://www.fda.gov/cdrh/consumer/amalgams.html

S12
(2007 July 24). Sushi lovers cautioned over mercury levels in tuna [18 paragraphs]. MedlinePlus from Reuters Health Information [On-line information]. Accessed on: 8/12/07 Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_52573.html

S13
Preidt, R. (2007 June 14). Antiques Can Pose a Mercury Danger Today [9 paragraphs]. MedlinePlus from HealthDay [On-line information]. Accessed on: 8/12/07 Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_50928.html

S14
(2007 August 7). Mercury, Health Effects [14 paragraphs]. Environmental Protection Agency [On-line information]. Accessed on: 8/12/07 Available FTP: http://www.epa.gov/mercury/effects.htm

S15
Perez, E. (2006 December 6, Updated). Mercury [24 paragraphs]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Accessed on: 8/12/07 Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002476.htm

S16
Perez, E. (2006 July 18 Updated). Methylmercury poisoning [8 paragraphs]. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Accessed on: 8/12/07 Available FTP: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001651.htm

S17
Xue, F. et. al. (2007 March 12). Maternal Fish Consumption, Mercury Levels, and Risk of Preterm Delivery [27 paragraphs]. Medscape from Environ Health Perspect. 2007;115(1):42-47. [On-line information]. Accessed on: 8/12/07 Available FTP: http://www.medscape.com/viewarticle/553133

S18
Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 474.

S19
Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 722 – 724.

S20
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. 4th edition, St. Louis: Elsevier Saunders; 2006.

S21
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference, 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S22
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson RA, Pincus MR, eds. Saunders Elsevier: 2007.

S23
LaDuo, J. Occupational and Environmental Medicine, 2nd ed, 1997 pps. 421-423.